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音乐疗法在喉癌术后患者有效排痰中的应用
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,主要以鳞状上皮癌多见占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%~12%居第三位[1],目前主要治疗方法是手术切除,术后患者由于喉体部分或全部切除致使喉部呈明显狭窄状态,患者主要依赖气管套管呼吸,放疗中照射野内软组织发生充血水肿,同时痰液黏稠,不易咳出.
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三乙醇胺治疗鼻咽癌放射性皮炎的效果观察
鼻咽癌的首选疗法是放射治疗,放射治疗的常见并发症是放射性皮炎.随着放射计量累积,照射野皮肤易出现湿性皮炎,甚至产生溃疡面,以致影响放射治疗的顺利进行.近年防治放射性皮炎的药物甚多,如三乙醇胺等,但疗效各有不同.为此,本研究对近年三乙醇胺的临床应用效果进行观察,现报道如下.
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中晚期鼻咽癌的放射治疗
为探讨设计中晚期鼻咽癌的合理照射,以提高疗效,我们对1998年3月~2003拥5月收治的24例中晚期鼻咽癌患者进行CT检查.按"鼻咽癌九二分期法"进行分期,结合临床检查、CT结果及淋巴结转移设计合理的照射.采用60COγ射线常规分割放疗.鼻咽部肿DT70~89G,颈部淋巴结转移灶DT65~70G,,颈部预防剂量DT~55C,.结果表明鼻咽癌患者应常规进行CT或MRI扫描检查,中晚期患者病变相对广泛,根据CI.或MRI显示肿瘤生长部位及侵犯范围并结合临床检查设计佳照射野,可提高治疗效果.
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连参纱条治疗放射性湿性皮炎35例
肿瘤患者在放射治疗过程中,剂量超过35~ 40Gy千伏级X线和高能X线超过60~80Gy时,照射野皮肤可出现放射性湿性皮炎[1].笔者曾用连参纱条治疗放射性湿性皮炎取得满意疗效[2],在此基础上进行了扩大观察,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 66例病人均为本院肿瘤科2008-10~2010-10的住院患者,随机分为治疗组35例,男14例,女21例;年龄35~72岁,中位年龄47岁;其中乳腺癌20例,鼻咽癌11例,直肠癌4例;对照组31例,男11例,女20例;年龄39 ~68岁,中位年龄45岁;其中乳腺癌18例,鼻咽癌10例,直肠癌3例.两组病例年龄、性别、病种无显著性差异(P>0.05).
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比亚芬联合黄瓜湿敷预防头颈部肿瘤放射性皮炎的临床效果
放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段,在放射治疗过程中,放射线除了对肿瘤有杀伤作用,同时也会对正常组织造成损伤,特别是皮肤,照射5Gy就可形成红斑[1],有报道皮肤损伤与射线剂量呈正相关[2],尤其浅表肿瘤的放疗,当放射剂量超过30~40Gy时,照射野局部皮肤可发生不同程度的放射性皮炎, II级及以上急性放射性皮炎明显增加患者的痛苦,甚至中断放射治疗,从而延长了住院天数并降低了疗效[3]。
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TPS在肿瘤放射治疗中的应用
目的探讨应用治疗计划系统(TPS)制定肿瘤放射治疗的照射野.方法以我科1997年5月~1999年11月收治的26例肿瘤病人作为分析对象,依据其CT片通过TPS制定放疗射野.结果选取肿瘤病人CT片划定靶区,因其形状及周围正常器官的不同,得出不同的射野.确保90%等剂量曲线包全肿瘤.结论通过TPS设计,得出理想的照射野.既提高了肿瘤区的剂量,又保护了周围的正常组织和器官.
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肿瘤病人放射治疗后皮肤反应的观察与护理
目的及时发现并处理肿瘤患者放射治疗后的皮肤反应,减少病人痛苦.方法对进行放疗的732例患者进行观察,发现放射性皮肤反应449例,占61.3%,给予及时有效处理.结果经过及时合理用药,皮肤反应均痊愈.结论加强对放射治疗病人照射野皮肤的观察与护理,对提高放射治疗效果及病人生存质量有重要意义.
