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抗精神病药致恶性综合征1例
1病例资料
某女性患者,28岁,因“发热6 d,出现皮疹4 d”就诊于南充市中心医院(以下简称“我院”)。既往有精神分裂症病史3年,无癫痫、抽搐及外伤史,无家族遗传病史。间断服用舒必利、利培酮、氯氮平等抗精神病药。入院前3d停用上述药物,换用苯海索2 mg、1日1次,奋乃静2 mg、1日2次。换用药物后第7日患者出现狂躁,逐渐出现木僵、高热、皮疹。入院体格检查:体温38.0℃,心率98次/min,呼吸22次/min,血压(收缩压/舒张压)112/77 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),神志清楚、神情淡漠,大汗淋漓,全身呈木僵状态,胸部多发红色毛囊性丘疹及小水泡,针尖至粟粒大小,互不融合,腰骶尾部可见5 cm ×6 cm溃疡面,查体不合作,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音及哮鸣音,双下肢肌张力高。实验室检查:白细胞计数14.27×109/L,红细胞计数4.0×1012/L,血糖142 g/L,中性粒细胞百分比71.0%。丙氨酸氨基转移酶235 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶209 U/L,乳酸脱氢酶1168 U/L,α-羟丁酸脱氢酶1055 U/L,肌酸激酶(CK)8578 U/L,血小板压积0.081 ng/ml,血沉23 mm/h,C反应蛋白8.44 mg/L。尿常规:白细胞计数66/μl,尿蛋白(+)。心电图示:窦性心动过速(心率128次/min),结缔组织病相关检查均为阴性,抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、免疫球蛋白及补体无异常,胸部X线检查无异常,消化道肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原72-4均无异常,多次血培养结果均为阴性,咽拭子病原菌培养未见致病菌,病毒肝炎标志物检查阴性,外斐式反应阴性,抗EB病毒抗体阴性, N-末端脑利钠肽前体正常。给予吲哚美辛栓肛门置入、赖氨匹林肌内注射降体温,复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽护肝,复方氨基酸注射液、复方氯化钠注射液补液。患者仍发热,高体温达40.1℃,肌强直,大汗,血压及脉博不规则,血压波动在110~142/77~66 mmHg,脉博波动在98~128次/min。 -
原发性甲状腺功能减退症合并腹水与CA125升高5例分析
甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是一种甲状腺激素合成、储存和分泌障碍的内分泌疾病,甲减可产生黏液水肿性腹水(myxedema as-cites).癌抗原125(CA 125)是一种大分子聚合糖蛋白,有研究发现少数黏液水肿性腹水患者血清中CA125的浓度也可升高,甚至达到肿瘤水平[1].现回顾分析2008年1月至2012年1月5例在北京市大兴区人民医院被确诊为甲状腺功能减退合并腹水及CA 125升高患者的临床表现、实验室检查结果及诊断治疗过程,以提高对该病的认识,报告如下.
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化学发光法检测SCC参考值的探讨
鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好的鳞状癌肿瘤标志物,但敏感性较低,可作为子宫颈癌、肺癌、头颈部痛的辅助诊断指标和预后监测指标.现在临床上一般多使用酶联免疫吸附试验检测总SCC,且只能定性,而化学发光法检测SCC能做到定量检测,其量值水平高低与肿瘤的进展程度相关,可作为愈后及提示复发的指标.
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超声胃镜诊断以胰腺肿块、黄疸为首发症状的淋巴瘤2例
患者1 男,19岁,因"进行性皮肤巩膜黄染2个月"于2004年6月到我院消化内科就诊.查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹可触及质韧肿块,有压痛,肝、脾未触及.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常;直接胆红素82.1μmol/L,间接胆红素30.0μmol/L,符合梗阻性黄疸诊断标准;癌抗原19-9正常.
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肿瘤标志物在恶性肿瘤中的临床应用
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞产生、分泌并释放到血液、细胞及体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。临床上肿瘤标志物有助于诊断,监测病情进展,评价疗效,监测转移、复发及判断预后。现就临床常用的几种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3)在恶性肿瘤中的临床应用予以综述。
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血清CA125浓度与肝硬化患者腹水量关系的临床研究
癌抗原125(CA125)是一种大分子聚合糖蛋白,主要存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内,用于卵巢癌的诊断和疗效观察,但近年来一些研究表明,在非卵巢肿瘤包括肝病中CA125水平升高.本研究通过测定肝硬化患者血清CA125水平,探讨其在肝硬化腹水中的临床诊断价值.
