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股骨头坏死修复材料研究进展
股骨头坏死(ONFH)好发于青壮年.病变进展会显著影响患者的生活质量以及工作能力.因此在ONFH早期进行治疗以防止股骨头塌陷,保护关节功能并延迟关节置换的时间显得极为重要.而ONFH的保头治疗的重点都在于如何有效重建股骨头内支撑结构,延缓股骨头坏死的病情进展,尽可能的保留髋关节功能.用于重建股骨头的修复材料是股骨头早期手术治疗的重点,直接关系到股骨头的存活及髋关节功能的保留程度.本文就各种用于重建股骨头内支撑的修复材料的研究进展做一综述.
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组织工程技术在小儿泌尿外科中的应用
目前小儿泌尿外科疾病治疗的难点仍是复杂先天性畸形的矫治.对于先天性组织缺失,需对其进行修复重建,修复材料首选自身泌尿脏器来源,自体泌尿系组织是泌尿外科重建术中的佳替代材料.但在许多情况下其来源十分有限,需要用自身其他组织来进行替代.既往常采用自体健康组织(如皮肤、黏膜、胃肠道等)进行修复重建,这种方法不仅使供区造成新的缺损,增加创伤且存在着一定的并发症.
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心肌组织工程研究新进展
一般认为成熟的心肌细胞是终末分化细胞,缺乏再生能力[1,2].近来,Bel-trami等[3]报道,少数成体心肌细胞在终末分化之后还具有分裂能力.但由于这些细胞数量极少,不能达到心肌损伤后修复心肌的目的.因此,心肌损伤后导致心肌细胞不可逆的丢失,只能由成纤维细胞增生形成瘢痕而修复.设法增加心脏内心肌细胞或心肌样细胞的数量能改善此类患者的心功能;其次,先天性心脏病是世界范围内普遍存在的问题,有着相当高的发病率和病死率.随着心脏外科技术、体外循环、围术期监护设备和措施的进步,几乎所有的先心病都可得到外科纠治,但仍有很多因素严重制约和影响手术的成功率和生存质量,作为修补房室隔缺损、重建流出道或血管的修复材料即是其原因之一.当今可供临床应用的修复材料都缺乏收缩性和生长潜能,并有钙化和血栓生成的危险[4].寻找能完全避免上述不足的理想补片材料一直是先心外科基础研究的热点之一,心肌组织工程则提供了一种全新的思路和治疗策略.近年来,心肌组织工程的研究发展迅速,现就近期研究进展作一概述.
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组织工程在小儿外科中的应用前景
许多复杂的先天性畸形在外科治疗过程中需要各种修复材料进行结构和功能的重建;某些严重的先天性畸形可导致一个或多个脏器完全失去功能。目前这类疾病的治疗仍是小儿外科的难点。对缺损的修复多采用自体组织移植效果满意。但自体组织移植必须从健康部位切取组织修复病损组织,增加创伤,对供区造成新的缺损,且自体组织供区也十分有限,因此这不是佳的治疗方法。同种或异种组织移植克服了自体组织移植的缺点,但移植后的免疫排斥反应再加上供体来源的限制,至今尚不能广泛应用于临床。随着材料学的发展,目前人工材料的组织相容性、理化性能已日臻完善。但人工材料没有生命,不能与受体组织愈合,不能改造成人体组织的一部分,因此无法适应小儿生长发育的需要,使其在儿科领域的应用大大受到限制。
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脱细胞异体真皮生物组织补片在小儿尿道重建中的应用
长段尿道狭窄或尿道缺损的修复仍是泌尿外科的一大难题,尤其是多次手术以后缺乏理想的尿道替代材料.目前临床上可采用的尿道修复材料有:患儿的自体材料、体外培养的尿路上皮细胞和人工材料等.但多少都存在一些问题.我们自2010年3月至2011年4月尝试采用组织工程学技术制作出的人同种异体真皮脱细胞基质,将其作为尿道重建的替代材料应用于临床,与相关文献对比观察初步的临床效果,现报告如下.
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尿道下裂修复术后成形尿道上皮的组织学观察
尿道下裂修复术是一类并发症较高的成形手术,修复材料的选择对手术的成功和尿道功能的影响十分重要.为了解常用修复材料重建尿道后组织结构的变化,探讨这些修复材料对重建尿道功能可能的影响及远期的意义,我们进行了如下研究.
