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肝硬化患者凝血功能检测的临床意义
肝脏是机体代谢的重要脏器,是许多凝血因子合成的重要器官,当肝细胞损害到一定程度时,由于凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍,因此,肝硬化患者常存在凝血功能的改变.随着肝硬化病情的加重,出血倾向也越发明显.本文对78例肝硬化患者凝血功能进行检测,用以观察肝硬化患者凝血功能的变化与Child-Pugh肝功能分级的关系,为临床的诊断和治疗提供重要的依据.
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膀胱破裂误诊为肠梗阻1例
患者男,53岁,间断腹痛1个月,现大量饮酒后腹痛加重伴恶心呕吐.既往患有酒精性肝硬化病史多年.体格检查:心率:130次/min,血压:99/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,被动体位.
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超声诊断脾脏Gamna-Gandy小体11例
脾脏Gamna-Gandy小体的影像报道较为少见.我院自2003年1 月至2006年6月共检出脾脏Gamna-Gandy小体11例,现就其超声特点及相关问题分析如下.资料与方法本组患者11例.男8例,女3例,年龄38~61岁.11例患者均有肝硬化病史,腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等症状,可触及脾脏肿大.
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肝硬化患者能活多长时间
肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,几乎所有的肝损害长期迁延不愈都有可能发展为肝硬化.那么肝硬化能活多长时间?与治疗时机密切相关肝硬化早期若得到有效治疗,多数肝硬化病情可以得到控制和逆转.这类经过及时治疗的病人,其肝脏长久的保持正常功能或正常的代偿功能,可长期带病生存,基本和健康人一样生活工作,而不会影响到寿命.
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乙肝患者切忌大动肝火
乙肝患者切忌大动肝火,因为怒伤肝!生气对肝病患者的影响显而易见.肝硬化病人生气大怒可引起呕吐 、 呕血和腹泻.还有的肝病患者生气之后可出现肝功能异常,甚至引发肝坏死.
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一氧化氮在肝硬化病人血、腹水、尿中的检测及意义
我们通过对56例肝炎后肝硬化腹水病人血、腹水、尿中NO浓度的检测,了解其与病人并发症之间的关系,旨在阐明NO在自发性腹膜炎、肾功能损伤中的作用及意义。一、资料与方法1. 病例:1998年7月~2000年5月我科收治肝炎后肝硬化腹水病人55例(按1991年全国肝硬化专题讨论会制定的标准),男39例,女17例,年龄22~78岁,平均46.1岁;病程2月~20年,平均5.6年。
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6例咳嗽致腹壁血肿报道
自发性腹壁血肿少见,老年人多发,临床表现为急腹诊,易导致漏诊、误诊[1]。该病早期不被重视,部分患者未得到及时诊治而致严重出血、休克甚至死亡[2]。现就本科收治的6例腹壁血肿患者,现报道如下。
1临床资料
6例患者,男4例,女2例,年龄60~70岁,平均66.2岁,发病到就诊时间1~4d,平均住院11d。6例中5例有高血压病史;6例均无糖尿病、肝硬化病史;无口服抗凝药物病史,家族中无血液系统疾病史。 -
丹参制剂治疗新生儿硬肿症临床应用概况
新生儿硬肿症(sclerema neonatorum,SN)[1 - 2]也称为新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injury syndrome)或新生儿冷伤(cold injury),是新生儿期常见临床综合征之一,多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体质量儿,主要表现为低体温、皮肤硬肿及多脏器功能损害.临床上按皮肤硬肿面积占全身百分数分为轻、中、重度,且硬肿面积与病情及预后关系密切,各器官功能损害越大,病情越重,病死率越高.硬肿多为对称性,包括皮脂硬化和水肿两种变化,累及的多发部位顺序是小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢乃至全身,其中以小腿和大腿外侧较易发生.SN约95%发生在产后48 h内,多发于产后7 d内的早产儿.严重低体温、SN可继发肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)及多器官功能衰竭而致死,病死率可高达13.8%~37.7%[3],是新生儿危重症之一.