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无水酒精注入治疗子宫内膜异位囊肿60例
1 资料与方法 1.1 一般资料及分组 1998年7月至2007年7月在我所门诊并确诊为子宫内膜异位囊肿或手术后复发60例,治疗前均行血、尿常规,肝、肾功能和血糖、血脂等检测,结果正常;癌抗原125(CA125)检查结果部分正常,部分偏高.将60例分为两组,治疗组33例,年龄23~47岁,平均35岁,病程8个月至10年;对照组27例,年龄25~ 48岁,平均36岁,病程7个月至9年.两组患者在年龄、病程、病情及临床检查方面大体相似.
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癌抗原125在常见非恶性呼吸疾病中的应用研究进展
癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)是一种大分子糖蛋白,初被人们认识为产生于卵巢上皮细胞并应用于卵巢癌的诊断及预后判断, CA125不仅可以在卵巢、输卵管上皮细胞及子宫内膜表达,还可以在胸膜、心包、腹膜产生,此外,正常人的气管、支气管黏膜上皮、肺癌细胞亦可表达CA125。随着对CA125更多的研究,发现血清CA125增高也见于其他很多非恶性疾病,并且CA125在这些疾病中的意义日益被人们所认识。本文就CA125在常见呼吸系统疾病的研究及价值做一综述。
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巨大肝血管瘤切除术后复发1例临床解析
1临床资料
1.1病例简介患者,女,42岁,因“肝血管瘤18个月”于2014年2月收入本院。患者既往体健。于2012年8月体检时B超发现肝脏左外叶单发巨大血管瘤,直径约11.0cm。在外院住院,上腹增强CT进一步明确诊断(图1),行全麻下“腹腔镜肝血管瘤切除术”,术中发生难以控制的大出血,遂中转开腹,切除左肝外叶血管瘤,术中输红细胞悬液800 ml。术后转氨酶轻度升高,很快恢复,术后15天顺利出院。2012年12月复查腹部增强CT提示:左肝外叶血管瘤残留,约6.7cmX3.5cm,未再继续诊治。于2013年12月再次复查,腹部增强MRI提示:左肝外叶血管瘤,约7.5cmX4.0cm(图2)。为进一步诊治来到本院住院。入院查体:一般情况好,心肺未及异常,上腹部可见手术瘢痕,长约30cm,腹平软,无压痛,未及包块,肝脾未及,移动性浊音(-)。血常规、血生化全项均正常。甲胎蛋白( AFP )、癌胚抗原( CEA )、胰腺、癌抗原199( CA199)、癌抗原125( CA125)均在正常参考值范围内。 -
CA125在卵巢癌临床实践中的应用现状与挑战
CA125是20世纪70年代发现由上皮性卵巢癌细胞表达的一种癌抗原,作为肿瘤标志物应用于卵巢癌临床实践已有近30余年的历史.血清CA125测定初用于上皮性卵巢癌的诊断,然后应用范围扩展到治疗反应评价、预后评估与复发监测及筛查等.随着近年来研究的深入,CA125正在从单纯的标志物转变为靶标而用于治疗.
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非霍奇金淋巴瘤患者血清和肿瘤组织CA125表达的初步研究
近年来,学者们认为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的肿瘤标志物有3种:乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)和癌抗原125(CA125),分别代表NHL的肿瘤增殖活性、肿瘤负荷和侵袭倾向[1].为此,我们检测205例NHL患者的血清CA125水平和22例NHL患者肿瘤组织CA125的表达,探讨其临床价值.
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怀疑罹癌可先检验抗癌抗体
人体遭到癌细胞侵袭后,首先会产生抗癌抗体,进而逐渐产生抗癌抗原.一般癌症检验大致可分列为两类.第一类是医师诊断而采取标本,然后病理医师切片或血液抹片,在显微镜下验视有无病变的癌细胞.同时,辅以抗癌抗原的检验,由此得知癌症是第几期.第二类是抗癌抗体的检验.