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颅骨缺损修复材料的比较
比较理想的颅骨修复材料要求[1]:①无生物学活性,无抗原性,不被机体排斥和组织反应性小、无毒;②坚固、质地轻、耐用、耐冲撞、抗腐蚀;③化学性能稳定,在组织内不被吸收、老化、不致癌;④X线能穿透,不受磁场影响,不导热和不导电;⑤高温消毒不变形,化学灭菌不变质;⑥价格便宜;⑦易塑形,外观完美,达到骨性愈合,符合人体生理要求;⑧修复方法简便、创伤小、并发症少;⑨儿童颅骨修补还需要适应颅骨生长,不变形.
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颅骨缺损修复研究进展
1 颅骨修复基本要求缘于手术、外伤、先天异常所致的巨大颅骨缺损需要修复重建,理想修补材料要求无生物学活性,无抗原性,不被机体排斥;坚固、耐用、抗腐蚀,不被机体吸收,不致癌;质地轻,耐冲撞;X线能穿透,不受磁场影响,导热和导电不良;高温消毒不变形,化学灭菌不变质;价格便宜,易得易塑形,能与颅骨原形弥合;修复方法创伤小,并发症少,外观完美,达到骨性愈合,符合人体生理要求.儿童修补还需要适应颅骨生长,数十年不变形,不感染[1].
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听骨链修复材料及其术后排出的影响因素
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病,随着显微外科技术引进耳鼻咽喉科及人们对自身生活质量的日益重视,重建中耳传音结构,以提高听力为目的的鼓室成形术已成为当今治疗慢性化脓性中耳炎的主流[1].随着鼓室成形术的逐步推广,耳科学家对听骨链修复材料的研究也逐渐深入.本文对近年来国内外听骨链修复材料及其术后排出的影响因素的研究进展综述如下.
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一种平台转换种植系统三维有限元模型的建立
目的:提出一种建立不同修复材料下平台转换种植系统三维有限元模型的方法,为口腔种植生物力学的研究提供数字模型基础.方法:通过SDD高精度激光扫描仪与PRO-E软件相结合,建立平台转换连接种植体支持的下颌第一磨牙三维有限元模型.结果:激光扫描同比例标本所得模型外形特征精确,且未破坏实体标本完整性.由PRO-E软件建立的实体模型具很高的几何相似性以及力学相似性,可正确反映力学研究中的问题.结论:借助高精度扫描仪及PRO-E软件可获得高度精确符合分析需要的模型.
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振荡培养对变形链球菌在两种修复材料表面粘附的影响
目的:研究振荡培养对变形链球菌在两种修复材料表面粘附的影响.方法:将热凝树脂和钴铬合金试件各22个分别置于含变形链球菌悬液的试管内,随机分成两组,各11只试管,分别置于振荡培养箱和静止培养箱中培养24 h.测定细菌粘附量,并进行扫描电镜观察.结果:在振荡培养条件下,热凝树脂和钴铬合金材料表面变链菌粘附量低于同种材料静止培养组(P<0.01).结论:振荡培养条件可减少变形链球菌在修复材料表面的早期粘附.
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43例钛网在面中份骨折中的应用
对于临床常见面中份骨折或者因骨折造成颌骨连续性缺损病例,单纯使用钛板固定,并不是总能获得满意的复位固定效果.笔者应用颅脑外科钛网修复材料,对面中份骨折患者行开放内固定复位,并同时对颧骨、上颌骨、鼻骨塑型,眶周塑型缩小眶间隙,以探讨其复位固定的效果与可靠性.
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GIOMER复合材料修复牙体缺损的临床观察
牙体缺损临床多见,可由龋坏、外伤等多种原因造成,一般采用银汞、玻璃离子或光固化复合树脂材料修复,但这些材料经过多年的临床验证,均存在不同的缺点.而日本松风产GIOMER复合材料,采用自酸蚀粘结系统,结合玻璃离子和复合树脂技术,为临床提供了一种新的牙体缺损修复材料.本文通过对38例98颗牙各种类型牙体缺损进行修复,取得满意疗效,现报告如下:
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生物摩擦学在口腔修复中的应用
生物摩擦学作为新兴的交叉学科在生命科学领域应用广泛.人体口腔内摩擦现象无处不在.本文从口腔修复材料,修复体的固位,种植体等几方面在生物摩擦学中的研究现状作一综述,并对未来的研究方向提出展望.
