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痉挛性斜颈的病因及诊治进展
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,wry neck)或颈肌张力障碍(cervical dystonia)是常见的限局性肌张力障碍。严格来讲称为颈肌张力障碍较为适宜,因为斜颈强调的是一种体征,不是诊断,并不能突出肌张力障碍的特点,痉挛性斜颈包括肌张力障碍性和非肌张力障碍性两种。特发性颈肌张力障碍(idiopathic cervical dystonia,ICD)是常见的成人发病的限局性肌张力障碍。ICD的定义是:由于异常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。因颈部肌肉不随意性持续强直或阵挛性收缩,产生头和颈部的异常姿势,例如旋颈、颈侧倾、颈前屈和颈后仰,或者几种异常的姿势混合在一起。因颈肌张力障碍对侧肌肉的拮抗作用,可出现周期性头颈短暂抽搐或震颤。颈肌张力障碍受累范围常扩大,超过颈区,但一般不发展成为全身性肌张力障碍。大约2/3的病人有颈痛,有时将手放在后头部或下颏部可以缓解斜颈的症状。大约10%的病人有缓解期,通常发生在起病的1年内。多数在缓解的数年之后复发,如不经治疗,症状往往持续不愈。
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痉挛性斜颈的诊疗研究进展
痉挛性斜颈是常见的局灶性肌张力障碍,临床症状主要表现为头颈部运动障碍及疼痛,因此严重影响患者生活质量及社交信心,患者往往对治疗该病具有极大的期望,本文就近年来对痉挛性斜颈的研究进展进行了综述,旨在对临床医生提供诊疗及研究方面切实可行的建议.
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静脉用氟哌利多致锥体外系反应3例
1临床资料例1女性,10岁,25kg.急性阑尾炎在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术.胸12腰1椎间隙穿刺,向头侧置管2.5cm,2%利多卡因注射液总量11ml.术中患儿生命体征平稳,麻醉效果满意,手术经过顺利.术毕左前臂静脉接镇痛泵持续给药,每小时2ml.PCA配方:枸橼酸芬太尼注射液0.3mg,盐酸高乌钾素注射液12mg,氟哌利多注射液1mg,镇痛效果好.术后5小时患儿开始躁动,继而头偏向一侧,略后仰,即肌注苯巴比妥钠注射液50mg;30分钟后无好转,请内科医师会诊.查体:烦躁,无意识障碍,颈向左侧扭转并略后仰,无痉挛性斜颈;双侧神经反射对称,无异常;无舞蹈样动作出现和不自主的神经功能障碍及智能障碍等神经系统疾病,后确诊为锥体外系症状.即停用镇痛泵,注咪达唑仑(咪唑安定)注射液1.3mg(0.03~0.05mg/kg),症状缓解,后未再发生.
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颈部肌张力异常患者接受双侧内苍白球脑深层电刺激治疗的长期预后
10位药物治疗效果不佳的重度颈部肌张力异常(CD)患者接受了双侧内苍白球(GPi)脑深层电刺激治疗(DBS),并随访31.9+/-20.9月.在后一次随访时,痉挛性斜颈量表(TWSTRS)严重性评分平均改善了54.8%,TWSTRS残疾评分平均改善了59.1%,TWSTRS疼痛评分平均改善了50.4%.双侧GPi DBS是CD患者长期有效的治疗治疗方法.
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A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈18例
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是因颈部肌肉不随意性持续性强直或阵挛性收缩,产生头和颈部向一侧扭转或阵发性倾斜,常伴局部疼痛.ST是神经系统肌张力障碍性疾病之一.我院自2001年6月至2003年7月采用肌电图引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗ST患者18例,取得良好疗效,现报告如下.
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副神经血管减压、肌肉切断和肉毒素治疗痉挛性斜颈的比较
目的 研究神经血管减压、肌肉切断和肉毒素治疗痉挛性斜颈(ST)的差别.探讨ST的真正发病原因、寻找治疗ST的有效方法 .方法 选择9例经过其他方法 治疗无效而且不愿意行肌肉切断的ST患者,经过临床、神经影像学和神经电生理检查后行副神经血管减压术.把神经血管减压治疗ST的结果 与采用肌肉切断方法 治疗的13例患者、采用肉毒素治疗的22例患者结果 进行比较.结果 22例应用肉毒素和其他药物治疗的患者在初期症状会有所缓解,但是数月后又逐渐加重,无一例能够治愈.13例患者接受1~2次、一侧或双侧痉挛性肌肉切断术,4例痉挛症状在术后得到明显改善,9例患者改善较少.肌肉切断后的患者均有不同程度的颈部运动功能障碍.9例患者选择行神经血管减压,术中发现都有严重的血管压迫.5例在神经血管减压后的2~14 d症状得到明显改善,术后3、6个月复查时疗效稳定,都恢复了正常的工作和生活;4例在神经血管减压后的早期症状有部分改善,在3个月时症状得到进一步的改善,至6个月时疗效稳定都恢复了正常的工作和生活.神经血管减压术无病死率,无脑脊液漏、感染、脑挫伤、出血和神经损伤等并发症.结论 血管压迫副神经可能是引起ST的重要原因之一,行副神经血管减压对一些ST确有疗效.但是要判断哪些患者是神经血管减压的适应证却非常困难.因此严格筛选和掌握手术指征、建立手术前后客观评价疗效标准和筛选方法 非常重要.
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武连仲教授针刺治疗痉挛性斜颈经验
武连仲教授是著名的中医脑病专家,从事针灸临床、教学和科研工作40年,成果颇丰.武连仲老师治学严谨,学识渊博,临床经验丰富.笔者有幸跟随武连仲老师学习,聆听教诲,获益匪浅,现将武连仲老师治疗痉挛性斜颈的经验特色总结如下.
