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中药治疗肝肾亏虚型更年期功能失调性子宫出血的效果观察
更年期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的退行性改变,多发生在45~55岁年龄段的女性,常导致不同程度的贫血甚至失血性休克.治疗原则是止血、调整月经周期或诱导闭经及改善全身状况.既往常用的方法是诊刮术、性激素治疗及子宫内膜切除术,效果不佳者甚至需要行子宫切除.我们在临床实践中发现中药治疗本病可以有效地提高患者的生活质量并且可以减少手术的概率,具有很高的临床使用价值.
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功能失调性子宫出血的性激素治疗
功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科常见病、多发病之一,尤其在经济条件差的地区,常因出血造成贫血、休克甚至危及生命[1-2].因此,基层妇科医生怎样合理应用性激素治疗的优势,实现对患者的快速止血,同时调整其月经周期,以避免再次发生子宫出血.
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45,X/46,XX/47,XXX致性腺发育不全一例
病例:患者,女,23岁,因继发性闭经就诊.患者14岁开始来月经,量少,不规则,19岁后停经,服用性激素治疗可来月经.查体:身高1.55cm.体重45kg,智力正常,发际不低,无颈蹼,乳房发育差,无腋毛,外阴幼女型,无阴毛,B超提示:子宫发育不良.细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养,常规方法制片,G显带,计数60个中期分裂相,分析10个核型,患者核型为45,X/46,XX/47,XXX,比例为1:2:1.
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无痛诊刮联合米非司酮治疗围绝经期功血86例分析
围绝经期功能失调性子官出血(围绝经期功血)是严重影响围绝经期耍]女身体健康的内分泌失调疾病.常用的治疗方法有刮宫、性激素治疗、子宫内膜电切甚至子宫切除.我们将无痛理念引入到诊断性刮宫术中,联合米非司酮治疗围绝经期功血并进行了临床及病理观察,报告如下.
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乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克1例临床护理
2010年5月,我科收治1例乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者女,57岁,因左眼闭合困难、口角右歪2 d就诊,以面神经麻痹(左侧)入院治疗.患者步入病房,精神状态好,查体:体温36.7 ℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经系统检查:意识清晰,左侧周围性面瘫.既往史:高血压、胆囊切除术、肾结石术、乙肝表面阳性病史.辅助检查:血常规示中性粒细胞89.4%,其余均正常;肝功能正常;腹部超声提示双肾小结石可疑.给予倍他米松磷酸钠粉针、银杏叶提取物注射剂等改善循环、营养神经、抗感染治疗.3 d后,患者诉畏寒、腰腹部疼痛,测体温39 ℃,脉搏90次/min,血压92/73 mm Hg,立即给予吸氧,静脉输注多巴胺注射液,持续心电、血氧饱和度监测,心电监护提示窦性心律,血氧饱和度95%以上.患者意识清晰,急诊床旁心电图提示窦性心律,急诊抽血查心肌梗死及心力衰竭标志物正常、血淀粉酶正常;血常规检查:白细胞13.26×109/L,中性粒细胞97.5%;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶1 579 IU/L,直接胆红素10.8 μmol/L,总胆红素23.7 μmol/L.经抗感染、扩容、升压、保肝治疗后,患者血压逐渐上升至正常范围,体温恢复正常.15 d后,患者复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶72 IU/L,门冬氨酸氨基转移酶14 IU/L,乙肝病毒DNA检查3.2×104/L,血常规检查均正常,面神经麻痹症状明显改善出院.
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黛力新联合性激素治疗围绝经期抑郁障碍的临床研究
目的:探讨围绝经期综合征伴发抑郁障碍的合理治疗方案,提高围绝经期妇女身心健康的水平.方法:选择围绝经期抑郁障碍患者125例,随机分为两组,研究组用黛力新联合性激素治疗(HT)(64例),对照组单用HT(61例).观察治疗前后Gr绝经相关症状评分和Zung抑郁自评量表(SDS)评分.结果:Gr绝经症状评分:治疗2周后两组均较治疗前明显下降,两组无明显差异,但4周后两组差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组各时段分值均低于对照组,随治疗时间推移,差异逐渐显著.SDS抑郁评分:治疗2周末研究组评分较治疗前明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组3周末评分较治疗前明显下降,3周后无明显改善.并且研究组各时段分值均低于对照组.结论:HT联合小剂量黛力新治疗围绝经期综合征,能有效缓解抑郁障碍,减轻躯体症状,改善生活质量.
