首页 > 文献资料
-
脑外伤颅内血肿呼吸停止患者的急救与处理
1990年4月~2000年4月我科收救治外伤性颅内血肿呼吸停止患者26例,其中特急性血肿6例,急性血肿20例,就其急救与处理进行总结.
-
一侧急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿14例分析
一、资料与方法男11例,女3例,年龄23~65岁.车祸致伤10例,坠落伤3例,打击伤1例.发现迟发性血肿时间:短于术中10例,24h以内2例,术后5-7d 2例.伤后均有不同程度意识障碍,入院查体14例GCS≤5分,轻偏瘫12例.发生于急性血肿侧脑疝14例,双侧瞳孔散大光反应消失3例,血肿侧瞳孔散大11例.
-
高血压性脑出血的治疗进展
高血压性脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病.HICH发病急,病情重,病死率高(40%~50%),病残率也较高(占生存者的50%~85%)[1],其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化.现就HICH的治疗现状及进展综述如下.
-
外伤性硬脑膜外血肿非手术治疗适应证探讨
外伤性硬脑膜外血肿在外伤性颅内血肿中为常见,报道占30%左右,绝大部分为急性血肿(86.2%)[1],治疗方法主要为手术治疗.特别是中、大型硬脑膜外血肿的非手术治疗,有时因适应证选择不当会给病人带来严重的后果,因此适应证的选择需要进一步探讨和研究.我院自1994年1月至1999年12月共收治硬脑膜外血肿病人486例,其中中、大型血肿病人162例,根据病人的意识、体征、年龄、一般情况、是否有复合伤和病人及家属的要求等选择病例,在CT的监测下观察保守治疗68例,成功率100%.现将保守治疗的中、大型硬脑膜外血肿的吸收规律及非手术治疗适应证的观察和探讨总结如下.
-
急性脑出血后脑保护治疗的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经科常见的危重急症,具有较高的发病率、致残率和致死率.其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位效应及出血本身对脑组织和血管的损害所引起的一系列病理变化.脑出血也叫做脑出血后二次脑损伤,脑出血后的脑保护治疗是通过降低第二次脑损伤的危害来改善脑出血患者的预后.现就其治疗现状和进展报道如下.
-
外伤性后颅窝血肿20例分析
外伤性后颅窝血肿为主要发生于顶、枕、小脑幕的骑跨型硬膜外、下和小脑内的急性血肿,属临床脑外伤中特殊部位和类型的颅内血肿,病情急、变化快,有一定的隐蔽性,如不能及时诊断和治疗,病死率、病残率较高.我科1995年6月~1997年9月共收治外伤性后颅窝血肿20例,现结合临床治疗体会分析如下.
-
扩张器置入术后并发急性、大量血肿3例
目的:探讨、介绍扩张器置入术后出现急性血肿的处理方法。方法:术后应密切观察、静点止血剂、保持负压引流通畅、引出积血、适度加压包扎,若血肿持续加重、保守治疗无效时不应再观望等待,果断行急诊手术处理,在无菌条件下行血肿清除、寻找、确认活动性出血点、彻底止血、冲洗囊腔、重新放入引流管及扩张器。结果:血肿清除术后,活动性出血停止,生命体征稳定,引流通畅,局部肿胀消失,淤斑减轻,水疱消退,后期扩张效果良好。
-
髂腰肌血肿的影像诊断
髂腰肌血肿临床相对少见,急性血肿影像表现一般较为典型,结合临床病史,易得到准确诊断。如果经过反复慢性多次出血,影像表现不具有特征性,多样多变,会给准确诊断带来一定困难[1]。再加上对临床病史及影像资料未作全面、认真的分析,易误诊[2];如果误诊为肿瘤性病变,给患者带来不必要的痛苦和负担。本文对21例髂腰肌血肿的影像征象进行回顾性分析,旨在提高对髂腰肌血肿的认识及诊断水平。
-
颅内血肿的术式选择
1.临床资料共120例,其中保守治疗如重改手术治疗者23例,年龄2-79岁,外伤性98例,原发性2例,急性血肿77例,慢性29例,迟发性14例,CT显示:硬膜外血肿53例,硬膜下血肿39例,脑内血肿32例,多发性血肿30例,血肿量30-40ml 12例,41-80ml 73例,81-150ml 35例,GCS计分:3-5分25例,6-8分62例,9-15分33例,意识清醒4例,浅昏迷17例,中度昏迷38例,重度昏迷23例,瞳孔散大20例,肢体瘫痪64例.
