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颅后窝血肿26例临床分析
近10年来,由于CT的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治,我院收治26例,报告如下.1临床资料1.1一般资料男21例,女5例.年龄19~68岁,平均53.5岁.车祸伤7例,枕部直接暴力16例,坠落伤3例.伴对冲性脑挫伤2例,对冲性硬脑膜下薄层(0.5~0.8cm)血肿3例,原发性脑干损伤5例,单纯幕下硬膜外血肿19例,硬膜外骑跨性血肿7例.伤后1~3h入院22例,3~12h入院4例.均为急性血肿,出血量15~30ml.
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原发性脑干损伤的病情观察及护理体会
目的 研究观察原发性脑干损伤的临床病情变化以及护理干预对治疗效果的影响.方法 选取我院治疗的66例原发性脑干损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各33例,2组患者均采取同种方式进行治疗,治疗组患者在此基础上进行护理干预,对照组只进行常规护理,对比2组患者的治疗效果.结果 经过治疗与护理,治疗组治愈率78.9%,对照组治愈率57.6%,2组对比,P<0.05,具有统计学意义.结论 对于原发性脑干损伤患者加强病情观察、预防并发症发生、加强急性期护理可以有效提高患者的治愈率,值得临床推广应用.
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纳洛酮在原发性脑干损伤中的应用
纳洛酮是体内阿片受体的竞争性拮抗剂,可以降低动物体内阿片样物质水平,减少继发性脑损害,促进神经功能恢复并改善预后[1].我院自1997年6月至2002年4月应用纳洛酮治疗原发性脑干损伤33例,现就临床疗效观察报告如下.
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浅议原发性脑损伤的诊断
外力作用于头部的瞬间所造成的脑损伤称作原发性脑损伤(Primary brain injury,PBI)[1],包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤等.对于PBI的研究已有数百年的历史[2],而近年来影像学的长足进步,一方面使PBI的诊断更直观、更容易,另一方面也使临床医生对PBI的形态学改变有新的认识,对PBI的某些概念有了新见解,这里就PBI的诊断问题做一些探讨.
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重型颅脑损伤合并应激性溃疡46例
颅脑损伤后应激性溃疡发生率较高,有资料报道为16%~47%,尤其是重型颅脑损伤患者更为突出,严重影响患者的预后,与原发性损伤形成恶性循环.有报道出血患者死亡率高达30%~50%[1],因此如何预防和治疗应激性溃疡出血是提高重型颅脑损伤患者抢救成功率的步骤之一.笔者分析1998年8月至2009年10月92例重型颅脑损伤患者资料,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组46例,男30例,女16例,年龄20~68岁.GCS评分:8分20例,6分12例,5分10例,3分4例.以CT扫描和手术证实脑挫裂伤15例,原发性脑干损伤2例,急性硬膜下血肿15例,急性硬膜外血肿8例,脑血肿3例,弥漫性轴索损伤3例.46例并发应激性溃疡出血的患者中,1周出血37例(82%),1周后9例(18%),其中呕血6例,黑便10例,从胃管抽出暗红色血性液或咖啡色胃液32例,以贫血及休克为首发症状者4例.
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重型颅脑损伤使用呼吸机的护理体会
我科从2002年3月~2003年12月,在重型颅脑损伤治疗中使用呼吸机共40例,现将其护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组40例患者,男25例,女15例,年龄6~63岁,平均30岁;其中广泛脑挫裂伤、脑肿胀12例,弥漫性轴索损伤2例,呼吸窘迫综合征5例,颅内血肿合并脑疝14例,原发性脑干损伤7例.
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高压氧治疗恢复期颅脑损伤
1999年9月以来我院收治的颅脑损伤后恢复期患者142例,男86例,女49例;年龄4~68岁;病程3~15 d;外伤性颅内血肿术后65例,脑挫裂伤52例,脑震荡20例,原发性脑干损伤5例.全部患者采用高压氧(HBO)治疗.患者进入HBO舱约20 min,舱内压力逐渐提升0.13~0.15 MPa,面罩吸氧30 min,休息10 min,再吸氧30 min,减压20 min出舱,每天治疗1次,10次1个疗程,各疗程间休息3~5 d.同时根据病情使用药物及对症治疗.
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弥漫性轴索损伤后的康复评定与康复治疗
弥漫性轴索损伤( diffuse axonal injury,DAI)[1]是击打暴力或旋转暴力致使脑组织产生旋转加速度或角加速度,从而在脑组织各部间发生剪应力作用,使脑组织在受压及复位过程中产生相对运动,导致神经轴索损伤伴或不伴小血管撕裂的一种弥漫性脑损伤。 DAI主要损伤部位为脑内各部连接处或不同密度交接部,原发性脑干损伤是严重的类型。 DAI患者伤后即处于昏迷状态,症状严重,多预后较差。本文报道我科收治的1例DAI病例,主要表现为肌张力增高和运动功能障碍,通过精确的功能定位、精准的康复评定和治疗,达到满意的康复治疗效果。
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依达拉奉治疗原发性脑干损伤40例
目的:观察依达拉奉对原发性脑干损伤患者的治疗效果.方法:原发性脑干损伤患者40例,随机分为依达拉奉组和对照组各20例,2组均接受脑外伤常规治疗,依达拉奉组同时于入院后24 h开始静脉滴注依达拉奉,30 mg,每日2次,共2周.2组均采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定伤后6个月时的疗效,并测定治疗后7、15 dN脊液谷氨酸、IL-6含量,于治疗后1个月记录清醒例数及平均清醒时间,于入院24 h、7 d、24 d测定肝肾功能、血常规、凝血机制.结果:依达拉奉组谷氨酸、IL-6含量低于照组(P<0.01),预后优于对照组(P<0.01).2组均无凝血障碍及肝肾并发症.结论:依达拉奉可减轻原发性脑干损伤患者脑原发性和继发性损伤,改善患者预后.
