首页 > 文献资料
-
门静脉血栓的影像诊断与介入治疗
门静脉血栓(portal vein thrombosis)病因包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明性等[1].25%~30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化,这是由于门静脉压力增高,门静脉血流下降,终导致门静脉血栓形成.随着肝硬化病程的进展,门静脉血栓的发生率有增高趋势.婴幼儿门静脉血栓多继发于脐静脉脓毒血症、阑尾炎等.随着肝脏移植技术在临床上的逐步应用,文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加,发生率自2.1%~13.0%不等,门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高血凝状态、脾切除病史、门腔分流病史等[2,3].
-
注射用丹参治疗局限型系统性硬化病的临床疗效及其作用机制
目的 探讨注射用丹参静脉滴注治疗系统性硬化病的临床疗效和作用机制.方法 46例系统性硬化病患者分成2组:治疗组予丹参冻干粉针0.8 g,iv,gtt,qod,口服青霉胺0.375 g,qd,沙利度胺100 mg,qd,积雪苷72 mg,qd,泼尼松10 mg,qd;对照组予前列地尔100 μg,iv,gtt,qod,其他治疗同治疗组,连续治疗3 mo,比较2组患者治疗前后皮肤损害的Rodnan修定评分、Furst's内脏评分、全血黏度、血浆黏度、相对黏度、聚集指数、过氧化脂质(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)的变化以判断疗效及作用机制.结果 治疗组皮肤损害的R0dnan修定评分、Furst's内脏评分(3.5±2.2、4.8±6.4)显著低于对照组(6.8±6.3、6.7±3.8) (P<0.01,0.05).治疗组血液流变学指标显著改善,优于对照组(P< 0.01,0.05);LPO明显降低,SOD明显上升与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 丹参冻干粉针能显著改善皮肤损害和减轻内脏受累,其作用机制可能与血液流变学的显著改善、LPO降低、SOD上升有关.
-
严重低血糖引起室内传导阻滞2例
我们近发现2例严重低血糖导致室内传导阻滞,现报告如下.例1 患者男,69岁.因突发神志不清伴全身大汗、四肢冰凉1h入院.既往有风心病、心房颤动、心源性肝硬化病史.体检:T 36.3℃,R12次/min,HR 129次/min,BP120/60mmHg,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,双肺可闻及大量湿罗音及哮鸣音.
-
肌萎缩性侧索硬化病患者胃造瘘术麻醉一例
患者,男性,55岁,因构音不清、吞咽呛咳2年,进食困难1年就诊.诊断:肌萎缩性侧索硬化病(amyotrophic lat-eral sclerosis,ALS).
-
主动脉弓动脉粥样硬化病的预测因素
-
进行性核上性瘫痪1例报告
进行性核上性瘫痪(PSP)为少见的神经变性疾病,现报告1例如下.1病例男,60岁.因渐进性行走时起步困难,易后仰跌倒5年,言语欠清3年,于2004年7月2日入院.患者5年前无明显诱因出现行走时起步困难,经常后仰跌倒,逐渐加重,出现记忆下降、言语欠清,偶有头晕.有肝硬化病史10余年.无阳性家族史.查体:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),言语含糊,面具脸,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,双眼球上视不能、下视受限,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃,两侧Babinski征(-),颈部、背部、腰部肌张力增高,颈强直,无静止性震颤.智能轻度下降,K-F环(-).头部MRI显示轻度脑萎缩.用美多巴治疗无效.
