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椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治
椎体强化术的有效性及安全性已得到了广泛认可，并成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。然而椎体强化术的并发症始终存在。其绝大部分与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系。虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样。本文研究的范围主要包括：骨水泥渗漏的类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则等。这些可能给骨水泥渗漏防治的临床工作提供了合理建议。
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造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果评价
目的 观察分析造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果.方法 选取在我院进行手术后发生腹腔引流管口渗漏的患者60例(2013年2月至2016年2月期间)作为本次研究对象.使用数字表法将其简单随机分为2组,观察组和对照组各30例.对照组患者使用传统换药处理,观察组患者加用造口袋处理.对比2组患者的愈合时间、每天换药次数、每日更换衣服次数以及总费用,并观察两组患者并发症发生的概率.结果 观察组患者的愈合时间、每天换药次数、每日更换衣服次数以及总费用均明显优于对照组,P<0.05;且观察组患者的并发症发生的概率为6.67％,低于对照组(26.67％),P<0.05.结论 造口袋用于处理腹腔引流管口渗漏的效果显著,操作简单,值得推广.
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早产儿静脉注射强刺激性药物的防护
目的 探讨和分析早产儿静脉注射强刺激性药物渗漏引起局部组织不同程度炎性改变的原因,认为药物渗漏引起炎性改变和坏死,与药物浓度,用药时间长,肢体循环不良,血管粗细,静注速度及护士责任心等直接相关.方法 采取以下预防措施:及早采取经外周静脉穿刺置管,局部涂万花油,外敷和药物封闭等预防措施.结果 其中1例因护士责任心不强,未及时发现及采取恰当处理而造成患儿肢体局部红肿、皮肤变成紫黑色.结论 早产儿静脉注射强刺激性药物,及早采取外周静脉穿刺置管可大大减少周围静脉穿刺及药物对血管的刺激.尽量避免头皮输液.同时,要加强巡视,发生炎性改变时,要及时采取恰当处理措施.这样,不仅减少患儿痛苦,而且是确保抢救及治疗成功的关键.
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预防化疗药物渗漏的风险管理
化疗药物的渗漏不仅对患者产生严重损害,而且容易导致医疗纠纷,因而是化疗过程中的一个重要的护理高风险环节[l].2007年6月至今,本院采用了风险管理的策略,通过识别与预测化疗过程中渗漏的风险,选择有效的控制手段,将化疗药物渗漏的发生率降至低,取得一定成效.现报道如下.
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周细胞对大鼠角膜新生血管渗漏的影响
目的 探讨周细胞对大鼠角膜新生血管渗漏的影响.方法 建立角膜基质层间植入微粒体诱生新生血管的大鼠模型,数字法随机分配大鼠一只眼为实验组,另一只眼为对照组,实验组植入含有血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子-B中和抗体(抗PDGF-B)的微粒体,对照组植入含有VEGF和磷酸盐缓冲液(PBS)的微粒体,术后5d伊文氏兰示踪法检测新生血管渗漏率,角膜称重,α平滑肌激动蛋白抗体(抗α-SMA)和血小板内皮细胞黏附分子抗体(抗CD31)对角膜切片及铺片行双重免疫荧光染色法观察并计算周细胞包裹指数(MPI).结果 实验组MPI为11.3％,角膜重量为(8.96±1.09) mg,新生血管渗漏率为(0.68±0.36) μg·ml-·mm-2；对照组MPI为56.5％,角膜重量为(7.36±0.56) mg,新生血管渗漏率为(0.24±0.07) μg· ml-1·mm4,3个指标在实验组和对照组之间比较差异均有统计学意义(PM1＜0.01,P渗漏率=0.01,P重量=0.01).结论 周细胞具有抑制角膜新生血管渗漏的作用,为新生血管性疾病的抗渗漏治疗提供了理论指导.
