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原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI
目的:探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI表现.资料与方法:对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现进行回顾分析,其中男14例,女7例,平均年龄49.6岁.结果:21例患者共检出30个病灶,其MRI表现具有如下特点:①病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,单发或多发,境界清晰.②轻中度瘤周水肿,并可见"火焰样"特征性水肿.③增强后病灶多明显均匀强化;"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性.结论:传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用.
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中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤1例
病例男,6岁.无明显诱因发生呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,在当地医院就诊对症治疗后病情无明显好转,遂来我院就诊.查体:严重营养不良,发际明显偏低.各生命体征正常.双侧视乳头水肿,视盘边界模糊.神经专科检查未见明显异常体征.
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ADC及DCE-MRI对鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与脱髓鞘假瘤的价值
目的:探究表观扩散系数(ADC)及动态增强(DCE)MRI对鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与脱髓鞘假瘤(Demyelinating pseudotumor,DPT)的价值.方法:回顾性分析经病理证实的35例PCNSL及11例DPT患者的MRI资料,通过分析其年龄、性别、ADC、时间-信号强度曲线(TIC)类型、峰值(SImax)、达峰时间(Tmax)和大对比增强率(MCER),比较两种肿瘤的差异.评价ADC及DCE-MRI鉴别诊断PCNSL与DPT的效能.采用两独立样本t检验、校正t检验、卡方检验及秩和检验的统计学方法.结果:PCNSL与DPT的ADC、MCER((0.75±0.22)×10-3 mm2/s vs(1.25±0.05)×10×10-3 mm2/s,(115.74±7.71)%vs(32.57±3.81)%)比较有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线后,鉴别PCNSL与DPT的ADC、MCER阈值分别是0.915×10-3 mm2/s、53.35%.PCNSL 3例Ⅰ型、10例Ⅱ型、22例Ⅲ型,DPT 2例Ⅰ型、2例Ⅱ型、7例Ⅲ型.而两种肿瘤的年龄、性别、SImax、Tmax无统计学意义(P>0.05).结论:PCNSL的ADC值小于DPT的ADC值,PCNSL的MCER值大于DPT的MCER值,MCER较ADC更具价值,这些参数有助于鉴别诊断.
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神经纤维瘤病的研究进展
神经纤维瘤病(neurofibromatosis, NF)又称多发性神经纤维瘤(如局限在某一部位称为神经纤维瘤),是源于神经嵴细胞分化异常而导致的多系统损害的常染色体显性遗传病,是常累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤的一种先天性发育不良疾病,发病率为0.00029%~0.00033%.15%~19.87%的患者合并中枢神经系统肿瘤及其他恶性肿瘤[1,2].
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儿童中枢神经系统影像学诊断 第7讲 颅内肿瘤(三)
(上接本刊2006年第6期477页)4 表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤属先天性肿瘤.其中表皮样囊肿较多见,又称表皮样瘤、胆脂瘤、真性胆脂瘤或珍珠瘤,由残留原始外胚层细胞发展而来.占中枢神经系统肿瘤的1.39%.男性略多于女性,男女比例为1.2:1.各年龄段均可发病,以20~50岁为多见.皮样囊肿比表皮样囊肿更少见,约占颅内肿瘤的1%,可发生于任何年龄,20岁以下多见.畸胎瘤只占颅内肿瘤的0.5%,可发生于任何年龄,但小儿和青年人约占70%,男女比例为2.06:1.
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神经元特异性烯醇酶与癫痫
神经元特异性烯醇酶(neuron-speific enolae,NSE)是神经元损伤的敏感性标志物,具有较高的特异性.在神经系统疾病,如中枢神经系统肿瘤、脑梗死、脑缺血、感染性疾病、多发性神经病、心肌梗死后昏迷、低氧血症、蛛网膜下腔出血、脑外伤和癫痫中显著增高[1-5].人们逐步把NSE看作是神经损伤的一项指标.近年来,随着对NSE研究的深入,发现它在痫性发作后有较多的变化.