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3例痉挛性斜颈患者的护理
痉挛性斜颈(Spasmodic Torticollis,ST)指颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛,导致特殊的头颈及肩部畸形,常伴有局部疼痛或压痛.斜颈主要累及颈部肌肉,以胸锁乳突肌、斜方肌、颈颊肌、斜角肌受累明显等颈部肌群自发性不自主收缩引起头部向一侧扭转或阵发性倾斜[1].我院2012年3月收治3例痉挛性斜颈患者,经治疗和护理,获得了良好的效果,现报告如下.
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A型肉毒杆菌毒素治疗痉挛性斜颈的临床探讨
痉挛性斜颈是神经科较为常见且难治的一组症候群.自20世纪70年代美国Scott[1]首先应用A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗斜视后,该方法即被神经科采用治疗痉挛性斜颈.但治疗剂量及方法不尽相同,副作用亦屡有报道[2-4].因此,为了探讨A型肉毒杆菌毒素的合理应用剂量,使其既可产生良好疗效且又令副作用减少,笔者对我院2003年3月-2005年12月于门诊接受A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗的32例患者的疗效进行回顾性分析.
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特发性颈部肌张力障碍研究的新进展
特发性颈部肌张力障碍(ICD)是一种发生于成年人的颈部肌张力障碍性疾病,是由于颈部肌肉持续性不自主异常收缩而导致颈部向一侧扭曲和旋转,又称痉挛性斜颈。过去认为ICD是一种神经肌肉均正常的心理性疾病;应用脑功能显像、电生理和遗传技术,研究了ICD的病理遗传学,发现ICD可能是一种脑功能异常所致的疾病[1]。
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痉挛性斜颈诊疗进展
痉挛性斜颈是一种病因尚不明确的颈部肌群综合征,尚无特效药物或根治的手术方法,临床疗效较差,现将近5 a的诊治进展概述如下.
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A型肉毒毒素治疗痉挛斜颈18例临床报告
痉挛性斜颈为头颈部肌肉不协调过度收缩而致的持续性头位异常,常伴有局部痛疼或压痛.我们采用A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛性斜颈患者18例,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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百忧解治疗痉挛性斜颈4例报告
痉挛性斜颈(Spusmodic torticollis)是指颈肌阵发性不自主收缩及间断性颈肌痉挛造成患者头颈部向一侧斜颈、扭转或阵挛性倾斜, 是头部多动和表现出各种异常姿势.也是一种心身疾病.
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A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的远期疗效与机理探讨
痉挛性斜颈(CD)是神经系统肌张力障碍性疾病之一,病因不甚确切.既往治疗以手术切除肌肉或切断神经及口服镇静药为主,效果不甚满意.近年来,局部肌肉注射A型肉毒毒素(BTX-A)以效果独特,颇受医患双方欢迎.作者自1996年4月至1999年5月应用BTX-A治疗CD21例,兹将远期效果报告如下.
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痉挛性斜颈2例报告
例1,女,34岁.5天前与爱人吵架时,被对方在左侧头部打一耳光.然后躺在床上休息,似睡非睡.约一小时起床后发现,头部呈持续性转向右侧,越生气越明显.检查:神志清醒,回答切题,陈述病史时泣哭.头部无外伤表现,左侧胸锁乳突肌紧张,头部呈持续性转向右侧,其余神经系统正常.给予VitB1、VBC合剂和安定治疗,一周后复诊时已痊愈.
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武连仲治疗痉挛性斜颈验案1例
痉挛性斜颈是一种以颈肌阵挛和肌张力异常为特征的疾病,主要累及颈部肌肉.国家级名老中医武连仲教授以针刺治疗痉挛性斜颈1例,效果明显,现报道如下.崔某,女,30岁,2014年1月12月初诊.左侧颈部肌群不自主抽动3月余.2013年10月突然出现左侧颈项不舒,左转不利,偶尔有抽动感,进行性加重,工作压力大时可诱发或加重症状.刻诊:患者颈项部向左扭转,伴颈项部疼痛,表情痛苦,面色黧黑,形体消瘦,精神紧张或情绪激动时症状明显加重,休息时症状减轻.
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李平通督调神针法治疗痉挛性斜颈经验
李平是天津中医药大学主任医师、教授、博士研究生导师,享受政府特殊津贴.李教授擅长以针灸治疗中风后遗症、坐骨神经痛、面神经炎、痉挛性斜颈等.笔者有幸师从李平教授,体会到导师对于痉挛性斜颈的治疗有独到的见解,现介绍如下.
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A型肉毒毒素局部注射注意事项
A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉的传导的毒性作用,在特定条件下控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍,治疗人类疾病而被广泛应用于临床.目前在神经科领域,A型肉毒毒素可用于眼睑痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈Meige综合征、构音障碍、书写痉挛、咬肌痉挛、胸瘫后遗症及其他一些疾病的治疗,现就我们注射A型肉毒毒素治疗面肌眼肌痉挛的一些注意事项总结如下:
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痉挛性斜颈并胸腰椎功能性脊柱侧弯1例报告
患者,女,20岁,因头颈部向左侧歪斜5个月,于2002年3月11日入院.入院前5个月在书法练习后,出现头颈部向左侧歪斜,呈持续状态,拟为"落枕".给予理疗按摩,不能缓解.某医院诊断为"特发性脊柱侧弯",行Halo--头盆环牵引治疗2月余,因患者不能耐受,颈部疼痛,歪斜加重.
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痉挛性斜颈分级评定及疗效标准
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患.以副神经支配区的肌群肌张力障碍为重点.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲,或后仰,或前屈,或侧偏.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.频繁发作严重影响患者的日常生活和情绪.