首页 > 文献资料
-
肛周脓肿的外科治疗与体会
自2008年3月至2011年3月,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿98例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:病例选择按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》执行[1].本组98例肛周脓肿患者,男性76例,女性22例,年龄16～67岁,平均36岁,发病至就诊时间1.5～15 d.表现为肛周肿痛,伴直肠内坠胀感,部分患者有发热及行走困难.专科检查:肛周局部红肿,压痛明显,质硬,中央有波动感,部分局部皮肤温度增高.脓肿部位:肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿10例,铁蹄型脓肿5例,钢管直肠黏膜下脓肿5例,骨盆直肠间隙脓肿2例.
-
肛周脓肿的外科治疗与体会
自2008年3月至2011年3月,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿98例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:病例选择按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》执行[1].本组98例肛周脓肿患者,男性76例,女性22例,年龄16～67岁,平均36岁,发病至就诊时间1.5～15 d.表现为肛周肿痛,伴直肠内坠胀感,部分患者有发热及行走困难.专科检查:肛周局部红肿,压痛明显,质硬,中央有波动感,部分局部皮肤温度增高.脓肿部位:肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿10例,铁蹄型脓肿5例,钢管直肠黏膜下脓肿5例,骨盆直肠间隙脓肿2例.
-
鳖甲煎丸治愈腹腔残余脓肿1例
张某某,男,44岁。因肠破裂行肠修补术后10天,腹痛、发热(体温高达39.2℃),纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤。体检:腹部压痛、反跳痛、尤以脐周、左上腹明显,舌质红、苔干黄,脉弦滑。实验室检查:血白细胞18.8×109／L,中性0.90,淋巴0.10。腹部B超提示:左上腹、肠间隙不规则液性暗区,内见密集点状强回声,诊为左侧膈下、肠间隙脓肿。在B超引导下,于左上腹局部切开引流,引流出淡黄色脓性液体约400ml,并作腹腔闭式引流接负压吸引,用灭滴灵1.0g、先锋必6.0g每日静脉滴注,并内服清热解毒、滋阴补气之中药汤剂(药用:生黄芪10g,黄芩15g,赤芍10g,黄柏10g,蒲公英20g,牛膝10g,薏苡仁10g,麦冬10g,连翘10g,生甘草10g)。经治1月,患者仍每日发热,体温波动在37～39℃之间,血白细胞在(1.2～1.6)×109／L之间。复查腹部B超提示:中腹部肠间隙有4.4cm×2.5cm不规则液性暗区,内见密集点状强回声,左侧腹见2.9cm×2.3cm液性暗区,内见点状强回声。考虑腹腔残余脓肿,因分隔较多,部位较深,引流不畅,故久治不愈。观其形体消瘦干枯,面色萎黄,全身乏力,腹痛,纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤,舌干红伴少量黄苔,脉滑细稍弦,腹腔引流管见淡黄色稀薄脓液流出,辨证为湿热互结、气血瘀滞,兼正虚,治以扶正祛邪、祛瘀化浊为法,方用鳖甲煎丸加减。药用:鳖甲15g(先煎),射干3g,黄芩5g,柴胡5g,干姜5g,大黄3g,芍药5g,桂枝3g,葶苈子3g,厚朴3g,牡丹皮5g,瞿麦3g,芒硝5g,桃仁3g,石韦3g,阿胶3g,半夏3g,党参3g,土鳖虫3g。上药为汤剂连服5剂,排秽浊稀便每日8～10次,体温降至37～38℃之间。因恐伤正气,将上方改成水丸,每日吞服9g,又治半月余,体温恢复正常,复查血白细胞7.8×109／L,腹腔引流管内无脓液流出,复查腹部B超未见液性暗区,遂拔引流管出院,随访半年未见异常。 