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结节性硬化病合并双眼视网膜错构瘤一例
患者女,12岁,因双眼视物不清2个月于2010年6月7日来北京协和医院眼科门诊就诊,无明显视物变形.既往史:5岁前偶有癫痫发作,学龄期后无发作,未药物治疗,智力和身体发育与同龄人无异.体格检查:双眼视力1 2,眼压正常,眼前节正常,玻璃体清,视盘色界正常,视盘颞上方局部边界清晰的视网膜水肿病灶,色略灰白,未见明显出血及渗出,黄斑中心凹反光可见(图1).荧光素钠眼底血管造影(FFA):早期病灶表层小血管扩张,随时间的延长逐渐出现渗漏,晚期呈现边界清晰的均匀性高荧光,深层的视网膜血管无染色或渗漏(图2).吲哚菁绿眼底血管造影:自始至终均呈现低荧光(图3).光学相干断层扫描(OCT):病灶处内层视网膜信号均匀增强、隆起(图4),黄斑中心凹形态正常.双侧手背、面颊部、鼻唇沟区可见密集的粟粒至黄豆大小的皮质腺瘤.头颅MRI示大脑皮质内斑片状长T1长T2信号影.皮肤科和神经内科会诊:符合结节性硬化病( tuberous sclerosis,TS)改变.诊断:TS合并双眼视网膜错构瘤.未治疗.
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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术灾难性并发症——骨水泥渗漏及其预防
近10余年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)在国内外受到了人们的广泛关注.因其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[1].
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静脉输液渗漏后护理方法的研究进展
静脉输液是药物掇入的重要途径,也是临床护理常见的难题,若药物外渗于血管周围组织时,轻者造成患者局部肿胀,引起疼痛,重者皮下组织坏死,导致肢体功能障碍.近年来,为研究输液渗漏后护理人员采取什么措施来更快地减轻患者的痛苦,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果.本文现将各种护理方法总结如下.
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胃肠外营养治疗危重症新生儿的疗效观察
目的：探讨胃肠外营养治疗重症新生儿的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年2月-2013年1月期间危重症新生儿98例，按计划分为2组，每组49例，分别予以胃肠外营养（观察组）和传统营养法（对照组），比较2组危重症新生儿治疗后临床疗效和并发症情况。结果观察组显效81.7%明显高于对照组38.8%，死亡2%明显低于对照组8.2%，每日平均增长体重19.92±11.22g明显高于对于对照组5.31±2.99g，治疗后呼吸暂停2%明显低于对照组8.2%，发生局部渗漏2%显著低于对照组16.3%。结论胃肠外营养治疗危重症新生儿临床效果好，并发症低，死亡率低，适合临床应用推广。
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浅谈静脉留置针的护理及穿刺失败原因分析
小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力。静脉留置针以其操作简单、使用方便、被广泛应用于临床。我院自从2004年底开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中收到了良好的效果，现将常见问题及处理方法总结如下。
1.临床资料
选取2013年1，2月份用静脉留置针802例，年龄在2个月～3岁，其中男398例，女404例。留置时间1～7 d，其中1 d 35例(4.36%)，2 d 63例(9.79%)，3 d 178例(22.19%)，4 d 265例(33.04%)，5 d 142例(17.7%)，6 d 85例(10.59%)，7 d 34例(4.24%)；穿刺失败42例(5.24%)；套管脱落88例（10.97%）；套管堵塞32例（3.99%）；局部渗漏肿胀60例（7.48%）；静脉炎8例（1.75%）。 -
护理干预在造影剂渗漏患者中的应用
C T检查已广泛应用于临床，C T增强扫描对疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义，它能大大提高病灶的检出率和定性能力。扫描过程中，由于含碘造影剂浓度高，造影剂用量大，又是高压注射，渗漏时有发生。造影剂外渗后局部肢体肿胀、疼痛，虽然检查前已告知患者及家属检查中存在的的风险性，但一旦发生渗漏，患者及家属都会有不同程度的紧张焦虑，通过我们的护理干预，很大程度地降低了患者及家属的这些情绪，消除顾虑，配合治疗，取得较好效果。
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Baxter155O血漏检测系统监测与维护
1血漏检测Baxter1550血漏检测系统由一个灯泡和光敏电阻构成,用来检测从透析器排出来的废液中可能的血液渗漏,灯被安装在中空管的一端与在另一头的光敏电阻相对,所有流出透析器的透析液必须通过灯和光敏电阻之间的中空管.
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4例静脉输入盖诺引起渗漏的护理体会
目的 探讨静脉滴注盖诺的防护方法,减少皮肤损伤的发生.方法 化疗前的健康教育,化疗中严格无菌操作,严密观察穿刺部位,掌握好给药时机和滴速,发生渗漏后及时地对症处理.结果 4例患者渗漏后造成皮肤损伤,受损皮肤自然愈合.结论 积极有效地处理措施,对渗漏的发生与转归至关重要.
