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探讨外倾角、照射野长轴与X线强度分布的定量关系
目的:探讨外倾角、照射野长轴、X线强度分布三者间的定量关系.方法:利用勾股定理及X线强度分布原理,求得中心线外倾角对应的照射野长轴尺寸及X线强度分布的关系.结果:外倾角为3°～12°,对应的照射野长轴为10～42cm;X线强度阴极端为102.25%～105%,阳极端为92.65%～73%.结论:不同尺寸长轴的照射野,均对应于中心线外一定的倾角,获得阴极与阳端不同的X线强度分布值.在中心线外倾角12°,对应的大照射野长轴为42.5cm(17英寸)时,是阴极端获得X线强度大(105%),阳极端获得X线强度小(73%)的外倾角.
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放射性皮炎的治疗与护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一,在放疗过程中,急性放射性皮炎是肿瘤放疗过程中常见的并发症,其表现为早期照射野出现瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、水疱、糜烂,继之湿性皮炎等,严重的可继发溃疡和感染坏死.常使病人十分痛苦,心理压力大,甚至放弃治疗,影响肿瘤的治疗效果和病人的生活质量.我科2009年1月至2011年12月对放疗所致Ⅰ度或Ⅱ度放射性皮炎的乳腺癌患者应用龙珠软膏和磺胺嘧啶银乳膏联合心理护理和健康教育,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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鼻咽癌加速器放疗致严重皮肤损害1例
患者男,22岁.鼻咽部低分化鳞癌(T1N0M0),采用直线加速器连续分次放疗,每周5次,每次200cGy,给予原发灶根治性放疗,双颈部预防性放疗.总剂量为3000cGy时,白细胞指数降至4×109/L,口腔粘膜充血糜烂,颈部皮肤出现红斑,色素沉着,随后照射野内的双侧颈部、耳郭及周围皮肤等相继出现水泡,水泡破裂后遗留大面积创面.
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GWXJ80型适形放疗机故障检修体会
GWXJ80型适形放疗机是一种由主机、治疗床和控制台组成的对肿瘤患者进行放射治疗的机器.工作原理足将钴源安装在一个做轴向运动的圆柱形钴源抽屉里,采用气动运动装置控制,可按需要将钴源准确的控制在照射位置和贮存位置.照射时间山双通数字计时器控制,照射完毕后,钴源自动返回贮存位置.照射野山HT003型多叶准直器控制.
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32例早期乳腺癌保留乳房术后患者放射治疗的护理体换
我院自2001～2003年收治32例早期乳腺癌保留乳房术的女性患者,均行放射治疗.年龄23～52岁.已婚者26例,未婚者6例,其中已婚有生育史者24例.采用北京医疗器械研究所生产的BJ-6B6MW直线加速器等中心照两野或三野,主要包括锁骨上和内乳区淋巴结、腋窝淋巴结及胸壁的照射.每个照射野的总剂量DT4 000～5 000cGy.
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局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射对照研究
目的：比较局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射的毒性反应与疗效。方法将60例局部晚期食管鳞癌患者按照数字表法随机分成两组：累积野照射组和选择淋巴引流区照射组。两组PTV照射50.4 Gy，共28次， PGTV照射59.36 Gy，共28次。两组均同期给予DF方案化疗2个周期。结果累积野照射组和选择淋巴引流区照射组1、2生存率分别是83%、65%和80%、59%，差异无统计学意义（χ2=0.064，P=0.317）。累积野照射组和选择淋巴引流区照射组有效率分别为93.3%（28/30）和96.6%（29/30），差异无统计学意义（χ2=0.867，P=0.335）。急性不良反应两组比较差异无统计学意义。结论局部晚期食管癌放射治疗时采用累积野照射与选择淋巴引流区照射疗效相同，急性不良反应相同，应进一步观察晚期损伤，放疗中应使用照射野较小的累积野照射。
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双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用
目的探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法.方法采用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-Lfilm胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片,然后与模拟定位机的治疗计划片比较.结果双曝光照相技术成像清晰,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显,应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人,检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化.结论采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差,确保放射治疗计划实施的准确性.
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食管癌根治术后预防性照射野的研究
食管癌根治术后照射野的大小并未完全统一,目前对胸段食管癌多采用双侧锁骨区、全纵隔(包括胃左贲门旁淋巴结)在内的照射野[1-2].此照射野对于胸中段食管癌是较适用的,因其可向上转移到上纵隔、气管旁、锁骨上淋巴结,也可向下转移到贲门旁胃左血管旁等胃周淋巴结,而对胸上段食管癌多沿食管旁淋巴结向上纵隔、锁骨区等转移,胸下段则以下行淋巴结转移为主.为此本院从1997年2月至2000年6月对120例胸上段及胸下段食管癌患者,随机分为两组以观察照射野与疗效的关系.
