首页 > 文献资料
-
肌电引导局部注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈的疗效研究
目的探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈的有效性和安全性.方法对36例痉挛性斜颈病人,随机分为肌电引导组和非肌电引导注射组各18例,对受累肌肉进行多点注射A型肉毒毒素,按Tsui量表评价疗效,对疗效及副作用门诊随访6个月.结果肌电引导组和非肌电引导组比较,治疗前后评分减少分别为12.17±3.21和8.46±2.96,P<0.05,有效率为94.4%和75%,肌电引导组副作用仅见1例颈肌无力;非肌电引导注射组4例颈肌无力,1例吞咽困难.结论肌电引导局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈比非肌电引导组有效安全,并可减少毒副作用.
-
高树中针药并用辨治疑难病案三则
高树中重视中医经典理论与临床应用的有机结合,倡导针药并用,内外合治.以高老师将《黄帝内经》与临床相结合为例,摘选其针药并用,结合脏腑经络辨证、面部全息理论等方法,辨治痉挛性斜颈、视神经损伤及顽固性心悸三则验案,介绍高老师临床诊疗思路及遣方用穴特色.
-
肌电引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈21例临床观察
目的 观察肌电引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 选取痉挛性斜颈患者21例,给予肌电引导下的A型肉毒毒素治疗,通过治疗前后自身对照,评价临床疗效、痉挛缓解的变化趋势,并观察不良反应发生情况.结果 21例患者中完全缓解者3例,明显缓解者16例,部分缓解者2例.Tsui评分随着首次治疗后治疗时间的延长有下降趋势,3个月后略有上升,方差分析显示差异有统计学意义(F=54.47,P<0.01).主观症状评分改善值随着首次治疗后治疗时间的延长有上升趋势,6个月后略有下降,方差分析显示差异有统计学意义(F=9.382,P<0.01).结论 A型肉毒素用于治疗痉挛性斜颈疗效显著,通常注射后1周内即有明显改善,疗效多数可持续3个月以上,于半年左右需要重复注射.
关键词: 痉挛性斜颈 A型肉毒毒素 肌电引导 局灶性肌张力障碍性疾病 -
副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈效果及安全性分析
目的 观察副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈的效果及安全性.方法 痉挛性斜颈患者24例,行副神经微血管减压术治疗,术后第6个月评估手术效果及并发症发生情况.结果 术后随访(9.5±1.7)个月,手术总有效率为70.8%.随访期间无复发病例.旋转型和侧屈型痉挛性斜颈的总有效率均高于混合型(P均<0.05),而不同病情分级之间的手术总有效率无显著性差异(P>0.05).术后出现颈肩部麻木7例、肩痛4例、发热1例,未见吞咽困难、头颈无力等并发症.结论 副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈缓解率高,并发症少.
-
过量口服黄连素致锥体外系反应1例
患者女,36岁.因进食不洁食物致腹痛并腹泻黄色稀便3次,在30分钟内自行口服黄连素14片,服用后10分钟左右腹痛腹泻缓解,20分钟后突然出现痉挛性斜颈.双上肢抽动,遂来我院就诊.查体:神志清,颈部有抵抗,呈痉挛性斜颈、脐周及左下腹压痛,肠鸣音6次/min,双上肢强直性抽动,站立不稳,肱二头肌、膝腱反射(+++),病理反射未引出.急查血清电解质、血糖等未见异常,考虑为锥体外系反应,给予维生素C5.0g、维生素B60.6g静滴并持续静脉输入5%葡萄糖液、生理盐水共2000ml,约20分钟后,患者抽动停止,症状消失,腱反射恢复正常,病情无反复.随访1个月,无后遗症.
-
痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群,以成人肌张力障碍局限性发作为常见,称之为特发性颈肌张力障碍更确切.这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重,使患者的工作无法正常进行.根据Nutt等的文献报道,痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万,其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍.发病的高峰年龄为50~60岁,70%~90%的病人在40~70岁之间发病.