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检测肺癌患者黏多糖抗原的临床意义
肺癌在全世界范围内已经成为导致癌症死亡的第1位原因[1].世界卫生组织的有关资料显示:2000 年全球恶性肿瘤新发病1 000万例,死亡620 万例,其中肺癌新发病例123.9万例,占13.92%;死亡110万例,占17.74%[2].由于肺癌患者不能在早期及时诊断而使肺癌的病死率进一步上升.因此,肺癌的及时诊断具有极为重要的意义.POLY实验室的黏多糖抗原试剂对某一种硫酸黏多糖有特异性识别功能.如果患者血清中含有一定量的这种特异性肺癌抗原就会被检测出来,从而为肺癌的诊断提供了有效的检测手段.
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胸水、血清癌抗原与肺癌的相关性
目的 胸水、血清中癌抗原的含量与肺癌临床诊断、治疗方法的相关性研究.方法 采用随机数字表法选择我院10例肺癌伴胸水患者(肺癌组)、10例良性疾病伴胸水患者(良性组)作为研究对象,抽取一定剂量的血清和胸腔积液,用电化学发光法测定癌抗原的含量.结果 肺癌组患者胸水中癌抗原水平为(135.43±23.20)ng/ml,明显高于同组血清中癌抗原含量(23.44±12.56)ng/ml.其两组均高于良性组,P<0.01;良性组患者胸水和血清中癌抗原含量分别为(16.32±2.34)ng/ml和(12.75±5.3)ng/ml,两者差距无意义,P>0.05.结论 胸水、血清癌抗原的含量测定对肺癌的诊断有重要临床价值,且胸水的测定价值更大.
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血清囊液和腹水中CA125对上皮性卵巢肿瘤病情监测的比较分析
近20年来,有研究者对肿瘤标志物在上皮性卵巢肿瘤病情检测中的作用做了有关探索.癌抗原125(CA125)是上皮性卵巢肿瘤常用的肿瘤标志物.虽然CA125不能单独作为筛选或早期诊断,但对已经确诊为上皮性卵巢肿瘤的患者,不失为追踪检测的一个重要指标,CA125水平的升降与上皮性卵巢肿瘤疾病状态密切相关.本文就血清、腹水、囊液中CA125在上皮性卵巢肿瘤病情检测作用的研究进展作一综述.
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肺癌相关肿瘤标记物的临床诊断价值
肿瘤标记物的应用有助于临床诊断,且有助于判定疗效及提示复发的可能性.本文初步探讨神经烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)及癌抗原(CA153)在临床诊断中的价值.
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恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值
胸腹水是临床常见的体征,病因繁多,而良性恶性胸腹水的治疗预后不同,因此鉴别它们的意义很重要.而应用常规细胞学检查寻找癌细胞而确诊.该法特异性虽高,但由于各种因素可导致漏诊,而阴性并不能排除肿瘤诊断.选择一种新的可靠的辅助检测方法,为临床诊断提供依据是必要的.本文对102例各种原因的胸腹水患者进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原CA125、癌抗原CA153、糖链抗原CA199、糖链抗原CA242、人绒毛膜促性腺激素hCG、β-HCG、生长激素(HGH)、铁蛋白(Ferrifin Fe)多肿瘤标志物进行测定,以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义.
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鳞状细胞癌抗原在鳞癌中的应用价值
鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮细胞相关抗原TA-4的亚单位,由SCCA-1和SCCA-2抗原组成.SCC-Ag与鳞状细胞癌的发生发展密切相关,是反映鳞状细胞癌生物特性的重要标志物,被广泛应用于全身各系统肿瘤的研究中,目前,有关SCC-Ag与鳞状细胞癌发生发展的研究取得了一定的进展,但其机制仍不十分明了,本文通过一些数据的分析,探讨鳞状细胞癌抗原 (SCC-Ag)在鳞癌中的应用价值.
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四项肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值
肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位[1].而且其发病率还在不断上升,患病者人群正在逐渐年轻化.因此有关肺癌的筛查,早期诊断方法,病情监测等的研究显得尤为重要.本文旨在探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA)的联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值.
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人肺癌抗原对脐血细胞生物学特性的影响
我们采用红细胞裂解液制备脐血有核细胞,方法简便,成本低廉,细胞回收效率高,为进一步提高脐血的临床应用领域,我们采用人肺癌抗原刺激脐血有核细胞,观察其对脐血有核细胞凋亡、细胞周期、集落形成能力的影响,以探讨其临床应用的可行性.