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俯卧位与侧卧位下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:比较俯卧位与侧卧位下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析.方法:回顾性分析2015年6月~2016年11月收治的97例腰椎间盘突出症患者,分为俯卧位组与侧卧位组,其中俯卧位手术63例,侧卧位手术34例,均行经皮椎间孔镜治疗;比较2组患者在手术时间、住院时间、术中透视次数、手术并发症及手术效果;术前、术后第1天、末次随访采用JOA腰椎评分法评定疗效,并计算改善率.结果:所有患者随访时间为3~18个月(平均10.5个月);2组患者术后均出现了少量手术并发症,其中以感觉迟钝多,共6例;俯卧位组改善率:优38例、良17例、好转5例、无效3例,优良率87.30%;侧卧位组改善率:优18例、良11例、好转3例、无效2例,优良率85.29%;2组优良率差异无统计学意义.结论:俯卧位与侧卧位下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效明确,无明显区别.
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循证护理在肩关节镜下肩袖修补手术配合中的应用
目的:探讨循证护理在肩关节镜下肩袖修补手术配合中的应用效果.方法:通过35例肩关节镜下肩袖修补手术配合,提出循证问题,检索循证依据,提出循证配合,分析循证结果,总结术中护理配合的护理要点.结果:循证护理为护士配合肩关节镜下肩袖修补手术提供了可靠的护理依据,35例患者手术顺利,术后无皮肤压疮、低体温等情况发生.结论:循证护理在肩关节镜下肩袖修补手术配合中的应用,满足了主刀医生和手术患者的需求,提高了手术配合质量,为其他类似手术提供了良好的借鉴方法.
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三踝骨折患者2种体位下行旁路坐骨神经阻滞的护理观察
目的:探讨三踝骨折患者仰卧位与侧卧位下行旁路坐骨神经阻滞时的护理效果。方法:选择40例择期行三踝骨折切开复位内固定术患者,随机分为2组,仰卧位组( SP组),侧卧位组( LP组),每组20例。 SP组患者采用仰卧位下行侧入路坐骨神经阻滞,LP组患者采用侧卧位,患肢在上,屈髋屈膝位,行经臀入路坐骨神经阻滞。记录患者入室及行旁路坐骨神经阻滞前,仰卧位和侧卧位时的VAS评分及阻滞后患者满意度。结果:2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。行旁路坐骨神经阻滞前,SP组VAS评分明显低于LP组(P<0.001),患者满意度明显高于LP组(P<0.001)。结论:仰卧位下行坐骨神经阻滞可以减轻三踝骨折患者的疼痛,提高患者的满意度,值得临床推广。
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新生儿采取倾斜式卧位的探讨
母婴同室,母乳喂养已在我国普及,本文对我院产科2008年1月~2008年8月母婴同室病房中新生儿取倾斜式卧位与取平卧位头偏向一侧(或侧卧位)的新生儿状况进行了对比观察,现报告如下.
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60例侧卧留置导尿的护理体会
导尿技术是临床上基本的一项护理技术,通常采用仰卧位,两下肢屈曲外展,但某些患者因腰颈部病变或其他疾病不能平卧。许多神经系统疾病患者因合并膀胱机能障碍仰卧位时下肢痉挛性麻痹,肌张力高,要保持仰卧位两腿屈曲外展的姿势极为困难[1~2]。为解决这一难题,我们设计侧卧位导尿法,报告如下。
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人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告
临床资料:患者女,46岁.左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月.CT检查:右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏,部分骨皮质消失(图1),CT、ECT、X线、B超检查无其他阳性发现.于2004年3月6日收入院.穿刺活组织检查确诊为右肩胛骨腺癌转移.(图2),行人工全肩胛骨肩关节治疗.全麻下健侧卧位,取肩胛骨后切口,起自锁骨外端,术中保留肩胛骨内侧缘(即菱形肌,提肩胛肌附着点)、部分外侧缘(大小圆肌附着点),切断岗上、下肌在肱骨颈处附着点,凿断肩锁关节,盂肱关节自肱骨头解剖颈截断,尽量保留残留的旋转袖止点,用电锯截下肩胛骨及其附着的岗上、下肌,冲洗伤口,止血后安装假体.