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多囊卵巢综合征顽固性痤疮
痤疮多见于12~24岁的青年男女,在一部分女性病例中发病年龄较小,对传统的痤疮治疗方法无效,因之痤疮可延续到30~40岁还很严重.据Rojamasakul报告在女性痤疮病人中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人高达70%,它占妇女中发病率为40%,她们所患的痤疮明显与内分泌紊乱密切相关.如果临床医生在诊疗工作中稍加注意就能诊断出来,用性激素治疗能显著提高治疗效果.本文仅就多囊卵巢综合征性痤疮进行讨论.
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中药防治功能性子宫出血有良方
河北省人民医院一项科研成果证实,中药固崩汤为治疗功能性子宫出血理想药物.该成果已通过河北省卫生厅科技成果鉴定.功能性子宫出血为妇科急症之一,现代医学多采用性激素及止血剂进行治疗,严重者多采用刮宫术和子宫切除术.由于性激素治疗有不良反应,有的甚至出现肝功能异常,服用不当还可致卵巢病变甚至宫内膜癌变,未婚女子不适于做刮宫术,故中药治疗更易为患者接受.河北省人民医院主任医师许秀兰等8人组成的课题研究组,依据中医"急则治其标,缓则治其本"的原则,以摄血固经、补脾益肾升提为大法,用党参、炒白芍、黄芪、杜仲炭、阿胶等10多种中药制成的固崩汤对210名功能性子宫出血患者进行治疗,每日1剂,3个月为1个疗程.痊愈170例(80.95%),好转23例(10.95%),有效13例(6.19%),无效4例(1.9%),治愈率为80.95%,总有效率为98.10%.(摘自<健康报>2001年11月24日第3版)
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超声显像检查在女性不孕症检查中的应用
本文通过对134例女性不孕症病人进行了233个月经周期的实时超声显像监测,主要观察子宫、卵巢的形态、大小、卵泡生长发育及排卵情况,依据卵泡生长发育和排卵情况的不同分成6种类型,对于在1个月经不同时期使用不同性激素治疗女性不孕症,有着实际的指导意义和较好的临床效果.现将结果分析如下.
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咸宁市城乡妇女更年期症状及性激素治疗
更年期是女性从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,更年期综合征是妇女绝经前后雌激素下降引起一系症状.咸宁市妇幼保健院于2001年10月至2005年10月对城乡妇女更年期症状发病情况进行调查,并就其症状采用三种不同性激素进行治疗观察,现将结果报道如下.
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针刺加艾灸治疗子宫腺肌症1例
子宫腺肌症属内在性子宫内膜异位症,好发于30~50岁妇女,发病率为8.8%~31.0%[1].近年来该病的发病率逐渐升高,临床表现呈多样化的特点[2].随着医学的发展,治疗方法也变得多元化,包括中医药、性激素治疗等,子宫切除可达到终治愈目的.其中医中药治疗不能达到理想效果,性激素治疗毒副作用较大,而很多患者鉴于生育要求及心理因素等原因拒绝子宫切除术,故而临床医师也在积极致力于开辟新的治疗途径.本科采用针刺加艾灸治疗子宫腺肌症患者1例,效果较好,现报道如下.
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绝经过渡期及绝经后性激素治疗的认识再认识
激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)已走过半个多世纪的历程.早在20世纪40年代就曾提出绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与雌激素不足有关,补充雌激素可以预防这种骨质疏松.20世纪60年代认为给予雌激素可以预防或治疗绝经后出现的一系列症状,因而雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT)成为在临床上为绝经期妇女补充雌激素的正式方法推广应用开来,雌孕激素联合应用的HRT也约定俗成逐渐成为性激素替代治疗的代名词[1].