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特定电磁波谱治疗仪照射及维生素E局部按摩联合治疗新生儿硬肿症
目的 探讨治疗新生儿硬肿症的佳方法,以提高新生儿硬肿症的治愈率.方法 将90例新生儿硬肿症患儿分为A、B、C三组,各30例.三组患儿在给予新生儿硬肿症常规护理基础上,A组给予维生素E硬肿处外用按摩,B组给予特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射硬肿处,C组在TDP照射同时给予维生素E局部按摩.结果 A组显效11例,有效12例,无效7例,总有效率为76.7%;B组显效13例,有效9例,无效8例,总有效率为73.3%,C组显效18例,有效11例,无效1例,总有效率为96.7%;C组与A、B组应用效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组应用效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TDP照射同时给予维生素E局部按摩应用于新生儿硬肿症,效果明显,其操作简单,易于掌握,值得临床推广应用.
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9例自发性腹腔内出血的诊治体会
自发性腹腔内出血也称为腹部卒中,是少见的急腹症.我院外科1986年至1997年共施行各类急腹症手术3 969例,其中腹部卒中9例,占0.23%; 男7例,女2例,年龄16~69岁,平均52.5岁,其中4例>60岁.3例伴有高血压、动脉硬化病史,3例发病前有多量饮酒及酒后负重史.
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三维斑点追踪技术评价系统性硬化病患者左心室收缩功能
目的 应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)评价系统性硬化病(SSc)患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断SSc心脏损害的应用价值.方法 选取临床确诊SSc患者34例,其中弥漫性皮肤型(dcSSc)18例,局限性皮肤型(lcSSc) 16例,正常健康对照组22例.采集标准心尖四腔心三维全容积图像,运用3D-STI软件脱机分析得出左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等指标.结果 SSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);dcSSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较lcSSc组减低,其中GAS和GLS差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,GAS诊断SSc左心室损害的AUC大,为0.877,当GAS截断值为-29.34%时,其灵敏度为88.2%,特异度为77.3%.结论 SSc患者左心室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,3D-STI可早期评价SSc患者的左心室整体收缩功能,在各项应变指标中,以GAS诊断SSc心脏损害的准确度高.
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中医名家论治肝硬化经验
肝硬化属中医“积聚”、“鼓胀”、“黄疸”等范畴,是临床常见病、多发病,也是难治性疾病。西医对于此病的治疗,目前仍以对症支持治疗为主,近年来抗病毒药物的运用使病毒性肝炎肝硬化病情得到了一定程度的控制,但已经形成的病变难以从根本上改善,且耐药、经济负担等问题,降低了患者的依从性,导致本病复发率高,并发症多。祖国医学从整体出发,辨证施治,在改善症状、延缓病情发展等方面取得了较为明显疗效,现就中医名家治疗肝硬化的临床经验综述如下。
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成功安置双囊三腔管相关因素的分析
双囊三腔管压迫止血术应用于抢救治疗肝硬化门静脉高压所致的胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血已有很长时间了,但就如何提高安置的成功率,保持有效的止血效果的相关因素分析报道很少.作者对近年来我院45例成功安置双囊三腔管的病例进行分析,总结出在置管过程中不同环节存在着的一些相关因素,并采取相应的对策,以提高置管成功率,达到有效止血,减少并发症.现将相关因素的分析及我们的对策报告如下.1 临床资料选择1997.3~2002.3期间住院患者45例.年龄21~71岁,其中男性32例,女性13例.既往有肝硬化病史,所有病例均通过胃镜证实有食管、胃底静脉曲张.此次出血以反复大量呕血为主,临床诊断为肝硬化门静脉高压致胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血.经药物止血无效给予安置双囊三腔管.
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血清胱抑素C对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值
肝硬化是消化科常见病,肝肾综合征是肝硬化病人的严重并发症,准确掌握肝硬化病人的肾脏功能状态,是预防肝肾综合征发生的关键.半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,cys C)是一种新近发现的肾小球滤过率(GFR)标志物.有实验认为血清cys C可能是较内生肌酐清除率更敏感、更早反映肾小球滤过率的内源性指标[1].为此本研究检测肝硬化病人血清cys C水平,并探讨其与其他生化指标的关系,以评价cys C在肝硬化合并肾功能损害时的早期诊断价值.