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局麻下侧卧位后路显微内窥镜下椎间盘切除术
后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microiendoscopicdiscectomy,MED)是目前脊柱微创手术的一种,文献报道已很多,但常规的MED采用硬膜外麻醉下俯卧位手术.
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侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石68例报告
结石上移是经尿道输尿管镜碎石术(URL)手术失败的主要原因.我们根据肾盂的解剖特点,设计了侧卧位URL,2002年7月至2004年9月,治疗输尿管上段结石68例,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜行肾输尿管全切三例报告
我们采用联合尿道电切镜、腹腔镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行上皮细胞肿瘤患者3例,疗效满意,报告如下。 资料及方法本组3例,年龄36~58岁。2例肿瘤部位为肾盂、1例为输尿管上段,均为移行细胞癌。气管插管麻醉,截石位,尿道膀胱镜探查膀胱,向患侧输尿管内插入输尿管导管,用钩形电刀环形全层切除输尿管壁内段及周围膀胱,游离输尿管壁内段,膀胱内留置22 F双腔导尿管。将患者转为侧卧位,建立人工气腹。
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侧卧位微创经皮肾镜取石术48例报告
目的 探讨侧卧位施行微创经皮肾镜取石术(minimally invasive pereutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的可行性与疗效. 方法 2004年7月~2007年10月48例上尿路结石(鹿角状结石12例,结石直径为2.2~5.8 cm;肾盂肾盏多发性结石31例;输尿管结石5例)取侧卧位,头低10°,脚低20°,在C形臂X线机或B超定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石. 结果 除1例因穿刺困难改用俯卧位完成MPCNL外,余47例均顺利完成手术,其中41例为一期手术,6例为一期置管,二期取石.无中转开放手术.手术时间(137.5±39.6)min.一期手术结石清除率82.9% (34/41).无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症.21例随访1~3个月,术前肾积水17例中,11例肾积水消失,6例减轻;4例残余结石中,1例1个月后再次体外震波碎石后结石排净,其余3例经中药排石,2例结石排净. 结论 侧卧位施行MPCNL,有利于术中麻醉监护,在绝大部分情况下可顺利完成MPCNL,手术效果良好.
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斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜取石术的对比研究
目的 比较斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的安全性和疗效.方法 肾和(或)输尿管上段结石患者62例,随机分成2组,斜卧位组32例,侧卧位组30例,在超声引导下进行微创经皮肾镜碎石取石术,监测记录经皮肾工作通道数目、术中出血量、手术时间、结石清除率及术中患者舒适度等,并进行统计学分析.结果 术前斜卧位组与侧卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P>0.05).斜卧位组手术时间为105±24.6 min,而侧卧位为162±40.8 min,P<0.05.术中出血量斜卧位组为106±35ml,而侧卧位为150±45 ml,P<0.05.斜卧位组的结石清除率(95.6%)高于侧卧位组(90.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05).术中患者舒适度斜卧位组明显优于侧卧位组.结论 斜卧位经皮肾镜取石术在手术时间、术中出血量、结石清除率、患者术中舒适度等方面优于侧卧位,是可供选择的经皮肾镜取石术体位.
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侧卧位经皮肾镜取石术临床分析:附83例报告
目的 评价侧卧位经皮肾镜取石术(PCNL)的临床应用效果.方法 对我院从2008年6月至2010年10月问采用侧卧位经皮肾镜取石术的83例患者资料进行回顾性分析总结.其中男60例,女23例,左肾结石43例,右肾结石30例,双肾结石10例,其中孤立肾1例.结果 本组83例患者除1例术中改开放,2例结石残留,其余均一次性碎石取石成功,手术时间60~180 min,平均92 min.术后复查血红蛋白下降8~27g/L,无其他并发症发生.术后1~2 d拔尿管,2~5 d拔除肾造瘘管后出院,4周后返院拔除双J管.结论 侧卧位PCNL具有创伤轻、并发症少、结石清除率高、恢复快的优点,值得推广应用.