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纤维树脂桩核修复牙齿残根残冠56例疗效观察
随着口腔材料的发展,人们对牙齿缺损的保存修复要求及美观要求也日益提高。玻璃纤维桩作为一种新型的桩冠修复材料被逐渐广泛应用于口腔临床中,其相对保守的牙体预备,良好的力学特性及美学性能使其成为美学修复的一大趋势[1]。2010~2011年我科应用纤维树脂桩核修复系统修复牙齿残根残冠56例,效果良好,现报告如下。
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不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素
目的:研究口腔修复材料的抗摩擦性能,了解影响口腔修复材料摩擦性能的影响因素.方法:以陶瓷材料,金属材料,树脂材料及天然牙的抗摩擦性能进行对比分析与跟踪观察.结果:不同口腔修复材料摩擦性能均令人满意,故需根据个体情况来选择合适的口腔修复材料.结论:不同口腔修复材料各具有自己的优缺点,为了提高不同口腔修复材料的使用,需降低动力、环境、材料等因素对口腔修复材料的影响.
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基于TIP技术平台的尿道下裂治疗
关于尿道下裂的治疗,目前国内业界无论从理念和手术方法上都存在差异,技术手段主要有以包皮内板为修复材料的方法和以TIP(Snodgrass手术)为技术主体的两大主流.前者我们姑且定义为Duckett平台,后者定义为TIP平台.刚刚结束的2013年海峡两岸小儿泌尿学术交流会上,学者们对尿道下裂的治疗展开了激烈讨论,国内尿道下裂的治疗任务不仅集中在少数儿童专科医院的小儿泌尿医生身上,而且相当一部分基层医院的成人泌尿外科医生也在做着这类手术.如何让尿道下裂的治疗简单化、模式化,让患者不因为医生的个人技术问题付出代价,如何让尿道下裂患儿将来拥有一个完整男性的正常生活等问题,笔者结合临床经验和国际报道谈一些看法,供同道商榷.
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成纤维细胞的生物学特性及其成骨作用的研究进展
骨缺损(尤其是大型骨缺损)的治疗,由局部伤情复杂和缺乏理想的修复材料,一直是困扰临床医生和基础医学工作者的一大难题,而寻找一种尽可能达到或接近自体骨移植效果的理想的骨替代材料更是无数学者热切探索、孜孜以求的目标.
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磷酸钙骨水泥的临床应用进展
1985年,Brown和Chow[1]首次以磷酸四钙和磷酸氢钙为原料研制出了磷酸钙生物活性骨水泥,从此拉开了磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)研究的序幕.CPC又称羟基磷灰石骨水泥(hydroxyapatite cement,HAC),是一类以磷酸钙盐为主要成分,在生理条件下具有自固化能力、降解活性及成骨活性的无机材料,是一种良好的骨折内固定和骨填充修复材料,其固化时间为15~30 min.
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全冠龈下边缘制备的护理
全冠龈下边缘是形式美的要求,而内容美则要求医学、美学、材料学、工学等的统一.全冠龈下边缘的制备要求形式美与内容美统一.近30年来,烤瓷材料、工艺的发展使口腔修复的面貌焕然一新,相关的口腔护理也有较大的发展,同时,护理工作的作用也随之加强,本文将对相关护理细则进行阐述.1.全冠边缘形式与选择常见的全冠边缘形态有5种:刀边形、肩台形、凹面形,另还有带斜面的肩台和带斜面的凹面等.形态设计与边缘的整合性有直接的关系,而形态设计又受修复材料和牙的位置直接影响.不同的修复材料、不同的美观要求使修复体边缘存在多种形式 .按全冠边缘与牙龈的位置关系,有龈下、平龈、龈上三种边缘位置.三者对牙龈健康的影响尽管有不同的报道,但没有一份报道表明三者间有明显差异.根据美国第八版<口腔修复学中的原则、概念与实践>,参照加州牙科协会边缘整合性评价标准,表明在不影响美观的条件下,全冠边缘一般位于龈上,可见,龈下边缘主要是针对美观要求.5种不同边缘形式的选择又有不同的特点(表1)[1,2].