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鼻咽癌照射野摆位方法探讨
放射治疗是治疗鼻咽癌的首选治疗方法.整个放疗计划全过程的实施则是由每单次摆位过程的组合来完成的.现就153例鼻咽癌外照射的摆位方法进行分析,以便每次按规范的体位进行摆位治疗.1 资料与方法1.1 资料放射线的选择:钴--60或6mv直线加强器病人来源:一般设双侧耳前野,鼻前野,部分病人设面颈联合野,颈侧位垂直野及全颈切线野等7个主要照射野.
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鼻咽癌放射治疗皮肤反应的护理
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,以鳞癌为主,也是放射治疗效果较好的肿瘤之一,由于鼻咽腔所在的解剖位置较复杂,鼻咽部位较深,周围又有骨组织包绕,手术治疗较困难,且对周围组织破坏严重,造成患者面部创口大,面部畸形,给患者带来很大的心理压力,而鳞癌对放射线较敏感,治疗所用的γ或高能X线穿透力大,深度量高,骨吸收少,治疗不受解剖位置限制,治疗效果理想,5年生存率可达50%[1].但由于照射野皮肤范围广易发生皮肤反应,我们对63例鼻咽癌放疗患者进行护理,及时预防皮肤反应,对发生的皮肤反应及时治疗、护理.现将我们的体会总结如下.
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计算机X线摄影系统在泌尿系统检查中应用
腹部泌尿系平片(KVB)是泌尿系统X线检查的基本方法,但检查时性腺 不可避免地曝露在照射野内.因此,大限度地限低检查的X线剂量,同时,保持摄片的图像质量,满足诊断要求,是令人观注的问题.本文对50例计算机X线摄影(Compvted Rodiograpw CR),CR泌尿平片进行密度测量,并记录 相应的CR影像处理参数,探讨CR系统在泌尿系检查中的应用价值.
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紫杉醇+顺铂方案在宫颈癌新辅助化疗中的护理
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,一般采用手术治疗加术后化疗或放疗.今年来随着人们对生存质量要求的提高减小手术范围成为临床治疗的方向.新辅助化疗是指手术或放疗前进行的化疗,其目的在于缩小癌灶以减小手术范围或缩小放疗照射野,以减轻患者痛苦,改善生存质量,并且可以避免手术后或化疗后局部血供不良而影响化疗疗效,特别适用于局部较大的Ⅰb期及局部转移的中晚期患者[2].
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宫颈癌不同能量常规放射治疗的比较
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,也是多见的恶性肿瘤之一.居我国女性生殖器官恶性肿瘤中首位[1].近年来,对早期的宫颈癌进行手术治疗已获得较好的疗效,但对局部晚期的病人仍以放疗为主要治疗手段,放疗和同步化疗是治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方法.
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乳腺癌胸壁电子线野铅挡制作和应用
乳腺癌患者术后胸壁需用高能电子线照射,临床上使用铅挡置于限光筒的末端或铅皮直接放置于患者体表,改变限光筒的标准照射野的形状,以适应对靶区的照射,同时保护正常组织。胸壁野常不规则,术后的胸壁是内厚外薄,同一射野中不同部位源皮距不等,会使受照部位的剂量分布受到严重影响[1],照射时常需转机架才能使射野垂直于胸壁,因此使用以上两种挡铅方法,不但不能满足临床的要求,而有可能使铅皮或者铅挡跌落,导致未能适应靶区的形状甚至造成砸伤患者的严重后果[2],故在照射胸壁野时均需制作个体化铅块,满足临床的治疗需求[3]。
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鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果比较
鼻咽癌治疗的主要方法是放射治疗,而准确评价肿瘤范围并合理设置照射野是提升放疗疗效的前提。临床检查很难对鼻咽癌患者的鼻咽病灶范围进行全面的评价,CT和MRI等断层影像学能够对肿瘤的侵犯情况进行良好的反映[1]。20世纪90年代以前,在鼻咽癌的诊断和分期中,CT是常采用的方法,后来随着MRI应用的逐渐成熟,多数医学临床研究均表明,在鼻咽癌的诊断中,和CT诊断比较,MRI诊断具优越性,同时能够影响分期[2]。作者自2010年7月至2013年7月对本院36例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,对鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果进行比较,现报告如下。
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不同部位的适形挡块在重复摆位中的精度比较
更高剂量、更精靶区、更低并发症是放射治疗一贯的努力方向,放疗计划能否精确贯彻,降低摆位误差是重要因素之一,也是质量保证(QA)、质量控制(QR)贯彻的关键.但在大多数放疗点,使用的加速器多数不具备多叶光栅功能和电子照射野成像系统(EPID),故适形放疗中的不规则野仍依靠低熔点铅块制作的固定挡块,作者于2002年10月至2004年10月采用传统的照射野胶片法,采集了不同部位的适形挡块照射野图象135幅,分析摆位精度及照射野的重复性如下.