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垂体细胞瘤1例
垂体细胞瘤是一种实性、低级别、梭形细胞起源的中枢神经系统肿瘤,发生于垂体后叶或垂体柄[1]。该病是在2007年 WHO 分类中新增的肿瘤,WHO分级为 I 级,发病率极低,国内外关于此病报道较少,现报道如下。
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脑胶质瘤局部缓释化疗的研究进展
脑胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的首位,是神经外科中难治性疾病之一.尽管神经外科的治疗方法有了很大的进步,但对恶性胶质细胞瘤的治疗效果仍未得到明显改善.由于胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清,手术不可能彻底切除,术后常有复发,恶性胶质瘤单纯手术治疗,平均生存期仅6个月,而手术后辅以放疗平均生存期不超过一年.近10年来,在化疗方面取得了重要进展[1],但化疗药物通过常规静脉给药难以透过血脑屏障,药物在体内呈非特异性分布,而在肿瘤局部浓度较低,加大给药量又会导致全身毒副作用的增加.因此临床上迫切需要能找到解决化疗所带来的毒副作用的新方法.随着各种缓释药物的开发,为脑肿瘤局部缓释化疗提供了条件,有着良好的应用前景[2],值得进一步研究.
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假瘤样脱髓鞘病
中枢神经炎性脱髓鞘病,以多发性硬化多见.其特点是病灶多发,具有缓解复发的临床表现.但近年来发现[1]部分炎性脱髓鞘病临床表现无明显缓解复发,病灶孤立,影像学检查呈现环状或弥散增强的占位效应,常常被误诊中枢神经系统肿瘤,多数由病理学确诊,称为假瘤样脱髓鞘病.现报道两例并复习文献,分析探讨这种疾病的临床特点.
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676例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析
目的 总结中枢神经系统肿瘤的临床特点,为进一步改善中枢神经系统肿瘤诊断提供依据.方法 以676例中枢神经系统肿瘤患者为对象.通过回顾性分析患者病历资料,统计各类肿瘤患者年龄、性别、部位分布情况.结果 本组患者以神经上皮组织肿瘤、脑膜肿瘤和垂体腺肿瘤为主,分别有214例(31.66%)、212例(31.36%)、138例(20.41%).淋巴瘤和造血组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、转移性肿瘤等类型较为少见.从性别分布来看,男性326例,女性350例,男女比为0.93∶1.从年龄分布来看,<40岁286例,占比为42.31%,≥40岁390例,占比为57.69%.从部位来看,以幕上为主,共487例,占比为72.04%,椎管内少,有62例(9.17%).结论 中枢神经系统肿瘤与年龄、性别、部位有密切的联系,多以神经上皮组织肿瘤、脑膜肿瘤和垂体腺肿瘤为主.依据年龄、性别、部位等临床特点,有助于更好的诊断中枢神经系统肿瘤.
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以眶周瘀斑为症状的神经母细胞瘤2例报告
神经母细胞瘤是小儿恶性肿瘤中,仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤.以男孩多见.本病是交感神经节的肿瘤,是从发育中的脊髓外层迁移过来的神经母细胞或原始神经嵴细胞所衍化的.由于其恶性度高,生长迅速,早期转移,故其临床表现呈多样化.笔者在临床实践中发现2例以眶周瘀斑为主要症状就诊的神经母细胞瘤病例,报告如下.
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71例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床、影像学与病理学特征
背景与目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)是临床少见的非霍奇金淋巴瘤,近年来发病率有所上升.本研究的目的是探讨PCNSL的临床、影像学与病理学特征,提高临床对PCNSL的认识.方法:回顾性分析经病理证实的71例PCNSL的临床资料.结果:71例患者中男性45例,女性26例,男女比例为1.73:1;其中50岁以上患者44例(62.0%),平均年龄52岁;就诊时间在1个月内者51例(71.8%);临床症状多表现为颅内压力增高及局灶性神经系统损害的定位体征;单发病灶47例(66.2%);MRI示T1WI低信号或等信号,T2WI高信号或等信号,大多数病灶显像增强后呈明显强化;所有病例病理均为B细胞性.结论:PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,病灶多呈明显均匀强化,绝大多数为B细胞性,临床表现及影像学缺乏特异性,确诊需依赖于病理.