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米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血(功血)是妇科常见病,多发生于40~55岁的妇女.治疗原则是止血、调整月经或诱导闭经及改善全身情况.常采用刮宫、性激素治疗,严重者还需切除子宫.我院妇科门诊2001年3月开始试用米非司酮治疗围绝经期功血,现将治疗效果报道如下.
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去氧孕烯炔雌醇对围绝经期抑郁症状的疗效观察
目的 观察低剂量口服避孕药去氧孕烯炔雌醇控制月经周期及治疗轻、中度围绝经期抑郁症的疗效.方法 以情绪改变为主的绝经症状,同时伴有月经紊乱的围绝经期妇女32例,口服去氧孕烯炔雌醇6个月经周期.分别在治疗前、治疗3、6个月时采用HAMD评分进行抑郁症状评分及Kupperman评分进行绝经相关症状评分.结果 治疗6个月后所有患者出现规律性月经.HAMD评分从治疗前(17.73±2.96)分降至治疗后3个月(12.04±2.46)分,治疗后6个月(8.06±1.8)分;Kupperman评分从治疗前(13.57±3.83)分降至治疗后3个月(1.15±2.23)分,治疗后6个月(0.57±1.42)分. 结论 低剂量口服避孕药去氧孕烯炔雌醇能够调整月经周期,抑郁症状和绝经症状同时得到好转.
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急性重症哮喘的药物治疗
哮喘是一种伴有气道高反应性、可逆性气流受限和呼吸症状的慢性炎症性疾病.哮喘的症状常反复发作,哮喘急性发作时是否能给予及时的治疗,是降低哮喘死亡率的关键.急性重症哮喘是指[1]:(1)患者常呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变.(2)呼吸频率常>30次/分,心率>120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无.(3)如果患者能配合检查,则大呼气峰流速(PEFR)<60升/分,大呼气流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血症或需要机械通气.(4)即使接受了"充分的"治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命,病情通常在数小时、数天或数周内逐渐恶化;也有少数患者可能出现突然的(数分钟内)未预料到的气道阻塞加重.
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卵巢癌治疗后的性激素应用
70%的卵巢癌患者初诊时已为中晚期,根治性手术往往需切除双侧附件.这对卵巢癌患者中相当比例的生育期妇女来说,由卵巢手术而去势不可避免在术后出现围绝经期综合征,严重影响其生活质量.性激素治疗(hormone therapy,HT)可以明显改善妇女绝经后的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松以及预防发生结肠癌,是治疗围绝经期综合征非常有效的方法.
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妇科恶性肿瘤治疗后性激素应用的风险和效益评价
性激素治疗(HT)已应用几十年,其改善围绝经期症状、预防骨质疏松(OS)等疗效已被公认,但在妇科恶性肿瘤患者治疗后的应用仍是一个极具挑战性的课题.尤其是随着现代医学的发展,部分妇科恶性肿瘤患者的治愈率和无瘤生存率明显提高,然而伴随着肿瘤手术或后续的治疗将使绝大多数患者,尤其是年轻患者失去卵巢功能.此类患者术后低雌激素状态所致的临床症状可严重影响其生活质量.
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性激素治疗的历史与回顾
1 妇女绝经和绝经后性激素治疗绝经是妇女的生殖能力停止的时间,此时,妇女的卵巢功能停止,所分泌的类固醇激素水平急剧降低,引起机体发生许多生理变化.尽管绝经是一个自然现象,但绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,包括围绝经期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动,以及长期雌激素缺乏产生的心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道问题.
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性激素治疗的规范应用
性激素治疗(hormone therapy,HT)是在女性因卵巢功能衰退、性激素不足而出现或将发生健康问题时采用的临床医疗措施.HT应用已有半个多世纪了,但利弊争论不绝于耳.
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绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题
1 绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到大受益而承担小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一.