-
腔隙性脑梗死与分支动脉粥样硬化病
1989年,Caplan[1]把脑深部小梗死的发病机制分为4类:(1)由于脂质透明样变或纤维玻璃样变所引起的穿支动脉终末部分病变,即临床上常说的腔隙性脑梗死(LI);(2)颅内外载体动脉病变:由于发出穿支动脉的载体动脉狭窄或闭塞导致穿支动脉供血区低灌注或动脉-动脉的栓塞,即大动脉粥样硬化性脑梗死( LAI);(3)心源性栓塞;(4)主干动脉分出穿支动脉入口处发生动脉粥样硬化病变,引起管腔狭窄或闭塞。第4种机制强调了主干动脉与穿支动脉结合部的动脉粥样硬化,并非远隔部的颅内外血管的动脉粥样硬化,也不同于小动脉广泛脂质透明样变性所形成的腔隙性梗死。由于狭窄或闭塞部位位于穿支动脉的入口处或起始部,所以梗死灶往往超出了腔隙性梗死的范围,形成巨大腔隙,即所谓的分支动脉粥样硬化病( BAD)。既然二者都属于穿支动脉病变,那么,如何来区分LI和BAD呢?本文就这两种病的概念、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗等方面的异同点做一综述如下。
-
误诊为缺血性脑血管病的肝性脑病10例临床分析
肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征[1].主要临床表现为意识障碍和精神、行为异常,易误诊.现报告误诊为缺血性脑血管病的10例肝性脑病患者如下.1 临床资料1.1 一般资料 系2010年3月~2012年2月入住我院及黑龙江省医院神经内科的肝性脑病患者10例,男7例,女3例;年龄45 ~69岁,平均(55.4±8.3)岁;病程10 ~14 d,平均(11.8 ±2.5)d.6例有高血压和/或糖尿病史,6例有乙型肝炎病毒感染史,2例有丙型肝炎病毒感染史,4例有肝硬化史,1例有酒精性肝硬化病史;1例40年前因外伤行脾切除手术.
-
日光性弹性组织变性综合征一例
患者男,52岁,建筑工人.因面部黑头粉刺7年,出现囊肿和结节4年,于2005年8月就诊.既往有血吸虫病史3年,肝硬化病史11个月,2年前曾行脾切除术.
-
老年肺外结核病四例并文献复习
结核病是严重危害公民健康的重大传染病,为进一步提高对老年结核病的认识,总结我科4例老年肺外结核病的临床资料,报道如下.临床资料例1,男,76岁,因“左髋关节疼痛2个月,发热3 d",于2009年5月20日入院,院外诊断“骨性关节炎”,患者长期卧床.既往有乙型肝炎后肝硬化病史.入院查体:T38.1℃,轻度贫血貌,心肺(一),脾肋下4 cm,左髋关节压痛明显,左下肢肌力4级.
-
99mTc-RBC测定肝血流分析肝硬化病情及疗效评价
本文用99mTc-RBC测定93例肝硬化患者的肝血流及16例肝硬化患者治疗前后的肝血流,根据Child-Pugh肝功能分级,将肝硬化患者与对照组、各级肝功能组之间以及治疗前、后肝血流的变化进行了比较.对象与方法一、对象1.对照组:14例正常人均无肝、心、肾、肺及内分泌等疾病,肝功能、心电图及B超均示正常者.
-
肝肾综合征的防治进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.目前HRS发病机制仍未完全明确,可能与肾血流量减少、肾皮质血液灌注减少,肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 降低有关,肾脏本身并无组织学改变.
-
肝硬化合并腹茧症1例报告
1病例报告病例:患者,男,38岁,因发现腹部包块伴腹部绞痛6h入院.原有肝炎后肝硬化病史10年,近5~6年时觉排便不畅,便秘,半年前住本院.当时发现腹壁较硬,少量腹水,但无包块,未引起重视.入院时查体:中下腹部见一7×7cm的包块,初时质软有囊性感,后肿块逐步增大,质地变硬,脾肋下平脐,质硬,腹部移动性浊音阴性.入院后疼痛进行性加重.腹部平片示部分扩张的小肠肠管积聚在中下腹部,较固定.腹部CT示中下腹可见胀气扩张的肠袢,积聚成团,其内可见少量液平,局部腹壁膨隆,腹壁与胀气肠袢间可见水样密度影,考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术.术中发现整个小肠被一层灰白色、质韧的膜状物包裹,分离膜状物见中段空肠坏死,坏死肠段约2米,行肠段切除.包膜送检为纤维组织.诊断为腹茧症、肠梗阻.
-
肝肾综合征治疗近况
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病尤其是肝硬化病程后期的常见并发症,在住院的肝硬化腹水患者中HRS发病率约为10%,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾功能衰竭,以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.目前HRS发病机制仍未完全明确,也无疗效确定的治疗方法,大多数患者仅能部分改善肾功能,终过渡到肝移植治疗.肝移植是较为有效的治疗方法,但远期疗效并不理想.
