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痉挛性斜颈星状神经节阻滞术治疗护理
目的:分析痉挛性斜颈星状神经节阻滞术治疗护理.方法:选取2017年1月～2017年12月期间至本院接受治疗的40例患有痉挛性斜颈的患者,给予对照组患者采用常规护理干预,而给予观察组患者采用同星状神经阻滞治疗相应的护理干预.比较两组患者的临床疗效以及护理情况.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组的临床总有效率(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:痉挛性斜颈患者采用星状神经阻滞相应的护理干预的临床疗效良好,患者接受治疗后的临床病症改善明显,且患者对该种治疗护理的满意度较高,因此有利于提高患者的治疗依从性,适合在临床治疗中推广使用.
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针刺治疗痉挛性斜颈1例
1 病例患者,女,24岁.初诊日期:2010年10月24日.主诉:头部向右侧扭转,不能自持1周.病史:2010年10月15日无明显诱因出现头部向右侧扭转,不能自持,精神紧张或情绪激动时时加重,睡眠、休息后减轻.于外院就诊,查颈椎X光片未见异常;肌电图示:右侧胸锁乳突肌痉挛,诊断为"痉挛性斜颈".
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三联术治疗痉挛性斜颈的手术配合
痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病,是神经肌病的一种.局部扭转痉挛,其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰,病人在睡眠时症状完全消失,运动、精神紧张、注意力集中时加重,给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦.因其病因不明,在治疗上目前国内、国际尚无突破.我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1～6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈[1],效果较好,现将手术配合介绍如下.
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BTX-A配合反向牵拉指压法治疗痉挛性斜颈
目的:探讨反向牵拉指压法定位下A型肉毒毒素(BTX-A)注射对痉挛性斜颈的疗效.方法:26例痉挛性斜颈患者采用反向牵拉指压法定位患肌,并根据痉挛肌肉情况进行BTX-A多点局部肌肉注射.结果:注射1-2次后,26例患者均获较好疗效,其中完全缓解7例,明显缓解13例,部分缓解6例.结论:反向牵拉指压法定位有助于患肌BTX-A的准确注射,达到治疗目的.
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不同稀释浓度A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的对照研究
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)表现为颈部肌肉阵发性或持续性的不自主痉挛性抽搐,引起头颈不同方向扭转或阵发性地倾斜,导致特殊的头颈肩部的畸形.ST不仅给患者造成躯体上的痛苦,同时也使患者遭受精神和心理上的痛苦,严重影响其日常生活和工作,一般的药物或物理治疗疗效欠佳.A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)局部注射治疗痉挛性斜颈可使80%左右症状基本缓解[1].由于颈部肌肉较脸面部明显粗大,为了探讨增加稀释度或减少药物剂量是否有利于BTX-A在肌肉内的弥散以至于提高疗效,我们采用每安瓿100 U BTX-A分别稀释成4 ml和6 ml,随机对照治疗ST患者126例,报道如下.
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痉挛性斜颈的电生理学研究进展
痉挛性斜颈是一种发病机制尚未明了且临床疗效不确定的局限性肌张力障碍性疾病,电生理学方面表现复杂,本文就其电生理学方面的机制和临床应用作一综述.
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痉挛性斜颈的手术治疗(附580例报道)
目的 探讨痉挛性斜颈(ST)的手术方法及其疗效.方法 回顾性分析1995~2015手术治疗的580例痉挛性斜颈的临床资料.借助肌电图、CT或MRI等检查判断参与痉挛的肌群,将痉挛肌肉分为原动肌、协同肌、随动肌,对原动肌做去神经术和肌切断术,协同肌做去神经术,随从肌可不予处理,从而形成三种术式:术式一,面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二,同侧颈神经1~6后支选择性切断术;术式三,副神经切断术.旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,前屈型ST采用双侧术式三组合,混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果 565例术后随访6个月~15年;术后6个月评估疗效:痊愈429例,显效68例,进步52例,无效16例;优良率为88%.无死亡、无严重并发症.结论 选择性周围神经切断术及肌切断术是治疗痉挛性斜颈安全有效的方法.
