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静脉输液渗漏性损伤危害及防治对策探讨
本文从静脉输液渗漏性损伤的危害出发,深入探讨其发生的机理及原因,从而对其防治措施进行分析,以期为提高临床护理质量做出一定的借鉴.
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15例化疗药物外渗的护理
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤.静脉化疗仍是目前治疗白血病的主要措施.但是化疗药物外渗性皮肤损伤是静脉输注化疗药物的严重并发症之一,对局部血管组织损伤较大,漏至皮下可能会导致组织溃烂、坏死,而且药液的外渗直接影响治疗的效果,并加重患者的痛苦.如何保护好血管,减少化疗药物对血管的损伤,延长静脉的使用寿命,是护理工作的重要部分.
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造影剂渗漏的原因分析及护理体会
目前造影剂广泛应用于临床,已经得到同行们的认可和好评.我院常用的药物是非离子型造影剂(碘海醇、优维显),方法使用高压注射器,由静脉高压注射,一般注射速度为2.0~2.5 mL/s,在诊断上取得了较理想的效果,但因注射压力高、速度快及其他原因易发生药液渗漏现象.笔者根据多年的工作经验,现原因分析如下.
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常见化疗药物的渗漏原因分析及护理干预
化疗药物治疗肿瘤已50多年,挽救和延长了无数肿瘤患者的生命,但也带来了令人担忧的问题--化疗药物外渗.化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中,渗出或渗浸到皮下组织中[1].
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静脉输液渗漏的防治进展
静脉输液是药物进入机体的重要途径,而静脉输液渗漏是输液过程中常见的护理问题.但若发生在关节处,范围大,药物刺激性强,组织坏死严重,甚至给患者造成严重后果,不仅增加了患者的痛苦,而且将引发医疗护理纠纷.因此,在临床护理工作中,做好静脉输液渗漏的防治工作具有重要意义.现将静脉输液渗漏的防治经验综述如下.
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股静脉留置针并发症二例分析
[例1] 男,66岁.食管癌术后股静脉置管,液体输入顺利,当输入约600 ml时,套管周围皮肤出现淤斑,挤压输液管时,发现仍有回血,未引起注意,又继续输入液体约1 000 ml.次晨发现患者套管周围和同侧腰背部皮下出现大面积淤斑,考虑套管针渗漏.拔管后,在对侧重新置管.患侧局部涂以如意金黄膏,13天后淤斑消失.
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不同湿敷法在成人输液渗漏治疗中的应用效果
目的:探讨50%葡萄糖、利多卡因、654 -2混合液热敷输液渗漏部位的效果.方法:随机选择80例住院患者中因静脉输液发生药物外渗的成年患者,分为两组,对照组40例用50%硫酸镁湿敷,观察组40例用50%葡萄糖、利多卡因、654 -2湿敷.结果:50%葡萄糖加利多卡因加654 -2混合液热敷对输液外渗所致的肿胀有较好的治疗作用,治疗效果明显优于对照组(P<0.01).结论:50%葡萄糖加利多卡因加654 -2混合液治疗药物静脉外渗所致肿胀具有良好效果,明显优于50%硫酸镁湿敷法,并且能有效降低静脉炎的发生率,操作简单方便,价格低廉,可广泛应用于临床.
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局部封闭加冰敷在糖尿病高渗性药物外渗中的应用
目的:探讨局部封闭加冰敷在糖尿病患者高渗性药物外渗中的应用效果.方法:将120例糖尿病高渗性药物外渗患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予一般热敷处理,观察组在高渗性药物渗漏处使用局部封闭加冰敷.比较两组患者的疗效.结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者高渗性药物渗漏早期使用局部封闭加冰敷具有很好的疗效,可明显缩短疗程,减少并发症,减轻患者痛苦.
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危重症患儿行股静脉留置针置管护理体会
危重症患儿处于循环不良状态,往往头皮及四肢末端静脉充盈不良,造成静脉穿刺困难.同时周围小静脉在需要大量快速液体输注以及高渗性营养物质输注时,常易发生渗漏或血管破裂,从而延误对患儿的抢救时机.我科自2009年1~12月对危重症患儿采用股静脉留置针置管,收到良好效果.现将置管经验和护理体会报道如下.
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CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防
目的:通过对CT增强扫描对比剂渗漏原因分析,采取有效的预防及处理对策,有效地避免对比剂外渗.方法:将2 050例CT增强扫描患者随机分为观察组1 300例和对照组750例.观察组患者用静脉套管针穿刺,对照组采用蝶式头皮针穿刺,对比两组患者CT增强扫描时对比剂渗漏情况;同时统计分析不同穿刺部位对渗漏情况的影响.结果:观察组渗漏率低于对照组(P<0.01),大静脉渗漏率低于小静脉(P<0.05).结论:CT增强扫描对比剂渗漏原因是多方面的,采取积极的预防及处理对策是关键,不仅可减轻患者的痛苦,减少渗漏率,而且可确保CT增强扫描图像质量.
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1例多巴胺渗漏致局部组织坏死的护理
多巴胺为临床常用的升压药物,以静脉滴注为主,若发生渗漏,重者可致局部组织坏死.我科于2008年4月6日收治1例肺炎并感染性休克的患者,在持续静脉滴注多巴胺30 h后出现局部组织坏死.本文对该病例进行回顾分析,以期预防和减少该类不良反应的发生,现报道如下.
