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CT增强扫描造影剂渗漏18例护理体会
目的:总结C T增强扫描造影剂发生渗漏的预防策略和护理措施。方法对2010年1月至2013年8月在我院实施C T增强扫描检查中发生造影剂渗漏的18例患者的资料进行分析,对其实施回抽药液、局部湿敷等护理措施,并对处理效果进行观察。结果15例轻度外渗患者在48h内症状消失,3例重度外渗患者在72h内症状消失,均未见并发症发生。结论 CT增强扫描时,通过合理的预防可以避免或者减少发生造影剂渗漏的情况。在发生渗漏情况之后,要积极地采取相关的护理对策,有效地缓解患者的症状,减少或者避免发生并发症。
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滋阴活血法治疗早期老年黄斑变性的临床观察
老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性眼疾,随年龄增长而发病率上升,是50岁以上老年低视力和致盲的常见原因.其病变早期表现为黄斑部玻璃膜疣改变,逐渐出现视网膜下新生血管,进而导致黄斑部渗漏、出血和瘢痕形成,终中心视力丧失.因此,AMD的早期诊治相当重要.我们于1995年2月~1999年6月对AMD早期患者用滋阴活血中药治疗,取得一定疗效,并以西药维生素E、C作对照,进行两组的比较,现将结果报道如下.
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利多卡因联合酚妥拉明湿敷治疗新生儿脂肪乳外渗疗效观察
目的:探讨用利多卡因联合酚妥拉明湿敷治疗新生儿外周静脉输注脂肪外渗的效果.方法:选择新生儿外周静脉输注脂肪乳过程中发生了外渗的患儿96例,分为2组,每组48例,观察组采用利多卡因联合酚妥拉明湿敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷,2组患儿分别在开始湿敷后1h、12h、24h、48h及72h观察局部皮肤的颜色、温度及肿块的大小.结果:2组患儿局部皮肤情况,在开始湿敷后1h比较无统计学差异(P>0.05),在12h、24h、48h及72h时肿胀皮肤吸收消散情况观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论:利多卡因联合酚妥拉明湿敷能有效促进脂肪乳外渗所致皮损的愈合.
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康莱特注射液渗漏皮下组织1例
男,64岁.诊断为左侧中心型肺癌.遵医嘱给予康莱特注射液200ml静脉注射,药液不慎渗漏至手背皮下,当时局部肿胀,直径约4m,微疼.立即用2%利多卡因+地塞米松5mg局部封闭,冰敷12-24h.胀疼减轻.第二日手背肿胀明显减轻,遵医嘱给予33%硫酸镁湿敷,肿胀逐渐消失,皮肤颜色无改变.
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黄斑囊样水肿的证治及用药
黄斑囊样水肿(CME)在临床上十分常见,随着眼底荧光血管造影,以及光学相干断层扫描技术的广泛使用,可以通过对视网膜血管的渗漏的动态观察和对视网膜截面的精细结构断层成像将其准确检测出.笔者应用中医中药治疗黄斑囊样水肿,在证治及用药方面略有所得,现简述如下.
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强力霉素降低哮喘小鼠肺血管通透性
支气管哮喘是常伴有血管通透性和血浆渗漏增加的慢性气道炎症性疾病.血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)是一种促进血管形成和引起强烈炎症反应的、多功能的细胞因子,可暂时性增加血管的通透性和血管内皮细胞的移行.近年来实验研究表明,VEGF对支气管炎症形成和支气管壁重塑有着非常重要的作用,对哮喘的治疗有重要的研究价值[1].本研究主要探讨在小鼠哮喘模型中强力霉素对VEGF水平和肺血管通透性的影响.