关键词： 痉挛性斜颈 手术治疗 选择性周围神经切断术及肌切断术 -
内镜辅助下选择性颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈
目的 探讨内镜辅助下选择性颈神经根切断术治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月显微手术治疗的57例痉挛性斜颈患者的临床资料.该显微手术,术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断.结果 全部患者平均随访7个月.100%病人术后立即感痉挛状态明显缓解;随访期间缓解率为94.7%(54/57),痉挛状态不同程度复发3例(5.3%).8例(14.0%)发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常5例,明显好转2例,无明显变化而影响生活质量1例(该例仅随访1个月);颅内感染2例(3.5%),皮下积液伴长期发热1例(1.8%),均治愈出院;长期颈肩痛3例(5.3%).结论 在治疗痉挛性斜颈的该术式中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在神经内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1神经根切断,在不降低疗效的前提下,可进一步减少手术创伤及手术并发症的发生.
关键词： 痉挛性斜颈 Foerster-Dandy手术 内镜 治疗效果 并发症 -
显微神经外科手术治疗痉挛性斜颈137例分析
目的 探讨显微神经外科手术治疗痉挛性斜颈(ST)的疗效.方法 对137例ST患者采用显微手术治疗,针对病例的不同情况分别采用改良Foerster-Dandy手术(126例)、副神经周围支切断及胸锁乳突肌选择性切除术(9例)、经颅副神经根切断术(2例)治疗.结果 全部患者术后平均随访44.9个月.100%病人术后立即感痉挛状态明显缓解,随访期间缓解率为93.4%(128/137).行改良Foerster-Dandy手术的126例术后均发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限,随访期间有所好转,仅2例(1.6%)发生头颈部支撑困难;36例(28.6%)发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常18例,明显好转11例,无明显变化7例(5.6%);颅内感染10例(7.9%),出院前均治愈.随访期间痉挛状态不同程度复发9例(6.6%).结论 选择合适病例、针对病例的不同情况采用不同手术方法、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧是保证显微外科手术治疗ST效果、减少并发症的关键.
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痉挛性斜颈的应用解剖和外科治疗(附648例报告)
目的 研究痉挛性斜颈(ST)的应用解剖、临床分型、外科治疗方法和效果.方法 对引起ST相关的痉挛肌肉分成两组,即主要责任肌和次要责任肌,并明确其支配神经.对ST采用四种分型方法:①按痉挛肌肉累及范围分型;②按斜颈姿态分型;③按肌肉痉挛的方式分型;④按病情程度分型.根据ST姿态分型采用相应的术式组合.术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术;术式二:同侧颈神经1～6(C1～6)后支选择性切断术;术式三:副神经切断术.三种术式组合一期完成称"三联术".术式一和三组合称"二联术".对旋转型ST和侧屈型ST采用二联术或三联术,对后仰型ST采用双侧术式一和术式二组合,对前屈型ST采用双侧术式三组合.混合型ST分期采用颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果 头部CT和MR检查未发现与ST有关的颅内病灶.颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变.切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现.术后6～12个月评定疗效,全组648例中,斜颈症状消失450例(69.5%),显效113例(17.4%),进步68例(10.5%),无效17例(2.6%).无死亡和严重并发症发生.结论 采用颈部痉挛肌肉选择性切除和神经选择性切断术治疗ST,准确掌握其应用解剖,手术安全、创伤小、疗效满意,无残疾及其它严重并发症发生.
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痉挛性斜颈合并Meige综合征(附1例报告)
痉挛性斜颈及Meige综合征均为肌张力障碍性疾病,临床并不少见,但二者合并发生不多见.现将门诊患者1例报道如下.
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痉挛性斜颈的CT表现及其诊断价值
目的:探讨痉挛性斜颈(ST)的颈部CT表现及其诊断价值.方法:25例经临床证实的ST患者,临床分型包括旋转型13例(52%),侧屈型7例(28%)及后仰型5例(20%).所有患者均行螺旋CT扫描,分析不同分型患者的颈部CT表现及肥大肌群的分布,测量肥大肌群增厚幅度,并与肌电图检查结果进行对照,两组数据用Pearson相关分析进行统计学处理.结果:25例ST的主要CT表现为痉挛肌的增厚肥大,肥大颈肌较对侧同名肌的增厚2.0～11.0mm.CT显示痉挛肥大肌群的分布与斜颈类型密切相关:旋转型肥大肌群主要分布在头旋向侧的后1/4区,少数同时见于对侧前1/4区;侧屈型的肥大肌群主要集中在头屈向侧后1/4区和前1/4区内;后仰型的肥大肌群对称分布在双侧后1/4区.痉挛肥大肌群的增厚程度与肌电图不随意波的波幅增加程度呈正相关(r＝0.713～0.963,P<0.01).结论:CT能准确地显示ST肥大肌群的形态改变及其分布规律,对ST患者痉挛后肥大肌群的定位及定量诊断具有重要价值.