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某医院放射科不同护理模式对医患关系的影响
目的 探讨放射科不同护理模式对医患关系的影响,旨在提高服务质量.方法 对某医院放射科护理工作模式改革效果进行回顾性评价.改革前采用传统护理方法,在传统的放射科窗口内护理；改革后在传统护理方法的基础上增没放射科窗口外护理,主要为患者行放射线检查前提供各项服务及健康咨询工作.两组通过年度统计的对比剂渗漏、碘过敏不良反应及其他不良事件和患者满意度调查等项目进行效果评价.结果 改革前后总碘过敏反应发生率(x2=0.58,P＞0.05)及对比剂渗漏发生率(x2=0.33,P＞0.05)两组间比较差异无统计学意义；不良事件两组间比较,差异具有统计学意义(x2 =310.8,P＜0.01)；患者满意度由改制前的81.74％上升至91.81％,二者组间比较,差异具有统计学意义(x2 =52.7,P＜0.01).结论 该医院增设放射科窗口外护理对对比剂渗漏及碘过敏反应的控制帮助不大,对不良事件和患者满意度影响大,该模式的运行有助于减少放射科不良事件的发生率和提高患者满意度,对缓解紧张的医患关系意义重大.
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中药外敷治疗甘露醇渗漏的效果观察
目的:比较中药外敷和25%硫酸镁外敷两种方法治疗静脉滴注甘露醇渗漏的效果.方法:将68例甘露醇渗漏的病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药外敷渗漏处皮肤,对照组采用25%硫酸镁外敷.结果:治疗组外敷效果明显优于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论:中药外敷治疗甘露醇渗漏效果优于传统方法,值得临床推广.
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冰敷及马铃薯贴敷治疗诺维本渗漏损伤的护理
目的:防治诺维本致渗漏引起组织坏死和静脉炎的发生,通过对3例发生渗漏患者采用:局部生理盐水快速冲管,稀释药液浓度,减少药物对血管壁及皮下组织的刺激;冰敷马铃薯贴敷每小时交替连续24h,再用马铃薯贴敷72 h;必要时封闭疗法.治疗效果满意,无静脉炎发生.
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注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例
自1994年8月～1999年11月,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例,均取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料14例中男9例,女5例;年龄7～73岁,平均43.4岁.血管瘤在上下肢4例,前后躯干5例,头面颈5例.大的4.0cm×3.8 cm×5.5 cm,小的1.0 cm × 0.8 cm×1.2 cm,平均2.5 cm×2.8 cm×3.0 cm.病程6个月～15年,平均8.5年.2 治疗方法2.1 注射疗法酸确炎舒松A注射液[上海第九制药厂生产,沪卫药准字(1981)第0713号],局部常规消毒,用5ml注射器7号针头,沿血管瘤边缘向中心刺入,视瘤体大小每次注入10～20mg,退针后用消毒棉球压迫片刻,防止药液和血液渗漏.1次/7 d,10次为1疗程.
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素研究进展
骨质疏松性椎体压缩骨折病人会出现严重的疼痛症状,经皮椎体成形术已成为治疗该疾病的一种重要方法.但椎体成形术需要经皮穿刺向病椎注入骨水泥,而骨水泥渗漏有可能会导致椎体再骨折、肺栓塞、脊髓压迫所致截瘫等严重的并发症.了解术前椎体的某些重要影像征象(如骨皮质不完整、椎体终板损伤、骨折程度严重、骨密度高、椎体裂隙征等)对骨水泥渗漏的影响,并对此采取防范措施有着非常重要的临床意义.就影响骨水泥渗漏的术前危险因素予以综述.
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PVC软塑输液袋通透性的考察
PVC软袋主要为聚氯乙烯和一些增塑剂、成塑剂和稳定剂等添加剂物理混合后制成.软塑输液袋与玻璃输液瓶相比具有体积小、重量轻、不易破碎、运输便利、化学性质稳定、自动化程度高、人为影响因素少和工艺简捷等优点. 但软塑输液也有一定缺点,如渗漏、吸咐性及通透性等[3].现就其通透性问题作一简单讨论.
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婴幼儿静脉输液管理,减少药物渗漏的发生率
通过针对门诊输液的婴幼儿发生药物渗漏的原因,对要幼儿输液进行管理,减少药物渗漏发生率.通过对门诊婴幼儿输液过程中发生药物渗漏的原因进行评估分析,运用鱼骨图分析法明晰列出原因,针对这些原因,从操作到宣教进行护理.通过管理,药物渗漏发生率下降22％,患儿家长对操作技能这项满意度从87％提高到92％.