-
新生儿硬肿症的病情观察与护理
新生儿硬肿症多见于出生后1周内,可并发肺炎、败血症、消化道出血等疾病.1994~2000年我院收治43例新生儿硬肿症患者,现将病情观察要点和护理体会报告如下.1 临床资料男性25例,女性18例;足月新生儿27例,胎龄38~41周,平均40.3周,出生体重2800~4200g,平均3300g;早产儿16例,胎龄30~36周,平均34 6周,出生体重1800g~2700g.硬肿部位为下肢、臀部、面额、腹部,严重的波及全身.病情分度:轻度22例,中度17例,重度4例.疗效:治愈32例,占74.4%;好转10例,占23.3%;死亡1例,占2.3%.
-
阿德福韦酯抗病毒治疗终末期乙型肝炎的临床观察
终末期乙型肝炎(肝硬化失代偿期)患者临床治疗是一个难点,而乙型肝炎病毒持续复制、肝脏炎症反复活动导致失代偿期肝硬化病情进一步加重,并发症增多,治疗更加困难,预后差.终末期乙型肝炎患者给予抗病毒治疗是延缓和阻止肝纤维化的关键措施.阿德福韦酯可以有效地抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制,减少血液和肝组织内病毒载量,从而减轻肝脏炎症、坏死和肝纤维化,延缓病情的进展,提高患者生活质量.本次研究应用阿德福韦酯治疗终末期乙型肝炎患者,取得较好疗效.报道如下.
-
药物外用配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理进展
新生儿硬肿症又称新生儿硬皮病或皮下脂肪硬化症,多发生于寒冷季节.因新生儿皮下脂肪含熔点高的饱和脂肪酸多,加之体表面积大易于散热,且产热不足,故在受寒、早产、感染、窒息、饥饿、体重低下等原因易引起本病[1].加之年轻父母缺乏科学育儿知识,护理不当也可诱发本病[2].临床表现为低体温,局部或全身血液循环障碍,皮下脂肪硬化与水肿,常见于小腿、大腿外侧、双下肢、臀部、面颊、上肢甚至全身.本病重症预后较差,严重可致死亡.本病的护理措施主要为复温,饮食护理,密切观察病情变化,硬肿部位的皮肤护理,氧疗[3],健康教育等.近年来,药物外用配合按摩在治疗硬肿症方面取得了很大的进展.按摩可改善末梢循环,并使之保持较好的恒定状态[4],作用直接迅速,对硬肿的改善取得了很好的促进作用.现将药物外用配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理综述如下.
-
药物外用配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理进展
新生儿硬肿症又称新生儿硬皮病或皮下脂肪硬化症,多发生于寒冷季节.因新生儿皮下脂肪含熔点高的饱和脂肪酸多,加之体表面积大易于散热,且产热不足,故在受寒、早产、感染、窒息、饥饿、体重低下等原因易引起本病[1].加之年轻父母缺乏科学育儿知识,护理不当也可诱发本病[2].临床表现为低体温,局部或全身血液循环障碍,皮下脂肪硬化与水肿,常见于小腿、大腿外侧、双下肢、臀部、面颊、上肢甚至全身.本病重症预后较差,严重可致死亡.本病的护理措施主要为复温,饮食护理,密切观察病情变化,硬肿部位的皮肤护理,氧疗[3],健康教育等.近年来,药物外用配合按摩在治疗硬肿症方面取得了很大的进展.按摩可改善末梢循环,并使之保持较好的恒定状态[4],作用直接迅速,对硬肿的改善取得了很好的促进作用.现将药物外用配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理综述如下.
-
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗脾切除术后肝功能异常的乙肝肝硬化临床研究
乙型肝炎肝硬化在临床上比较常见,是乙型肝炎病程的后期阶段,此期并发症多,预后差,病死率高.脾功能亢进是常见的并发症之一,多表现为白细胞、血红蛋白、血小板三系减少.脾切除术可以短期改善三系减少情况,但远期疗效不佳.乙肝病毒存在和不断复制是乙肝肝硬化病情不断进展的重要因素,治疗的关键在于抑制病毒复制,改善肝功能[1].因此我们对脾切除术后肝功能异常的乙肝肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦治疗,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
-
重组人生长激素对活动性肝硬化治疗疗效观察
临床中肝硬化病人白蛋白合成功能减退,常导致低蛋白血症及严重的营养不良,传统的治疗主要以补充外源性白蛋白(如输注白蛋白、新鲜血浆等)及利尿剂治疗.