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A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍
目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)对局限性肌张力障碍的治疗效果和不良反应.方法:31例偏侧面肌痉挛、9例睑痉挛、3例痉挛性斜颈、2例Meige综合征和1例痛性痉挛患者均多点皮下或肌注BTX-A, 并随访6个月,对治疗后第7天、3个月和6个月进行疗效统计.结果:治疗后7d、3个月、6个月的有效率为91.3%、97.8%和71.7%,痉挛程度分级变化均有显著性(P<0.05).6例出现轻微的局部不良反应,2周左右自然消失.46例中1例无效.结论:BTX是治疗局限性肌张力障碍的见效快、安全有效和简便易行的方法.
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颈夹脊穴恢刺法治疗痉挛性斜颈16例
目的:观察颈夹脊穴恢刺法治疗痉挛性斜颈的临床疗效.方法:选取16例痉挛性斜颈患者为研究对象,以恢刺颈夹脊穴为主,配合头针,通过Tsui量表对治疗前后痉挛性斜颈患者肌张力改变进行评估,观察其治疗效果.结果:16例患者中,完全缓解2例,明显缓解7例,部分缓解6例,无效1例,总有效率为93.75％.结论:颈夹脊穴恢刺法治疗痉挛性斜颈疗效显著,值得临床推广应用.
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朱广旗教授治疗痉挛性斜颈验案
朱广旗教授根据其30余年临床经验,总结出痉挛性斜颈的主要病因病机为肝肾亏虚、肝风内动,确立了以补益肝肾、平肝熄风为主的治疗方法.吾师在临床工作中辨证论治痉挛性斜颈多例,现举验案一则,以期为临床提供参考.
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针药结合治疗痉挛性斜颈验案1则
痉挛性斜颈是头颈部的阵挛性或强直性不自主收缩而引起的头部姿势异常,偏向一方强直性扭转或阵挛性倾斜,常伴有局部肌肉肥大和疼痛的疾病.目前治疗首选局部注射A型肉毒素,疗效可维持3～6个月.对于严重痉挛性斜颈患者可以行副神经和上颈段神经根切断术,部分病例可缓解症状,但可复发[1].王季良主任医师,天津市名老中医王云翮之子,行医三十余年,擅长针药结合治疗疑难杂症,其针法独特,用药精准,疗效斐然.笔者(除第三作者外)有幸师从王主任学习,现将其门诊1例痉挛性斜颈治验介绍如下.
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陈俊军治疗痉挛性斜颈验案1则
痉挛性斜颈(CD)又称颈部肌张力障碍[1],是临床上为常见的局灶型肌张力障碍性疾病,是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不能随意地向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.常累及胸锁乳头肌、头夹肌、斜角肌、斜方肌及肩胛提肌等.
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李志刚教授针刺敏化腧穴治疗痉挛性斜颈的临床经验
痉挛性斜颈是临床常见病,目前尚无特异性的治疗方案,李志刚教授创新性的将穴位敏化与痉挛性斜颈的治疗结合起来,在临床上取得了良好的治疗效果,为痉挛性斜颈的治疗提供了新的思路和方法.
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痉挛性斜颈经A型肉毒毒素治疗后引起吞咽困难的护理体会
总结了3例经肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素后引起吞咽困难的痉挛性斜颈患者的护理体会.3例患者颈部肌电图均提示有异常放电,A型肉毒毒素注射后均出现吞咽困难、洼田饮水试验Ⅱ级或Ⅲ级,给予对症治疗后明显改善.认为注射前熟悉患者病史、尊重其知情同意权并给予心理疏导;注射中给予语言安慰以缓解其紧张情绪;注射后予以鼻饲或半流质饮食、防止呛咳、误吸,多给予鼓励,密切观察注射部位及生命体征、加强巡护,这对改善病情有重要意义.
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痉挛性斜颈患者的围手术期护理
总结了痉挛性斜颈患者的围手术期护理体会,护理措施包括加强心理护理,争取家属支持、做好术前准备、术中配合、术后护理、出院指导.认为通过严密的围手术期护理,能增进手术疗效,促进患者康复.