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不对称技术在鼻咽癌放射治疗中的应用
利用半野和不对称野技术重新设计鼻咽癌的放射治疗射野,以解决射野间的衔接问题:并重新计算不对称野带来的剂量影响及相关修正,给出新的处方剂量表达.
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三维可移动式激光定位系统在GT模拟过程中的应用
[目的]探讨三维可移动式激光灯在CT模拟过程中的应用价值.[方法]①测量负重60k条件下CT平板床在Y轴方向移位造成的误差.②选择头颈部及胸腹部照射野各10个,利用X、Y、Z轴均可移动的LAP DORADO-CT4激光定位系统标定照射野等中心及照射野边缘,并用VARIAN加速器灯光束照射野验证三维激光灯标定的照射野边缘的准确性.[结果] CT床在Y轴方向的大位移误差为±2mm,头颈部照射野标定的激光点与灯光束照射野边缘之间的误差≤±2mm,胸腹部≤±3mm.[结论]用X、Y、Z轴均可移动的三维激光定位系统标记照射野等中心,可进一步减少因进出CT平板床而造成的机械误差.CT模拟定位过程中使用三维激光定位系统定位更加精确.勾画的照射野边缘准确.
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直线加速器注入电流变化对照射野对称性的影响
[目的]探讨电子直线加速器的注入电流改变对剂量学参数照射野对称性产生的影响.[方法]手动模拟加速器注入电流的改变,在照射野对称性良好的注入电流工作点附近设置正负模拟值,以胶片法测量和分析对应的照射野对称性改变.[结果]注入电流的数值在加速器的左右方向不会影响照射野对称性的质量,在枪靶方向的对称性偏差值受注入电流数值的影响近似为线性关系,当注入电流偏离中值200mA时,相应的对称性误差接近3%.[结论]检测加速器注入电流的改变可以提示照射野对称性的误差,经常性监视照射野剂量特性和注入电流应纳入每周的质控检验内容.
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鼻咽癌放射性脑病与放射治疗照射野的关系
[目的]探讨鼻咽癌(NPC)放射治疗后放射性脑病(REP)与放射治疗照射野设计的关系,寻求降低REP发生率的方法.[方法]回顾分析1992~2003年收治的NPC放疗后REP患者28例,采用Varian cadplan三维治疗计划系统重新核算脑部病变部位剂量.[结果]全组病例先出现脑部病变的部位均位于剂量热区,其剂量经核算均超过70Gy.[结论]颞侧对穿野的高剂量照射导致的颞叶剂量过高是REP发生的主因,可通过合理配比颞侧照射野与辅野如鼻前品字野的剂量比以减少REP的发生率.
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常规设野与累及野照射局部晚期非小细胞癌的临床研究
[目的]探讨局部晚期肺癌的放疗范围.[方法]87例局部晚期肺癌随机分为累及野组和常规野组,两组其他特征相似.[结果]全组中位生存时间12.00个月;1、2年总生存率分别为58.71%,17.93%,常规野组和累及野组疗效相似,1、2年生存率分别为59.31%,17.85%和57.86%,18.30%.(P>0.05),中位生存时间分别为12.14月和11.87月.常规野组和累及野组的治疗失败原因为病灶局部、远处转移、区域复发,分剐为75.86%、55.17%、3.45%和70.27%、56.76%、5.40%(P>0.05).常规野放射性肺炎的发生率Ⅰ~Ⅱ级32.5%,Ⅱ~Ⅲ级15.00%,累及野组Ⅰ~Ⅱ级27.66%,Ⅱ~Ⅲ级14.89%.常规野组Ⅳ级放射性肺炎2例.[结论]部晚期肺癌给予常规野(预防淋巴结区)和累及野放疗,预后无明显改善,累及野可减轻放射性肺炎程度,建议累及野照射.