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MRI诊断同心圆硬化病一例报告
Balo氏病(Balo's concentric sclerosis)又称同心圆硬化,属于一种罕见的脱髓鞘疾病,过去的研究国内文献报道不足百余例,本病诊断生前主要依靠活检,大部分患者为死后尸检所证实[1,2].自MRI应用于临床以来,由于其能较好地显示本病的同心圆之环形特征,国内外已有数十例该病生前MRI诊断的报道.本报道一例Balo氏病CT及MRI表现,结合文献就其MRI特征及临床特点讨论如下.
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地黄饮子临床应用举隅
笔者经临床实践,体会到本方应用得当,每能应手奏效,对治疗下元亏损,痰瘀留滞之顽疾,均收到明显效果,现举案如下.1 震颤麻痹贺某,女60岁,1997年6月9日初诊.有高血压、脑动脉硬化病史10年,3年前出现两手不自主抖动,下肢乏力不能健步,头晕,表情抑郁,行动迟缓,病情渐渐加重,经检查确诊为"震颤麻痹",曾服用美多巴、安坦等无明显效果.
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肝硬化合并上消化道出血的内科护理
我院消化科收住的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者共51例,在抢救中,由于及时发现病情并准确作出判断,采取相应的护理抢救措施,有效地提高了抢救成功率。
1临床资料
在我院消化科住院的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者共51例,男31例,女20例,年龄42~75岁,平均55岁。均经胃镜或钡餐证实,其中重度食道胃底静脉曲张11例,中度曲张31例,轻度曲张9例,3例合并门静脉主干癌栓。肝硬化病史5年以上者33例,5年以下者18例;首次肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血住院者37例,2次以上出血住院者4例,6次以上出血住院者1例;估计出血量在50~70ml者29例,250~300ml者16例,500~1000ml以上者6例。住院治疗3 d以内出血停止者28例,1w以内出血停止者16例,10 d以上出血停止者6例,死亡1例。 -
纤维板层样肝细胞癌1例
1临床资料
患者女性,45岁。2w前不明原因脐周隐痛,不向他处放射,以脐周偏右明显。无乙型肝炎及肝硬化病史。查体:腹平,心肺正常,精神尚可,食欲一般,大小便正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。右上腹可扪及一约15cm×10cm大小包块,无压痛,包块边界清晰,活动度差。体温、血压正常,皮肤恐膜无黄染。四肢肌张力正常,神经系统检查未见异常。实验室检查正常。 MRI所见:肝右叶见一巨大的稍长T1、长T2肿块信号,信号不均匀,肿块边界清晰,大小约20.8cm×13.4cm×13cm;其中心可见一圆形大小约为7.9cm×4.5cm的等T1、等T2信号;灶内可见多发散在的斑片状及条索状短T1、短T2信号,并可见一低信号的包膜。肝中静脉及肝右静脉和下腔静脉受压变形、移位。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,其中心部分不强化。 MRI诊断:肝右叶巨大血管瘤并瘤卒中。 -
小骨窗手术治疗高血压脑出血75例临床分析报告
我院自2005年月~2010年月收治高血压脑出血行小骨窗血肿清除术共75例,其中深部冷光源下血肿清除34例,显微镜下血肿清除41例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共75例,其中男性52例,女性23例,年龄31~83岁,平均年龄57.3岁,既往有明确高血压及动脉硬化病史,平均患病时间11年.
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DeRakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤血管内支架术的麻醉处理
DeRakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤是一种退进性大血管病变,常伴有高血压、动脉硬化病史,外科手术治疗风险大,死亡率高.我院自2002年9月~2006年9月共完成了DeRakeyⅢ型血管内支架术29例,腹主动脉瘤血管内支架术8例,麻醉体会总结如下.