-
隆胸术后并发胸大肌下急性血肿救治1例
1 病例介绍 某女,26岁,已婚,于2000年4月12日来我院要求隆胸。经常规术前检查后于次日上午在硬膜外麻醉下经腋下皱襞切口行隆胸术,手术置入220ml水凝胶假体(PIP )一对。术中出血约40~50ml。在行右侧胸大肌下分离时发现右第五、六肋骨中部畸形,经检查未见明显出血。缝合切口,术后7天拆线出院。4月26日(即术后14天),下午4时,该患者母亲病危抢救,在搬运过程中患者突感右胸部剧烈胀痛,自觉有股热流从体内向上涌出,并且疼痛剧烈,于当晚9时来我院急诊。经检查发现:右胸部重度肿胀,皮肤呈青紫色。形成一上界达锁骨下、左右至腋前线及胸骨旁的椭圆形肿块,压痛明显。患者呈强迫体位,面色苍白,大汗淋漓,测其血压为13.3/10.7kPa、心率为110次/分,初步诊断为隆胸术后并发胸大肌下急性出血。
-
高血压脑出血外科治疗现状及进展
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemor-rage,HICH)又称脑溢血或出血性中风,是指在高血压的情况下,发生的脑实质内出血,已成为危害人类健康的常见病、多发病。HICH发病急,病情重,死亡率高(40%~60%),病残率也高(占生存者的50%~85%),致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,使被挤压移位的部分脑组织及时复位,改善了局部血液循环,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,颅内压降低,明显降低了死亡率(3%~51%)提高了生存质量[1]。目前,中、重度脑溢血手术治疗优于保守治疗已成定论,现就其治疗现状及进展综述如下。
-
颅高压术后并发非手术部位出血26例分析
手术减压是神经外科治疗和缓解颅内高压的主要手段.临床上对颅高压病人采取多种减压术式,术后并发非手术部位急性血肿的病例时有发生,如观察不仔细、处理不及时,常会引起严重后果.
-
急性血肿术后继发对侧迟发血肿的研究
颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后,我院自 1995.10~ 2000.10共收治此类病人 56例,占同期收治颅脑外伤患者 1321例的 4.2%,现研究分析如下。 临床资料 1、一般资料:男 39例,女 17例,年龄 17~ 69岁,平均年龄 38.4岁。致伤原因:交通事故 43例,坠落伤 10例,打击伤 3例。临床表现:伤后均有不同程度的意识障碍, GCS评分≤ 8分者 28例, 9~ 12分者 23例, 13~ 15分者 5例。发现迟发血肿时间:短于术中,长术后 10天,其中 24小时内者 23例,占 41.1%, 72小时内者 51例,占 91.1%。
-
C-反应蛋白水平检测的临床意义及其与脑出血预后相关性的研究
自发性脑出血是一种高病死率、高致残率的疾病,发病率大约为60/10~80/10万人口/年,约占急性脑血管病的30%左右,急性期病死率约为30%~40%,是占急性脑血管病死亡原因的高的疾病[1],给社会及家庭带来极大的伤害。急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化是导致患者残疾和死亡的重要原因。随着脑出血发病机制研究的进展,证明了脑出血后出血部位和周围组织存在着炎性反应,炎症因子参与脑出血后的许多病理生理过程的重要环节,出血后组织损伤与水肿的发生与炎性反应有关,通过不同的途径加重脑损害[2]。C-反应蛋白(CRP)是炎症标志物中敏感、主要的一种,是目前有价值的急性时相反应蛋白,被认为是心脑血管病危险评估的金标准,但目前国内外学者对 CRP 的研究报道多集中在对缺血性卒中的研究,笔者就近年来 CRP 水平检测的临床意义及其与脑出血预后相关性方面所进行的研究作一综述。
-
外伤性颅内血肿的特点与治疗
颅内血肿是颅脑损伤中多见且危险的继发病变.按伤后至血肿症状出现的时间,其可分为急性血肿(3天内)、亚急性血肿(3天至3周)、慢性血肿(>3周).根据血肿所在解剖部位,其又可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及特殊部位血肿.