-
摇头晃腰留神颈性抽动症
曾会诊8例不自主运动患者,在其他医院按痉挛性斜颈、习惯性痉挛诊治多年无效.经查颈椎病体征阳性,X片显示颈椎有不同程度的骨质增生、椎间盘突出和小关节错位,全部确诊为颈性抽动症.颈性抽动症是颈源性疾病的一种特殊表现,也是不自主运动的一个罕见类型.患者多因颈椎退变或劳损,椎体后缘或椎间小关节骨刺、错位,椎间盘突出,等,久之使颈肩部肌肉、韧带张力异常,刺激颈上交感神经节,出现颜面部不适症状;或导致颈段甚至整个脊柱力学平衡紊乱和功能异常,出现躯干和四肢不适感.颈交感神经节兴奋造成纹状体多巴胺系统亢进,可导致颈部肌肉,甚至身体其他部位肌肉不自主的收缩或抽动.
-
极易误诊的"怪病":颈部抽动症
颈部抽动是以不自主的颈部抽动为特征的一种罕见病,被群众称为怪病.其实见怪不怪,并非罕见.由于文献罕见报道,人们对此症缺乏认知,极易误诊、误治.笔者近2年内在外地会诊时就接诊了 8 例,特命名为颈性抽动症.患者均为男性,小13岁,大36岁,短抽了4年,长13年.患者多在大医院反复检查,除3例未明确诊断外,余5例误诊为痉挛性斜颈、习惯性痉挛、癫痫、原发性肌痉挛等不自主运动.均经安定、安坦、氟哌啶醇和肉毒素等多方治疗,久治无效.可想而知全国误诊例会有多少?为此特呈此文抛砖引玉,望能给广大医务人员提个醒.
-
肉毒毒素:毒素到法宝的转化
肉毒毒素从令人望面生畏的强力毒素,变成现在治疗多种疾病的良药被认为是近几十年来转化医学发展过程中成功的案例之一.上海市同济医院神经内科现已开展了多项肉毒毒素治疗项目,为许多眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、多汗症等多种顽固性疾病的患者带来福音.团队在国内首次通过局部注射肉毒毒素的方法成功治疗了一位患有雷诺现象的系统性硬化症患者后,又陆续应用肉毒毒素治疗了多例雷诺现象的患者.
-
头针结合经筋刺法治疗痉挛性斜颈一例
痉挛性斜颈病机为窍闭神妄,病邪阻滞经络,上干清窍,神机妄动,经筋结聚无常,拘挛弛纵混乱,发为本病.笔者应用头针结合经筋刺法治疗本病1例,取穴四神聪、风池、颈项排刺、华佗夹脊穴,疗效显著.
-
肌电图下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈临床观察
目的 探讨肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 在肌电图引导下采用A型肉毒毒素局部多点注射治疗痉挛性斜颈42例,治疗前后的病情采用Tsui量表进行评分比较.结果 症状基本缓解20例,占47.62%,明显缓解18例,占42.86%,部分缓解4例,占9.52%,无效0例,有效率90.48%.疗效平均持续约6月左右,长达1~3年.复发者重复注射仍有效且剂量无增加,局部不良反应轻微短暂.结论 肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈是一种安全有效且简便易行的方法,可重复注射.
-
三联手术治疗痉挛性斜颈的手术配合
痉挛性斜颈是指颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛,从而使头部向一侧痉挛性倾斜扭动,致使出现多动症状和姿势异常,是一种肌张力障碍性疾病。目前国际上普遍采用的是三联手术,即将副神经、胸锁乳突肌支切断,联合C1~6后支切断术,以此种手术方法缓解痉挛症状,有效率为70%~90%[1]。我院自2008‐02—2014‐03采用三联手术治疗8例痉挛性斜颈患者,均获得良好治疗效果。现将手术配合中应注意的问题及措施总结如下。
-
痉挛性斜颈脑干听觉诱发电位临床分析
目的 探讨痉挛性斜颈患者脑于听觉诱发电位的功能变化.方法 比较分析30例痉挛性斜颈患者及30例正常对照患者(颈部向右侧扭转)脑干听觉诱发电位双侧Ⅰ/Ⅴ波高比及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波间期的差异.结果 病例组脑干听觉诱发电位双侧的Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波间期正常,斜颈同侧的Ⅰ~Ⅲ波间期较对侧延长,差异有统计学意义(P<0.05);双侧Ⅲ~Ⅴ波间期及Ⅰ/Ⅴ波高比比较差异无统计学意义(P>0.05).正常对照组颈部向右侧扭转时双侧比较Ⅰ~Ⅲ波间期、Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ/Ⅴ波高比比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑干听觉诱发电位双侧Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波间期正常提示脑干上部传导通路结构正常,斜颈扭转方向的同侧Ⅰ~Ⅲ波间期较对侧延长提示同侧的传导通路功能异常.