按:腹腔残余脓肿,如果脓肿引流不畅,成为腹部外科较难处理的术后并发症之一。本例患者膈下脓肿与肠间隙脓肿同时存在,因难以使脓肿完全引流,经治1月效果不佳。患者外伤后肠胃受损,运化不利,湿蕴痰生,致肠胃痞塞,气血凝滞,日久化热,结聚成痈;热积不散,血肉腐坏,化而为脓,兼之久病正虚,故用攻补兼施。方中大黄、桃仁、芍药、牡丹皮、土鳖虫、芒硝破血化瘀,行血分郁结;石韦、瞿麦、葶苈子利水导邪,从小便而出;柴胡、桂枝通达营卫,转邪外出;干姜、黄芩温脾消肝,协调阴阳;人参、阿胶益气养血。诸药相合,使邪除正复而愈。
-
CO2激光在肛周脓肿手术中的应用
我院从1999～2000年,采用CO2激光治疗肛周脓肿246例,取得满意效果,现服告如下.资料与方法1.临床资料肛周脓肿患者246例,男性184例,女性62例;年龄1个月至70岁,平均35岁.肛周皮下脓肿142例,直肠后间隙脓肿42例,高位肛间脓肿19例,直肠黏膜下浓肿18例,坐骨直肠间隙脓肿16例,骨盆直肠间隙脓肿9例.
-
一期根治术治疗肛周脓肿120例
采用一期根治治疗肛周脓肿120例,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:本组男89例,女31例,年龄20岁～60岁;病程3天～16天.肛门周围脓肿73例,坐骨直肠窝脓肿21例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿5例.
-
一次性根治术治疗肛周脓肿
自1999年以来,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿97例,收到良好的临床效果,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组97例,其中男85例,女12例.发病年龄14～16岁,平均32岁.病史3～8 d,平均5.5 d.均经非手术治疗,疗效不佳,内口全部在齿线以上.病人术前均有不同程度的发热、恶寒、白细胞增高等全身中毒症状.1.2 临床类型 97例病人均为瘘管性脓肿.其中肛周皮下脓肿39例;坐骨直肠间隙脓肿36例,单侧24例,双侧12例;肛管后深间隙脓肿11例;直肠粘膜下脓肿6例;骨盆直肠间隙脓肿5例.
-
一期根治术治疗肛周脓肿80例
1991-1999年,笔者采用一次性手术治疗肛周脓肿,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组80例,男51例,女29例;年龄17～65岁,平均41岁.低位脓肿(肛提肌以下)68例,其中皮下脓肿24例,肛管后间隙脓肿33例,坐骨直肠间隙脓肿11例.高位脓肿(肛提肌以上)12例.
-
挂线引流法治疗婴幼儿肛周脓肿18例
我院肛肠科自1997年来,采用挂线引流法治疗婴幼儿肛周脓肿18例,取得满意效果,现小结如下.1 临床资料本组年龄1个月～10岁,平均4岁,病程1 d～1周,平均3 d.男13例,女5例.其中肛周皮下脓肿8例,坐骨直肠窝脓肿10例.排除了并发高位括约肌间脓肿和骨盆直肠间隙脓肿.
-
阑尾周围及肠间隙脓肿手术后中西医治疗观察
阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿是外科常见病, 特别是早期延误诊断及手术时机将造成很严重的并发症. 笔者于1996-2001年对22例阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿术后患者第5天排气后采用中西医结合方法治疗, 取得了很好疗效, 现总结报道如下.
-
薏苡败酱散合大黄牡丹皮汤治愈肠间隙脓肿2例
在外科、妇产科领域,都有可能出现手术后肠间隙脓肿并发症.因为治疗困难,少数病人虽经多种抗菌药物和多次手术治疗,感染仍然无法清除,终会因全身中毒、衰竭死亡.因此,手术后肠间隙脓肿是普外科的一个棘手问题.本组2例,病情重笃,经加用中药加味薏苡败酱散合大黄牡丹皮汤治愈,疗效确切.报道如下.
