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氨甲酰化的促红细胞生成素研究进展
红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)是一种多功能性的细胞因子,因为首先被鉴定具有促进红细胞生成的功能而得名.能够治疗癌症和肾功能失调患者贫血的神奇功能,为EPO带来了每年90亿美元的全球销售量.近年来大量研究证实,EPO除了具有造血活性外,还具有广泛的组织保护活性.
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脊髓损伤激活的星形胶质细胞在组织保护和功能恢复中的作用
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椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展
腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病,是引起腰腿疼痛常见的原因之一。每年约10豫~15豫的腰椎间盘突出症患者终需要手术治疗[1]。手术治疗分为融合性和非融合性两大类。椎间融合手术目前应用较为广泛,是外科治疗的重要方法。本文主要就椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的特点、优缺点及新近发展方向做一综述。
1腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘是身体负重量大的部位,一般认为机体从20岁以后椎间盘便开始退变,外伤及腰椎反复活动和负重等均能加速这种退变。当退变到达一定阶段,纤维环产生薄弱区域,其内部的髓核便会突出。椎间盘(髓核)突出时神经根及硬膜囊会直接受到压迫,产生神经根痛及功能障碍,这是由于神经根对机械压迫非常敏感,因为神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘[2]。突出物压迫和机械刺激还会影响椎管内小血管,致神经组织产生缺血缺氧,引起功能障碍。有研究认为,神经组织缺血缺氧引起的功能障碍较单纯压迫更为严重,预后也更差。当椎间盘突出发生时,髓核还能引起神经根、硬膜和马尾神经的炎症,但具体机制有待进一步确认。新近的实验研究还表明,椎间盘突出会在局部产生免疫反应,这是因为正常的髓核封闭在纤维环中,当纤维环破裂时,髓核的某些成分便会与机体在神经根局部产生抗原抗体反应。 -
压疮的预防及护理进展
压疮是临床上长期卧床患者常见的并发症之一,具美国国家压疮协会估计,仅美国就有100万人患有压疮。也有文献报道,住院患者的压疮发生率为5.1%~32.1%。在脊髓损伤患者中,压疮的发生率为24%~48%。其发生的原因是局部组织受压力、剪切力的直接作用,组织长期受压引起神经营养紊乱,血液循环障碍乃至局部组织持续缺血、终导致软组织感染、坏死。压疮也称压力性溃疡,是指受压组织血液动力学改变,致血液循环障碍,组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死[1],易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨隆突处,如骶尾部、髂嵴、足踝部等。它不仅降低患者的生活质量,而且大大增加了患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复。
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Pilon骨折12例手术治疗分析
Pilon骨折又称Hammer骨折,是指胫骨远端累及关节面的骨折,导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎,由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血运差,复位固定困难,因此属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.现将本院近3年手术治疗12例结果报告如下.
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关节周围骨折的治疗策略
关节周围骨折包括经关节面的骨折及关节干骺端的骨折.由于其涉及关节的固定,在治疗方面存在特殊性,在考虑骨折复位、坚强内固定及软组织保护的同时,还要大限度地考虑所累及关节功能的恢复.在治疗长骨骨折时,注意力会更多地放在骨折可否如期愈合上;但在治疗经关节骨折时,考虑的因素会有所不同.由于是干骺端的骨折,不愈合的概率会比骨干明显减少,但另一方面,对骨折复位的要求会更加严格;在整个治疗过程中,关节可否早期活动将成为治疗效果的焦点之一.因此,恢复关节面的平整,并维持复位后的稳定,使其能耐受手术后早期的功能锻炼,是关节周围骨折治疗的总体策略.
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交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折45例体会
高能量损伤引起的胫骨远端干骺端骨折无论是开放性或闭合性,均可能伴有不同程度软组织损伤,只关注骨折忽视软组织保护,容易导致骨不连或创周软组织失活坏死.近年来胫骨远端骨折髓内钉治疗临床应用较多,接受程度高,治疗效果明显,本文就胫骨远端骨折交锁髓内钉手术治疗患者进行总结,体会如下.
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压疮的预防与护理的进展综述
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死、溃烂行成的.多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处.如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝,足跟部等处.俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处,易发部位与病人卧位有关.1压疮的预防