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镇静催眠药物在慢性失眠患者中的使用情况调查
目的::调查分析综合医院和精神专科医院镇静催眠药物在慢性失眠患者中的使用情况。方法:自编调查表,调查慢性失眠患者共638例,根据限定日剂量( DDD)和药物利用指数( DUI)、使用频率等对镇静催眠药物的使用情况进行分析。结果:慢性失眠患者对苯二氮类镇静催眠药(BZD)使用率高,其中阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑的使用率分别为50.47%、16.14%、14.73%,DUI均大于1。结论:苯二氮类镇静催眠药是慢性失眠患者的首选药物,存在用药不合理、药物依赖倾向,应加强用药指导和健康教育。
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失眠的病理生理学改变及抗抑郁药物的治疗地位
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验[1].流行病学显示30%~ 35%的成人患过失眠[2].失眠通常是一个慢性过程.失眠患者中约30%的人症状会持续一年以上.中重度失眠者一半以上病程会超过2年.每周至少3晚睡眠差且有主观性白昼功能损害的患者,病程会持续2~6年[3].目前临床上失眠的药物治疗还是以对症性措施为主,如使用苯二氮(草)类药、非苯二氮(草)性苯二氮(草)受体激动剂等[4].这些药物并非着眼于失眠的病理生理机制,因而不能根本性治愈失眠.深入了解失眠的病理生理学改变,并找出纠正这些改变的方法将是治愈失眠的基础.
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治疗失眠症新药--艾司佐匹克隆
艾司佐匹克隆(eszopiclone)为非苯二氮(艹卓)类催眠药,商品名为Lunesta,曾用名Estorra.由美国马萨诸塞州Sepracor制药公司生产,2004年12月16日美国FDA批准用于临床.
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回首天涯红尽处,一览神经药新颜
艾司佐匹克隆--开启失眠"治疗之门"的一把金"药匙"非苯二氮(艹卓)类催眠药(Non-Benzodiazepine Sedative Hypnotic Drugs,NBDZ)的崛起始于上世纪80年代中期,作为一种新型催眠药,其在作用靶位、药动学、不良反应,尤其是无镇静和宿醉现象上的优势已超越巴比妥类(Barbitals)、溴化物类(Bromide)、苯二氮(艹卓)类(Benzodiazepine Sedative Hypnotic Drugs,BDZ)、氨基甲酸类(Carbamino Acid)等四类药,其有助于睡眠医学的发展,成为开启失眠的"治疗之门"一把金"药匙".
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新型镇静催眠药的临床应用及其进展
查阅国内外文献,对非苯二氮类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂的研究进展进行综述,并对以唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆、扎来普隆、茚地普隆为代表的非苯二氮类药和以雷美替胺、阿戈美拉汀、他司美琼、吡罗美拉汀为代表的褪黑素受体激动剂的作用机制、药动学和不良反应进行简要阐述。
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苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾戒断治疗的研究
目的:探讨慢性失眠患者应用苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾性及其戒断治疗情况。方法选择长期服用镇静剂的慢性失眠患者193例,其中苯二氮类镇静剂组98例,非苯二氮类镇静剂组95例,每例患者服用镇静剂均超过6个月,2组均采用相同的中西医结合综合方案进行药物戒断,观察2组患者的镇静剂成瘾性和药物戒断情况。结果非苯二氮类镇静剂组总有效率及痊愈率均显著高于苯二氮类镇静剂组(P均<0.05);2组治疗后戒断症状大部分消失,且非苯二氮类镇静剂组反跳性失眠率明显低于苯二氮类镇静剂组(P<0.05)。结论苯二氮类和非苯二氮类镇静剂治疗失眠症均可导致患者出现成瘾性,中西医结合治疗有助于戒除失眠患者的镇静剂成瘾性,且非苯二氮类镇静剂较苯二氮类镇静剂容易戒除。
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基于人口的苯二氮平类和非苯二氮平类催眠药物处方治疗初级保健老年人的横断面研究
背景过去二十年里总体苯二氮平类和非苯二氮平类催眠药物(B﹠Zs)处方在慢慢减少。然而,长期用药仍然存在,尤其在老年人当中,这与处方指导不符。目的对比≥65岁的护理中心居民和非护理中心居民的 B﹠Zs使用情况。设计和场所于苏格兰进行基于人口的初级保健横断面研究。方法提取2011年处方信息系统(PIS)中国家病人层面的针对≥65岁成人的 B﹠Zs 处方数据。通过 PIS 访问苏格兰初级保健中所有英国国民医疗保健制度处方。依据卫生委员会、住房情况、性别和年龄(65~74岁、75~84岁及≥85岁)进行数据分层。为降低信息泄漏风险,根据地理位置整合来自较小卫生委员会的数据,因此把区域数量从14个减少到10个。结果共有17%(n =879492)的苏格兰人≥65岁,其中3.7%(n =32368)为护理中心居民。总计12.1%(n =106412)的老年人接受过一种或多种 B﹠Zs 处方治疗:5.9%接受过抗焦虑药物处方治疗,7.5%接受过催眠药物治疗,1.3%接受过两种治疗。28.4%(9199)护理中心居民和11.5%(97213)非护理中心居民接受过 B﹠Zs 治疗〔相对风险度=2.88,95% CI(2.82,2.95),P ﹤0.001)〕。预计年度 B﹠Zs 的使用量随着护理中心居民年龄增大而减少,反之非护理中心居民的使用量随着年龄增大而上升。结论 B﹠Zs 为老年人常用处方,其中护理中心居民的处方剂量大约是非护理中心居民的3倍。然而,非护理中心居民的总体 B﹠Zs 使用率与年龄成正相关。
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非苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的评价
失眠是一种常见症状,是许多疾病的并发症,发病率很高.据调查,成年人中失眠发生率为25%~50%,老年人群中严重失眠更为普遍.失眠长期困扰着人们的生活,也直接影响到身心健康.