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侧卧体位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值
目的 探讨侧卧位在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2008年3月采用侧卧位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石患者163例的临床资料:单发结石156例,多发结石7例,结石大径8~20 mm.结果 平均手术时间35 min(20~50 min),平均住院时间6 d(5~7 d),总碎石成功率95.7%(156/163).结论 侧卧位输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石时能提高碎石成功率,安全有效,侧卧位是进行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位.
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侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石45例
输尿管上段结石在常规截石体位输尿管碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)中易上移至肾内及肾下盏,造成手术失败.自2006年1月以来,我们对45例输尿管上段结石患者施行侧卧位输尿管镜碎石术治疗,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路
(续第3卷第1期P59页)二、腹腔镜肾上腺切除术的手术入路1. 经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术(1)体位与Trocar位置我们手术时常规采用全侧卧位,垫高腰桥,牵张患侧腰部,便于放置Trocar.
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侧卧位70°腹腔镜下经腹入路切除结核肾
腹腔镜下肾切除治疗肾脏良性病变已被广泛接受,但肾结核由于常伴有严重的肾周围炎,肾周及肾门处广泛粘连,操作困难,结核播散危险,曾被认为是腹腔镜手术的相对禁忌证.随着腹腔镜技术的进步和手术医师经验和操作技巧的提高,肾结核已不再是腹腔镜手术的禁忌证.2004年3月-2005年4月,我们应用侧卧位70°角腹腔镜下经腹入路切除结核肾13例,效果良好,现报告如下.
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以气管发育不良及呼吸困难起病的成骨不全一例
患儿,女,生后第36天时因"喉中痰鸣11 d,咳嗽、声嘶5 d"入院.生后10余天时家长发现患儿有吸气性喉鸣,吃奶时加重,安静侧卧位缓解,曾诊断为"先天性喉喘鸣".查体:T 36.9 ℃,R 38次/min,发育营养良好,巩膜、面部、躯干部皮肤轻度黄染.前囟1.0 cm×1.0 cm.无鼻扇,咽部充血.
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颅内压监护在颅脑创伤患者治疗中的应用
颅内压(intracranial pressure)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力.在成人,颅缝闭合后,颅腔内的容积即相对固定不变,为1400~1500 ml;颅腔内容物主要为脑、血液和脑脊液.正常情况下,颅腔内的容积与颅腔内容物的总体积是相当的,脑组织、血液和脑脊液也保持相对恒定的比例,以维持正常的颅内压.若以侧卧位腰椎穿刺测得的蛛网膜下腔压力表示颅内压,正常成人的颅内压为0.7~1.8 kPa (8~18cm H2O,1cm H2O=0.098 kPa),儿童为0.5~1.0 kPa(5~10cm H2O).
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水平半规管发作性位置性眩晕的治疗方法
用回顾门诊病历的方法探讨了32例患有水平半规管发作性位置性眩晕(HC-PPV)患者的治疗方法。HC-PPV是一个综合症,病因可能是从位于内淋巴尾部或水平半规管前支内的囊斑上分离的耳石碎片,当病人头位恰巧摆动到病变侧时,这些碎片刺激壶腹部,产生位置性眩晕和水平眼震。症状包括由仰卧位到侧卧位的头位改变而引起的突发性眩晕,潜伏期很短(几……
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眼眶静脉曲张急性出血致眼球脱垂一例
眼眶静脉曲张属静脉性血管畸形,当低头或侧卧位时,颈静脉压升高可致畸形血管扩张,诱发体位性眼球突出。畸形血管一旦破裂,可致眶内急性出血,严重者可致视力丧失。武警总医院眼眶病研究所诊治l例眼眶静脉曲张自发急性出血导致视力丧失和眼球脱垂的患者,较为罕见,报道如下。