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高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响
目的 探讨高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响.方法 将108例原发性脑干损伤患者分为正常血糖组和高血糖组,高血糖组又按空腹血糖值分为血糖6.1~12.0 mmol/L和>12.0 mmol/L组,按有无糖尿病史分为A、B两组,分析正常血糖组和高血糖组、血糖浓度高低组及A、B组的预后,并进一步分析高血糖对并发症的影响.结果 ①与血糖正常组比较,高血糖组死亡率明显升高,且与血糖值的高低有显著相关性(P<0.01),而与既往有无糖尿病无显著相关性(P>0.05).②与血糖正常组比较,高血糖组的并发症发生率明显增高(P<0.05).结论 原发性脑干损伤患者的血糖水平升高是影响预后的一个重要因素,高血糖者死亡率高,预后差.
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原发性脑干损伤的临床诊治探讨
目的 探讨影响原发性脑干损伤预后的因素.方法 对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析,总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素.结果 入院时GCS<8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11.2 mmol/L、合并有脑干出血者,其死亡率明显增高(P<0.01).结论 积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施.
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原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿17例临床分析
目的 探讨原发性脑干损伤患者并发神经源性肺水肿(NPE)的发生机制、早期诊断、病变特点及治疗措施.方法 将1995年1月至2007年12月收治的17例原发性脑干损伤患者并发NPE的病例分析临床表现,总结病变特点及治疗措施.结果 并发NPE的17例患者,存活7例,死亡10例;患者脑干反射平面越低,死亡率越高;GCS评分越低,并发NPE后的死亡率较高,但两者无明显相关性.结论 早期生命体征及部分检测结果的改变可作为NPE早期诊断的依据;脑干反射平面越低,死亡率越高.处理上应以积极预防为主,早期诊断,及时治疗可改善预后.
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小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗(64例回顾性分析)
目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效.方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例.结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好.
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中脑挫伤合并肺部耐甲氧西林金葡菌感染1例
1 病例资料患者男,23岁,因"乘车发生车祸致头部外伤1 d"由外院转入.入院时神志深昏迷,呼吸浅快,双侧瞳孔散大,直径约5 mm,直接及间接对光反射均消失,颈抗3指.四肢呈去大脑强直状态.入院后行头颅CT检查示:中脑挫伤,环池及双侧侧裂池蛛网膜下腔出血,脑干呈低密度改变.
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硫酸镁对原发性脑干损伤的早期治疗作用
硫酸镁应用于临床已有很长的历史,但在脑外伤方面应用不多,近几年来它作为一种脑保护剂引起了人们的重视.为研究其对原发性脑干损伤的早期治疗效果,我们于1999年1月~ 2000年12月选取了28例原发性脑干损伤病例进行硫酸镁治疗的临床观察,现报告如下.1 临床资料和方法
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早期护理干预对原发性脑干出血的观察分析
目的:探讨早期护理干预对原发性脑干损伤的效果及体会.方法:选择在本科治疗的原发性脑干损伤患者42例早期专科重症监护、亚冬眠治疗、气管切开及呼吸道管理、早期康复及支持治疗.结果:生活完全自理8例,基本自理12例,轻度残疾5例,重度残疾5例,植物生存4例,死亡8例,死亡率19.4%,结论:早期积极的护理干预能促进患者的康复,减少重残率及死亡率.
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原发性脑干损伤并大面积脑梗死15例临床分析
目的 分析原发性脑干损伤并大面积脑梗死的发病机理,诊断,探讨治疗措施. 方法对15例患者采用钙拮抗剂、护脑、开颅手术、气管切开、腰穿等治疗,半年后采用GOS标准评价疗效. 结果恢复良好4例、中残3例、重残4例、植物生存2例、死亡2例. 结论原发性脑干损伤并大面积脑梗死机理较复杂,早期诊断及采用扩血管、手术等综合治疗疗效满意.
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原发性脑干损伤的分期护理
本文总结了55例原发性脑干损伤的分期护理体会:根据原发性脑干损伤的临床特点,认为急性期的护理重点应是意识变化及生命体征的观察,过渡期着重于防治并发症的护理,恢复期则是以加强康复训练为护理的主要内容.
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原发性脑干损伤64例
目的 探讨原发性脑干损伤的治疗措施以及提高其救治成功率.方法 对本科2005年8月~2009年8月收治的64例原发性脑干损伤病人进行临床诊治经验总结和分析.结果 按GOS(Glasgow结果 评分)评分,良好8例(12.5%),中残11例(17.2%),重残12例(18.7%),植物生存9例(14.1%),死亡24例(37.5%).结论 原发性脑干损伤易漏诊、并发症多、死亡率高等特点.入院时GCS(Glasgow昏迷评分)评分越低,预后越差.早期气管切开、保持呼吸通畅、亚低温治疗、防治并发症可显著改善预后.
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原发性脑干损伤的治疗
目的探讨原发性脑干损伤的治疗.方法对42例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗.结果 42例患者存活26例(61.9%),含治愈12例(28.6%),死亡16例(38.1%).结论原发性脑干损伤并不是不可逆的,只要积极的采用系统的综合治疗是可以提高治愈率,降低病死率.