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颅内血管周细胞瘤的临床特点及其治疗分析
目的:探讨颅内血管用细胞瘤的临床特点及其治疗.方法:回顾性分析31例颅内血管周细胞瘤患者的临床特征、影像学和病理学表现及其治疗方法,观察患者的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间,比较不同治疗方法之间的差异.结果:31例颅内血管周细胞瘤患者均进行了手术治疗及手术后放疗.16例患者进行了肿瘤全部切除(gross total removal,GTR)及手术后分次外放射治疗(external beam radiation therapy,EBRT).15例患者进行了肿瘤部分切除(subtotal removal,STR),其中6例患者手术后进行了EBRT,9例患者手术后进行了伽玛刀手术(gamma knife surgery,GKS).GTR组患者的中位PFS(89个月,64~126个月)明显长于STR组(49个月,26~81个月),差异有统计学意义(P<0.01).而STR组中手术后接受EBRT患者的中位PFS(49个月,26~81个月)与GSK患者的中位PFS(47个月,29~78个月)之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:GTR结合手术后放疗是治疗颅内血管周细胞瘤的有效方法.
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基于MVCT图像引导技术的全身一体化固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的固定效果
目的:应用螺旋断层放射治疗系统的兆伏级CT (megavoltage CT,MVCT)图像引导技术来分析全身一体化固定板在全中枢放疗中的固定效果.方法:回顾性分析10例全中枢放疗患者的摆位误差.所有患者均取仰卧位,并采用全身一体化固定板结合热塑网膜对其进行体位固定.对螺旋断层放射治疗前采集的MVCT图像与定位时的千伏级CT (kilovoltage CT,KVCT)图像进行匹配,从而获得6个自由度方向上的摆位误差.匹配满意后可进行螺旋断层放射治疗;如果匹配不满意,并经放疗科临床医师确认后,需要对患者进行二次摆位.结果:对10例患者共采集159次MVCT图像.左右(left-right,LR)、头足(cranial-caudal,CC)、腹背(anterior-posterior,AP)、pitch、roll 和yaw方向上的摆位误差分别为(1.94±1.44) mm、(2.98±2.51) mm、(1.71±1.87) mm、(0.73±0.64)°、(0.30±0.26).和(0.34±0.31)°.需要进行二次摆位的次数为5次(3.14%).结论:MVCT图像引导技术可以显著减少全中枢放疗患者的摆位误差.仰卧位全身一体化固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的固定效果是可以被接受的.
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中央性神经细胞瘤(附5例报告)
中央性神经细胞瘤是一种少见的中枢神经系统肿瘤,国内文献报道较少,我科自1993~1997年经病理诊断证实的共有5例,占同期脑肿瘤手术的1%.本文对其进行回顾分析,探讨病理、临床及影像学特征,并对手术和放疗的作用进行讨论.
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切除中枢神经系统肿瘤时注射乙醇
在中枢神经系统肿瘤内直接注入无水乙醇,文献报道仅4例[1].作者手术中将无水乙醇直接肉眼下注入中枢神经系统肿瘤实质内9例,可见肿瘤质地变软,术中出血减少,有利于肿瘤的完全切除.
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Ommaya管在中枢神经系统疾病中的应用
通过综述Ommaya管的优点、临床应用和效果、副作用的发生和对症处理以及结合我们应用Ommaya管的心得,认为是一种值得推广的技术.
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肝脾γδT-细胞淋巴瘤累及中枢神经系统1例报告
目的:探讨1例首发中枢神经系统症状的肝脾γδT-细胞淋巴瘤.方法:观察患者的临床和肝穿刺标本行病理检查.结果:肝病理示异常细胞弥漫浸润于肝索间及汇管区.结论:肝脾γδT-细胞淋巴瘤可累及中枢神经系统.
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对神经系统肿瘤的国际分类的新观点
1993年世界卫生组织(WHO)公布了关于中枢神经系统肿瘤的组织学分类(以下简称93分类)[1-3]。现在已逐步为国内外学者接受和应用[4~8]。
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血管内恶性淋巴瘤病--临床病理分析
目的:血管内恶性淋巴瘤病是系统性播散的高级别的非霍奇金淋巴瘤.本文着重临床病理分析,结合影像学改变,复习文献,以期提高对本病的认识.方法:收集2例均为华山医院手术标本,经常规组织学和免疫组织化学染色证实.结果:中老年起病,临床症状差异大,病理以小血管内聚集大量淋巴样肿瘤细胞为特征,同时出现管腔内纤维性血栓和血管炎.结论:大多由尸检确诊.预后较差.