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珠链式椎体内扩张器对椎体后凸成形术中骨水泥渗漏影响的实验研究
目的:比较经皮椎体成形术(PVP)、球囊扩张椎体后凸成形术(Balloon-PKP)和珠链扩张椎体后凸成形术(Pearl-PKP)3种术式在成人正常胸腰椎标本实验中的骨水泥渗漏率,并探讨其临床预防策略。方法选成年人尸体正常胸腰椎标本6例共60椎(T8~ L5),均经大体及放射学检查排除骨折及肿瘤等疾病,且骨密度(0.764±0.108)g/ cm2、T 值<-2.5的骨质疏松标本;按数字表法随机分为 PVP 组、Balloon-PKP 组、Pearl-PKP 组,每组20椎。3组均在 C 形臂 X 线机监测下进行手术操作并灌注骨水泥,术后 CT 扫描记录骨水泥渗漏情况,统计分析3组之间的差异。采用 Logistic 回归分析自变量椎序、操作方法(组别)、骨水泥量、骨密度对两分类反应变量骨水泥有无渗漏的影响。结果 PVP 组术中骨水泥渗漏率为65.0%(13/20),高于 Balloon-PKP 组的15.0%(3/20)和 Pearl-PKP组的20.0%(4/20),差异有统计学意义(χ2=13.650, P <0.01),Balloon-PKP 组与 Pearl-PKP 组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P >0.05)。 PVP 组、Balloon-PKP 组和 Pearl-PKP 组的骨水泥渗漏与不渗漏椎体的平均灌注剂量分别为(3.9±1.1)mL 和(5.3±1.4)mL、(5.0±1.7)mL 和(4.4±1.7)mL、(5.4±1.7)mL 和(4.2±1.4)mL,除 PVP 组差异有统计学意义(t =2.284, P <0.05),其他两组数据差异均无统计学意义(t 值分别为0.564、1.298,P 值均>0.05)。 Logistic 回归分析结果显示,操作方法、骨水泥灌注量对骨水泥渗漏有影响(P 值均<0.05),而椎序、骨密度等对骨水泥渗漏无影响(P 值均>0.05)。结论骨质疏松症性椎体压缩骨折经皮后凸成形术中,椎体内扩张有助于预防骨水泥渗漏,Balloon-PKP 较 PVP 渗漏明显降低;Pearl-PKP 与传统 Balloon-PKP 一样能减少术中骨水泥渗漏。
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三种酶联免疫吸附法筛选"渗漏"型SCID小鼠的比较
目的选择简单的方法筛选"渗漏" 型SCID小鼠. 方法采用3种酶联免疫吸附法(双抗夹心ELISA、双抗夹心间接ELISA及生物素-亲和素夹心ELISA)测定SCID小鼠血清中IgG含量. 结果生物素-亲和素夹心ELISA法灵敏度高,用此法共检测了41只6 ~8 周龄小鼠,其中40只的IgG含量为0.24±0.16mg/L;只有1只小鼠IgG含量为2.3mg/L,渗漏比例为2.4%. 结论用生物素-亲和素夹心ELISA法对SCID小鼠"渗漏"进行初筛,是简便、敏感、可行的方法.
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大青叶联合湿性换药在化疗药液渗漏中的应用
目的 观察大青叶联合湿性换药方法在治疗化疗药液渗漏中的作用.方法 将化疗过程中有药物渗漏的60例患者分为对照组和观察组,对照组采用传统方法,观察组采用大青叶联合湿性换药,并比较两组治疗效果.结果 观察组局部皮肤硬结、焦痂及坏死性溃疡发生率均明显低于对照组(P<0.01);皮损痊愈时间及疼痛缓解时问明显缩短(P<0.01).结论 大青叶联合湿性换约在治疗化疗药液渗漏中的作用明显优于传统治疗方法,且取材方便,建议在临床推广应用.
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我国预防小儿静脉输液渗漏的研究进展
为提高我国小儿静脉输液渗漏预防,探讨了我国小儿静脉输液渗漏的预防现状,分析引起小儿静脉输液渗漏的因素.包括患儿、护士、家人3方面因素,并针对这些因素阐述了我国小儿静脉输液渗漏预防的护理研究进展,为今后我国护理人员对小儿静脉输液渗漏预防的护理研究提供依据.
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创灼膏治疗1例严重钙剂渗漏的护理
葡萄糖酸钙是临床上较为常用的一种药物,静脉输注时发生外渗将引起不同程度的损害,初期轻者表现为局部皮肤组织发红、肿胀、水泡、疼痛.若处理不当,继而发展为皮肤破损、溃疡、坏死,经久不愈(若损害发生在头部将会终生不长头发),后斑痕挛缩影响其功能及美观.
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介绍一种简易冰袋制作方法
在临床上,经常使用冰袋,如发现患者,化疗药物局部渗漏等.一般使用的橡胶冰袋,因规格所限,往往不适合放置某些部位,如前额、骨突处,且制冰手续繁杂,需将冰块砸碎后再去棱角(以防刺破橡胶袋)再装入橡胶袋内,往往因封口不严致袋内冰溶化后的水溢出,污染床单位.现介绍一种经临床实践总结出的方法,经100袋近千次使用,无1例因冰溶化后水溢出.现将方法及优点介绍如下.
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PICC管路换药观察表的应用
PICC置管是经外周静脉(一般选择上肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)置人中心静脉(上腔静脉)导管[1].其优点为可以减少患者长期反复穿刺的痛苦,减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激,插管后患者仍可活动自如,无痛苦,从而有效提高患者的生活质量.在老年高干病房,因为老年人的血管条件差,血管不充盈等,所以大多数老年患者选择PICC置管.
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骨科木制夹板在静脉输液中的应用
静脉输液是治疗疾病的一种常见用药途径.穿刺后,用输液敷贴进行常规固定,较多病人顺利完成输液,但临床上可见部分病人由于输液时间较长,肢体不能坚持长时间制动,易发生渗漏,需重新穿刺,增加痛苦.