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1例特殊回肠造口回缩患者的护理
造口回缩是肠造口重要的并发症之一[1],其有两种表现形式,一种为造口开口与周围皮肤相平,又叫平齐造口;另一种为造口开口低于周围皮肤,又称凹陷造口.当粪便稀软时,尤其是回肠造口者,容易引起排泄物渗漏,导致造口周围皮肤损伤.2012年3月我科成功护理了1例特殊的回肠造口回缩患者,由于患者造口回缩,肠内容物外渗导致造口肠壁与皮肤连接处皮肤因粪便刺激而剧烈疼痛,严重影响了其睡眠,这和以往造口回缩导致的周围皮肤刺激性皮炎相比,后果更严重.通过造口治疗师正确评估患者造口情况,采用个体化的护理干预措施,效果满意.现报道如下.
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无菌橡皮塞联合Ⅳ300在胸引管拔除后防渗漏中的应用
目的:探讨无菌橡皮塞联合Ⅳ3000透明敷料在预防胸腔穿刺术拔管后积液渗漏中的应用效果.方法:将100例胸腔积液病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予穿刺点无菌纱布覆盖保护处理,观察组给予无菌橡皮塞联合Ⅳ3000透明敷料法处理.拔管24h内密切观察病病人拔管后渗漏液情况.结果:观察组的渗漏液率为20.00%,对照组的渗漏液率为70.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05).对于大量胸腔积液病人,穿刺术拔管后使用无菌橡皮塞联合Ⅳ3000透明敷料取得了较好的效果.结论:无菌橡皮塞联合Ⅳ3000透明敷料有效地预防了胸腔穿刺术拔管后积液渗漏的发生,预防穿刺点的感染,提高病人舒适度,减轻医护人员的工作量.
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影响低出生体重儿PICC非正常拔管的多因素分析
目的:分析影响低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的相关因素.方法:回顾性分析2009年4月~2010年4月我科27例低出生体重儿行外周中心静脉置管术护理状况及应用效果.结果:本研究中穿刺成功27例,穿刺成功率100%.正常治疗结束拔管15例(正常拔管组),非正常治疗结束拔管12例(非正常拔管组).出现相关并发症堵管6例,静脉炎4例,渗漏4例,穿刺点渗血6例,穿刺侧肢体肿胀5例,导管脱出2例,心律失常1例.非正常拔管组渗漏及静脉炎发生率均为33.3%,正常拔管组均为0,两组间比较差异有统计学意义(Fisher's精确概率计算值均为0.028).导管平均留置时间与血小板含量及平均脂肪乳浓度无相关性(P>0.05).结论:渗漏及静脉炎是影响低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的危险因素.
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静脉输液港的健康教育
由于白血病患儿的治疗时间长,需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质,如反复浅静脉穿刺则不可避免地造成患儿的痛苦及血管损伤,加之患儿外周静脉本身就比较细,且儿童比较好动,更容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏,造成局部皮肤损伤,增加患儿痛苦.
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双腔冲洗引流管治疗化脓性骨髓炎的临床应用
临床上治疗化脓性骨髓炎常在手术病灶清除术后放置冲洗管和引流管,在护理操作中很不方便,而且损伤大,感染机率高,引流管易出现堵塞,导致肢体肿胀,冲洗液渗漏等情况.
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静脉输液渗漏的预防与处理
静脉输液是药物进入集机体的主要途径,而静脉输液渗漏是输液过程中常见的护理问题[1].但若发生在关节处、范围大、药物刺激性强,组织坏死严重,甚至给患者造成严重后果,不仅增加患者的痛苦,而且将引发医疗护理纠纷.因此,在临床护理工作中应积极采取预防及处理措施.
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芬太尼病人自控静脉镇痛对严重烧伤休克期病人应激反应的影响
烧伤休克期通常指严重烧伤后48h内,由于热力所致全身性毛细血管通透性增高,血浆渗漏及烧伤创面水分蒸发,使体液丧失增加,所致有效循环血量不足,极易发生休克的过程.
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酚醛树脂对根管壁封闭的影响
目的 本文探讨酚醛树脂对根管壁的封闭作用,以期提高牙周牙髓联合病变的远期疗效.方法 前牙、前磨牙、磨牙各20颗,随机分为A、B两组,每组30颗牙齿.A组根管壁用酚醛树脂封闭和B组根管壁不用酚醛树脂封闭.A、B组所有离体牙根尖4 mm区域涂布指甲油,然后将样本浸没于2%亚甲蓝至牙根10 mm处.A、B组每24小时取出棉捻观察是否有蓝染,连续观察7天.结果 ①扫描电镜下观察根管预备后牙本质小管口呈开放状态,牙本质小管腔呈空腔状态,浸润酚醛树脂以后,牙本质小管开口被封闭,牙本质小管腔被堵塞.②第1天和第2天A组和B组没有显著性差异(P>0.05),都没有出现渗漏.从第3天开始有显著性差异(P<0.05),B组出现明显渗漏.结论 酚醛树脂可渗入到牙本质小管,对根管壁有良好的封闭作用.
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小儿静脉留置针局部渗漏肿胀的护理对策
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点,被广泛应用于临床[1~4].我科自2002年开始应用BD公司生产的第3代直型Intima和近几年使用第4代Y型Intima-Ⅱ24G静脉留置针,在临床使用中积累了一些经验,现将使用中常见的问题及处理方法报道如下.