-
复方新诺明致痉挛性斜颈1例报告
1病例报告患者男性,80岁.因腹痛、腹泻口服复方新诺明2片,6h后出现头颈部向右侧扭转,同时发现全身多处散在圆形及椭圆形皮下红斑于2002年6月27日入院.病前未服过任何药物.
-
颈部与轴性肌张力障碍及肉毒素疗法
1 痉挛性斜颈(spasmodic torticollis)1.1 概念是颈部局灶性肌张力障碍所致的头位异常,其本质是大脑的运动、姿势程序异常.斜颈姿势在不同患者有不同,可出现头部旋转、侧屈、前后屈及耸肩、侧弯、躯干扭转等各种组合,也有伴震颤及以肌痛为主诉者.因不仅限于斜颈,故近多称为"颈部肌张力障碍(cervical dystonia)".精神紧张及运动时常恶化.
-
肌张力障碍
1911年Oppenheim在报告一例遗传性全身肌张力异常时首先使用" dystonia(肌张力障碍)"这一病名.该病人曾由 Schwalbe诊为癔病,可见dystonia到底是心因性或是器质性病变的争论由来已久.在此前后,还曾报告过痉挛性斜颈、Meige症候群、眼睑痉挛、书写痉挛等等.自从 1989年欧美国家开始常规使用肉毒素治疗此类疾病以来,逐渐认识到单纯性书写痉挛、职业性痉挛均是dystonia的不同类型.
-
痉挛性斜颈2种手术方法效果比较
痉挛性斜颈为一种肌张力障碍性疾病,多见于成年人.美国2007年的流行病学调查[1]发现其患病率高达170/100 000.痉挛性斜颈的治疗主要应用肌内注射肉毒素和手术.但是由于肉毒素效果有限,终患者多需要手术治疗.目前,国际上普遍采用的是副神经胸锁乳突肌支切断术联合C1~6后支切断术,其有效率为70%~90%[2-3].2004年6月至2010年6月,北京三博脑科医院神经外科共收治痉挛性斜颈患者40例,分别采用颈神经前根切断术和选择性周围神经切断术2种手术方法治疗,现对手术效果进行分析.
关键词: 痉挛性斜颈 选择性周围神经切断术 颈神经前根切断术 -
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛和局限性肌张力障碍795例
面肌痉挛和局限性肌张力障碍在神经科并非少见,对于病程长、痉挛严生及多种治闻方法无效患者的治闻,以往是神经科的一大难题.
-
选择性颈肌切除及副神经切断术治疗旋转型痉挛性斜颈
目的:为寻求提高增加旋转型痉挛性斜颈的治愈率和减少手术损伤,预防痉挛复发的手术方法.方法:先切除胸锁乳突肌及其副神经以矫正头旋转畸形;再依病情改善情况,作二期手术矫正头后仰等畸形.结果:117例分期手术治疗的痉挛性斜颈患者,痉挛消除快,不易复发,治愈率达93.16%,有效率100%.结论:选择性颈肌切除术治疗旋转型痉挛性斜颈可行.
-
胸锁乳突肌应用解剖学研究
目的:了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口和方法提供解剖依据.方法:观测活体成人男女各100名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本65具(男35具,女30具)该肌长、宽和厚度及其周围结构.结果:见乳突尖向胸锁乳突肌前缘4cm(上1/4下3/4交点)和向下至后缘5cm(上中1/3交点)处连线深面有副神经(80%±5%),该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的佳部位之一.二腹肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉.在胸锁乳突肌深面的副神经大横径为(2.3±0.5)mm.结论:沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉挛性斜颈的较好部位.