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肝素帽连接三腔气囊导尿管进行膀胱冲洗的方法
在长期留置尿管的患者中,由于患者疾病或用药的原因,有时会发生导尿管阻塞,或引流尿液浑浊,出现沉淀或结晶,常需冲洗膀胱,以预防感染,并保持尿道的通畅.通常情况下,进行膀胱冲洗时,要严格掌握无菌操作技术,为患者放置三腔气囊留置尿管.在冲洗间歇期患者要携带两个引流袋,一个引流尿液,一个保持系统闭合防止与外界接触既发感染,给患者的活动带来了不便.操作时存在一次性输液器与气囊导尿管的衔接不严密,冲洗液渗漏在床上的情况.为了避免这种情况的发生,我们应用普通肝素帽,用于连接输液器与导尿管之间,经过临床应用,方便操作,效果显著.现介绍如下.
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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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表阿霉素渗漏的护理研究进展
表阿霉素是临床上常用的蒽环类抗肿瘤药物,是一类细胞周期非特异性化疗药,广泛应用于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗.
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离子型造影剂局部渗漏的原因及对策
目的分析离子型造影剂局部注射点渗漏发生的原因,探索渗漏发生后有效的护理对策.方法随机将患者分为传统组(n=113)和综合组(n=112),传统治疗组按传统护理方式即湿热敷处理,综合治疗组局部用3%硼酸液加冰块进行间断冷敷,辅以抗过敏和提高血管张力的药物,研究结果用y2检验进行处理.结果治疗后,传统组的随访总体结果与综合进行x2检验,x2=34.11,P<0.001,显示有非常显著性差异;传统组和综合组中渗漏范围直径<4 cm的患者经过x2检验,x2=3.62,P>0.05,显示差异无显著性;渗漏范围直径≥4 cm的患者经过x2检验,x2=52.46,P<0.001,提示差异具有极其显著性.结论增强扫描发生离子型造影剂注射点渗漏时,若渗漏范围直径<4 cm,采取湿热敷和综合处理效果无明显差异,渗漏范围直径≥4 cm,采取综合处理,效果要明显优于湿热敷,因此,建议在渗漏范围直径≥4 cm时使用综合方法进行处理.
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1例经颈外静脉输注表柔比星大面积渗漏患者的护理
患者女,48岁,乳腺癌,于2011年11月于本院行第5次PE方案化疗.给予5%葡萄糖溶液100 ml+表柔比星60 mg静脉快速滴注,0.9%氯化钠溶液500 ml+紫杉醇120 mg静脉缓慢滴注.患者外周血管极差,且拒绝由中心静脉穿刺置管输入化疗药,故在患者左侧颈外静脉置入留置针,建立静脉通道,穿刺顺利,回血良好,输入通畅.在输入表柔比星10 min后,护士巡视时发现患者穿刺处上方约5 cm处有一面积为5 cm×8 cm大小肿胀,穿刺处下方有明显渗漏,表柔比星已输入完毕.患者主诉疼痛,VAS评分4分.立即停止输液,保留针头并尽量回抽渗漏于皮下的药物,予0.9%氯化钠溶液20ml+盐酸地塞米松5 mg+2%利多卡因5 ml予渗漏处皮肤周围行皮下局部封闭,静脉输入右雷佐生治疗,右雷佐生第1~2天1 000 mg/m2,第3天500 mg/m2.间断冰敷外渗处皮肤72 h.外渗24 h后,局部外敷六合丹连续2d.3d后患者局部疼痛加重,VAS疼痛评分8~10分,外渗周围皮肤红肿明显、皮温高.此后连续2周每天予渗漏处0.9%氯化钠20 ml+盐酸地塞米松5 mg+ 2%利多卡因5 ml环形封闭,间断冰敷患处,倍他米松尿素软膏涂抹皮肤.3周后颈部皮肤轻中度发红,皮温稍高,皮肤组织轻度压痛无水疱、无破损,VAS疼痛评分2~3分,B超提示皮肤及皮下组织肿胀,用50%硫酸镁外敷,每天2次,连续2个月.患者1个月后颈部皮肤轻度发红,皮温稍高,皮下组织轻度压痛无水疱、无破损;3个月后颈部皮肤色泽正常,皮温正常,皮肤组织无水疱、无破损、无压痛;半年后左颈部皮肤色泽正常,左颈外侧皮下纤维组织轻度增生,颈部活动轻度受限;1年后复查,左颈部皮肤色泽正常,颈部活动正常.
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股静脉留置套管针在危重患儿中的应用
危重患儿处于全身循环不良状态,往往头皮及四肢末端静脉充盈不良,造成静脉穿刺困难.同时周围小静脉在需要大量快速液体输注以及高渗性营养物质输注时,常易发生渗漏或血管破裂,从而延误对患儿的抢救时机.我科自1998年对危重患儿采用股静脉留置套管针,在短时间内为患儿建立起一个维持时间较长的静脉通道,有效地保证了患儿的治疗及营养物质的供给,收到了良好的效果.