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乳腺癌急性放射性损伤的中西医结合护理
放射治疗是乳腺癌有效的治疗手段之一,但它对消化道和照射野组织也有损伤,急性期皮肤往往出现红斑、瘙痒、色素沉着、干性脱皮、继而溃疡、感染,严重时可出现坏死,影响病人的肢体功能,降低其生活质量.国内外对预防急性放射性损伤的报道已有不少,但有关治疗皮肤放射损伤的报道少见,我们用复方中药制剂治疗乳腺癌的急性皮肤损伤,效果满意,现报告如下.
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局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗靶区和剂量学研究
目的 比较选择性淋巴结照射(ENI)和累及野照射(IFI)调强放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的优劣和剂量学特点.方法 应用Varian Eclipse DX计划系统,对经病理证实的27例LA-NSCLC患者设计ENI和IFI两种放疗计划.通过剂量体积直方图(DVH)、靶区适形指数(CI)、肿瘤控制概率(TCP)、正常组织受照射剂量和正常组织并发症概率(NTCP)评价治疗计划优劣.结果 IFI组GTV的大剂量、小剂量、平均剂量、CI和TCP均高于ENI组,分别为77.1Gy和73.9 Gy、67.3 Gy和63.6Gy、70.9Gy和67.1 Gy、0.82和0.73、96.7%和93.1% (P＜0.05)；IFI组肺平均剂量、V20和NTCP均低于ENI组,分别为13.2 Gy和16.0 Gy、22.1%和24.7%、5.2%和5.8% (P＜0.05)；IFI组的食管V45低于ENI 组,分别为16.3%和21.7%(P＜0.05),而LETT45两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；IFI组与ENI组心脏受照平均剂量和脊髓受照大剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFI较ENI提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率,可降低正常组织受照剂量和正常组织并发症的概率.
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鼻咽癌不同设野或不同分割放疗方式放射反应比较
目的比较不同照射野或不同剂量分割放疗鼻咽癌的急性放射反应及后遗症.方法耳前野不同分割方法两组各30例,面颈联合野不同分割方法两组各50例进行比较.结果 (1)面颈联合野照射者消化道及咽粘膜反应均重于耳前野者(P<0.05或0.01),后遗症无显著性差别(P>0.05);(2) 后程加速超分割与常规分割放疗的急性放射反应及后遗症无显著性差异(P>0.05).结论后程加速超分割放疗不明显增加急性放射反应及后遗症,面颈联合野急性放射反应加重.
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累及野调强放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 比较累及野照射(IFI)和选择性淋巴结照射(ENI)调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的不良反应和疗效.方法 49例LA-NSCLC患者前瞻性随机分为IFI组和ENI组,同步化疗两周期,行根治性调强放射治疗.结果 IFI组和ENI组≥2级放射性肺炎发生率分别为8.0％和37.5％(P=0.01)；GTV平均剂量分别是(66.2±6.5)Gy和(61.3±6.3)Gy,(P=0.01)；总有效率为92.0％和66.7％(P=0.03)；预防照射区内淋巴结复发率为4.2％和4.0％,(P=0.49)；1年局部失败率分别为8.0％和16.7％(P=0.62);1年生存率为72.0％和62.5％(P=0.48).结论 IFI同步放化疗治疗LA-NSCLC可降低正常组织并发症的概率,提高靶区照射剂量和肿瘤控制率,预防照射区内淋巴结复发率无增加,有望延长患者生存期.
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小照射野面积在颅面部X线摄影检查中的价值
目的 通过颅面部X线摄影检查中使用小照射野面积,减少电离辐射剂量和散射线,提高图像质量.资料与方法 自制暗盒号码标记曝光开关,采用自然光感光X射线号码标记;依据颅面部X线摄影的几何形状,设计颅面部专用铅遮线板,缩小照射野面积;合理选用静止固定密纹滤线栅.结果 颅面部X线摄影号码标记感光清晰,规范、不占据图像;颅面部X线摄影照射野面积平均减少41.25%～85.32%;X线照片图像清晰.结论 颅面部X线摄影中使用小照射野面积,有效地降低了受检者所受辐射剂量,同时显著提高了X线照片图像质量.
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X线摄影照射野大小对DDR系统影像质量的影响
随机抽取60例膝关节患者,在摄影条件相同的情况下,对左右侧膝关节用不同的照射野进行摄影,通过对影像进行灰度值测量,比较小照射野组和大照射野组的影响效果,从而得出结论:DDR系统对面积较小的部位进行摄影时,应缩小照射野,可以获得较理想的影像质量.
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鼻咽癌放疗的护理体会
鼻咽癌在我国属于常见的恶性肿瘤,以广东、广西发病率高,男性居多,30-59岁占绝大多数.多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线敏感性高,由于鼻咽腔的淋巴管非常丰富,原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内,所以放疗成为治疗鼻咽癌的首先方法.1.放疗前的准备嘱患者洁齿,拔除龋齿,避免放疗后引起慢性骨髓炎[1].内衣宜选宽大柔软、棉质、开衫为宜,必须是圆领,以免磨伤颈部皮肤.