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托吡酯与代谢性酸中毒
托吡酯是1995年首先于英国上市的一种新型广谱抗癫痫药,具有广泛的抗癫痫作用机制,包括选择性阻断电压依赖性钠通道,限制神经元持续去极化导致的反复放电;作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体非苯二氮(草)位点,抑制兴奋性氨基酸的释放;作用于谷氨酸-海人藻酸/氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA),拮抗其介导的神经兴奋作用[1].单药或添加治疗部分或全面性癫痫发作均有较好的疗效.由于托吡酯对碳酸酐酶(CA)具有一定抑制作用,因此可以导致部分患者出现离子间隙正常的高氯性肾小管性酸中毒.托吡酯在美国的药品说明中被强调有致代谢性酸中毒的危险,药品说明同时建议患者在用药前后应定期监测血清HCO-3的浓度[2].
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思诺思治疗失眠临床观察
思诺思是新一代非苯二氮(艹卓)类安眠药,化学结构属于咪唑吡啶类,是酒石酸唑吡坦,系白色或黄色结晶粉,微溶于水、酒精和丙二醇,思诺思是选择性Omegal(苯二氮(艹卓)类受体的一个亚型)受体激动剂,主要作用于安眠和镇静,没有肌肉松驰和抗癫痫作用.
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扎来普隆治疗失眠疗效的临床研究
失眠是指主诉睡眠质量、数量不足,从而影响白天工作学习生活的疾病.9%~30%的成年人患失眠,23%~50%的老年人主诉失眠[1],失眠是社区诊所及医院常见的主诉之一.目前失眠的治疗仍以药物治疗为主[2],我们采用非苯二氮(艹卓)类吡唑嘧啶类催眠药扎来普隆与佐匹克隆进行比较,以评价其治疗失眠的有效性和安全性.
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扎来普隆的研究现状和应用前景
扎来普隆(zaleplon)是一种吡唑并嘧啶类化合物,属于新型非苯二氮芯卓类镇静催眠药,用于失眠的短效治疗.与苯二氮芯卓类的传统镇静催眠药不同,它选择性作用于BZ1(ω1)受体,无其它镇静催眠药所具有的诸多不良反应,且半衰期短,疗效好,无蓄积作用.
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新型催眠药物临床研究进展
在过去的几年里,有不少新型的非苯二氮(艹卓)类催眠药物在国外进入临床验证或被美国F D A批准用于临床治疗失眠,现介绍如下.
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丁螺环酮在精神药物不良反应中的应用
丁螺环酮(Buspirone)化学名为8-[4-[4-(2-嘧啶)-1-哌嗪]丁基]--8-氮杂螺[4,5]癸烷-7,9-二酮,属一氮杂螺环癸烷二酮化合物,为非苯二氮(革)类抗焦虑药.用于治疗焦虑障碍、抑郁症、物质依赖等[1].近年来,人们发现丁螺环酮可用于治疗精神药物不良反应,现就丁螺环酮在这方面的临床应用作一综述.1 抗抑郁药物所致磨牙症磨牙症(Bruxism)是指人在非生理状态下咀嚼肌产生不自主的收缩,使上下颌牙齿产生磨牙或咬紧,并使下颌正常休息位中断的现象.