-
高血压脑出血的外科治疗进展
高血压脑出血(HICH)是由高血压导致的脑实质内出血性疾病,多见于50岁以上及长期合并高血压和动脉粥样硬化的中老年人群.该病具有起病急、进展快、高致死率和高致残率等特点,造成不良预后的主要原因为急性血肿占位效应及血肿代谢物对周围脑组织的损害,因此如何选择合理的手术方式清除颅内血肿、降低周围脑组织的受压以改善颅内局部血液循环、预防和减轻继发性脑水肿成为外科治疗的关键.本文就近年来外科治疗HICH的手术指征、手术方法及相关研究进展作一综述如下.
-
颅后窝血肿26例临床分析
近10年来,由于CT的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治,我院收治26例,报告如下.1临床资料1.1一般资料男21例,女5例.年龄19~68岁,平均53.5岁.车祸伤7例,枕部直接暴力16例,坠落伤3例.伴对冲性脑挫伤2例,对冲性硬脑膜下薄层(0.5~0.8cm)血肿3例,原发性脑干损伤5例,单纯幕下硬膜外血肿19例,硬膜外骑跨性血肿7例.伤后1~3h入院22例,3~12h入院4例.均为急性血肿,出血量15~30ml.
-
乱针刺术治疗婴儿胸锁乳突肌急性血肿24例观察
笔者受孙震寰所著《针灸心悟》8种刺术中“乱针刺术”的启发,以乱针刺术治疗婴儿胸锁乳突肌急性血肿24例,结果报道如下.
-
外伤性后颅窝硬膜外血肿65例
外伤性后颅窝硬膜外血肿(traumatic posterior fossa epidural hematoma ,TPFEH)是一类并不多见的硬膜外血肿,约占硬膜外血肿的1.2%~15.0%[1].其临床表现在早期一般不明显,但病情常可急剧恶化,危及生命.我院自1990年1月至2000年12月共收治65例TPFEH.现报告如下.临床资料1. 一般资料:本组65例,男39例,女26例;年龄4~65岁,平均16.5岁.18岁以下患者35例,占53.8%.交通伤33例,坠落伤19例,打击伤13例.急性血肿49例,亚急性血肿16例.8例合并颅内其他部位血肿.
-
硬膜外血肿的手术治疗
一、背景知识硬膜外血肿(图1)是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,约占外伤性颅内血肿的30%,其中大部分属于急性血肿。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。硬膜外血肿以额颞部和颞顶部多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为骨折所撕破有关。发展急速的硬脑膜外血肿,其出血来源多属动脉损伤所致,血肿迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,威胁患者生命。若出血源于静脉,如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦,则病情发展稍缓,可呈亚急性或慢性病程。位于半球凸面的急性血肿,常向内向下推压脑组织,使颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响脑桥静脉及岩上窦的回流,称为小脑幕切迹疝。为时较久的硬膜外血肿,一般于6~9d即有机化现象,由硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。小血肿可以完全机化,大血肿则囊性变内贮褐色血性液体。典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期。中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而再度昏迷,这是因为硬膜外血肿形成后脑受压引起。