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乳腺癌照射野的摆位常见问题分析
目的 乳腺癌放疗摆位技术及常见问题分析
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潮州市医用诊断X线机影像质量检测结果分析
为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。
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6MV-15MV下物理楔形因子和动态楔形因子的比较
目的:探讨不同能量下,Varian21EX直线加速器中物理楔形因子和动态楔形因子受照射野大小和深度的影响.方法:在固体水膜体中利用0.6 cc电离室对6MV和15MV射线束下不同角度物理楔形板和动态楔形板分别测量加和不加楔形滤片时的剂量率来计算楔形因子.通过测量不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定照射野(10 cm×10 cm)的不同深度下的楔形因子来研究楔形因子随深度的变化规律.同时,对于楔形因子随射野大小的变化规律,还测量了不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定深度(d=10 cm)下的不同射野大小的楔形因子.为了更好地分析物理楔形因子与动态楔形因子的差异,引入了相对楔形因子NWF.结果:深度对于物理楔形板的楔形因子较为明显,深度增加时楔形因子增大,且随着楔形角的增大变化更明显.对于150、300、450、600的物理楔形板,当深度由大深度增加到20 cm时对于6 MV能量楔形因子分别增加了1.86％、3.79％、4.99％、7.95％;对于15MV能量1.29％、1.35％、1.49％、2.03％.而动态楔形因子随深度变化不明显,大变化不到1％.射野大小对于物理楔形因子也有一定的影响,楔形因子随射野增加而增加,但是增加幅度不大;而对于动态楔形板,在6MV和15MV射线束下楔形因子受射野的增大都有明显的减小.对于100、150、200、250、300、450、600的动态楔形板,从参考射野(10 cm×10 cm)到大射野,楔形因子分别减少了7.91％、11.04％、14.08％、16.96％、19.7％、28.03％、35.89％对于6MV和5.72％、8.17％、10.41％、12.85％、15.08％、21.82％、30.59％对于15MV能量.结论:对于物理楔形板,深度和射野大小都对物理楔形因子有影响,所以临床剂量计算时必须考虑深度和射野大小对物理楔形因子的影响并对它进行修正.对于动态楔形板,深度对动态楔形因子影响较小,在临床剂量计算时可以忽略;而射野大小对动态楔形因子影响比较明显,在临床剂量计算时只须考虑相对射野楔形因子.
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三维分析仪与两维矩阵射野测量的比较
目的:应用不同仪器与方法测量加速器6 MVX线射野的特性,比较各方法的优劣和局限性,探讨快速简便检测射野特性的方法.材料与方法:分别采用电离室和半导体探头配合三维射野分析仪测量加速器6MVX线不同射野大小的百分深度剂量曲线PDD和离轴比曲线OCR,并以二维电离室矩阵测量相同条件的OCR.(1)比较采用电离室和半导体探头测量PDD的差别.(2)比较两维矩阵与电离室半导体探头测量射野的对称性、平坦度、射野大小和半影等的差别.结果:对小于15cm×15 cm照射野,半导体探头和电离室测量PDD的结果一致性较好,两者偏差小于1.3%.对于20 cm×20 cm照射野,半导体探头的测量结果大于电离室,大差别3.5%,偏差为2.6%.用半导体探头与电离室测量射野的大小,两者的大差别为0.6 mm,两者有较好的一致性,二维电离室矩阵测量与前两者比较,大差别为2.9 mm,小差别0.5mm.三种方法测量的射野平坦度差别在1.2%～2.6%,矩阵的测量数值在半导体和电离室测量范围之内.结论:在检测加速器射野性能时,二维矩阵可以快速检测射野平坦度、对称性,但测量射野大小时可能有较大误差,不宜用作验收加速器和收集治疗计划系统数据的精细工作.
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直线加速器注入电流与照射野对称性的关系研究
目的:电子直线加速器的注入电流在使用中会发生改变,从而对剂量学参数照射野对称性产生影响.作者对注入电流的变化规律及其造成照射野对称性改变的程度进行实验研究,探讨加速器照射野质量控制的要求.方法:手动模拟加速器注入电流的改变,在照射野对称性良好的注入电流工作点附近设置正负模拟值,以胶片法测量和分析对应的照射野对称性改变.结果:注入电流的数值在加速器的枪靶方向不会影响照射野对称性的质量,在左右方向的对称性偏差值受注入电流数值的影响近似为线性关系,当注入电流偏离中值0.2A时,相应的对称性误差接近3%.作者工作部门的正常工作量下注入电流每月约下降(0.1～0.2)A.结论:检测加速器注入电流的改变可以提示照射野对称性的误差,照射野剂量特性和注入电流应纳入每周的质控检验内容.