-
阴道封闭术后膀胱直肠间隙脓肿1例诊疗分析
经阴道全子宫切除术以往较多用于子宫脱垂患者，利用女性生殖道这一天然的生理特点进行手术，而阴式子宫全切除加阴道封闭术是针对传统的子宫脱垂手术后再次盆底脱垂复发的一种术式。主要适合于年龄较大，配偶已故或无性生活要求患者的治疗，术中分离阴道前后壁及侧壁黏膜层，缝合膀胱及直肠筋膜关闭阴道腔，完全封闭阴道，以防术后盆底器官再次脱垂的发生。现结合我院近2年来采取阴式子宫全切除加阴道封闭术治疗收治Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底器官脱垂16例，其中1例患者术后并发阴道直肠间隙脓肿，探讨阴道直肠间隙脓肿的诊断和治疗。
-
追踪求源法一次性根治肛周深部脓肿51例疗效观察
我院肛肠科1998年～2003年采用追踪求源法一次性根治肛周深部脓肿51例,取得良好的效果,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组男41例,女10例,年龄19～57岁,平均年龄31.4岁,病程5天～15天.直肠后间隙脓肿27例,马蹄形肛周脓肿12例,骨盆直肠间隙脓肿11例.
-
肛管直肠周围脓肿一期切开根治术46例临床分析
我院2002-2004年对46例肛管直肠周围脓肿病人采用一期根治性切开引流治疗,近期效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:46例患者中,男性38例,女性8例,年龄18～62岁.肛门周围脓肿36例,坐骨直肠间隙脓肿8例,骨盆直肠间隙脓肿2例.其中伴克隆病2例,伴溃疡性结肠炎3例.所有病例均随访.
-
肛周多间隙脓肿60例治疗体会
2001～2004年我科对收治的60例肛周多间隙脓肿患者的术式进行了改进,并取得了一次性治愈的良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男50例、女10例,年龄20～60岁,病程1周至3个月;其中肛门后深间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿20例、肛门后深间隙脓肿并双侧坐骨直肠窝脓肿15例、肛门后深间隙脓肿并直肠后间隙及直肠黏膜下脓肿10例、肛门后深间隙脓肿并双侧坐骨直肠窝及一侧骨盆直肠间隙脓肿5例、肛门前浅间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿5例、肛门前浅间隙脓肿并黏膜下脓肿5例.
-
肛门直肠周围脓肿的一期手术治疗体会
我院自1995年开始对118例肛门直肠周围脓肿采用一期手术,取得了满意的治疗效果,现报告如下.1 临床资料本组118例,男性81例,女性37例.小年龄5岁,大年龄65岁.其中低位脓肿94例(皮下脓肿32例)、肌间脓肿28例、肛管后间隙脓肿16例、坐骨直肠间隙脓肿18例).高位脓肿24例(直肠后间隙脓肿14例、高位马蹄型脓肿4例、高位粘膜下脓肿2例、骨盆直肠间隙脓肿4例).
-
内引流治疗肛门直肠周围脓肿33例
肛门直肠周围脓肿,治疗方法多习惯于脓肿明显处切开引流,笔者经过多方探讨,试验采用经肛隐窝扩张内引流术治疗肛门直肠周围脓肿33例.1 一般资料其中男24例,女9例,坐骨直肠间隙脓肿1例,骨盆直肠间隙脓肿1例,肛门周围脓肿31例;年龄大52岁,小18岁.
-
挂线一次性根治术治疗坐骨直肠间隙脓肿36例
采用切开挂线一次性根治术治疗坐骨直肠间隙脓肿36例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料男24例,女12例.年龄19～68岁,平均34岁.病程3～16天,平均6天.脓肿位于肛门一侧33例,两侧3例.
-
内镜下诊断骨盆直肠间隙脓肿溃破入直肠一例
患者男,59岁,因"腹痛腹胀10余天,肛门停止排气排便1周"入院.患者10余天前无明显诱因出现腹痛,位于脐周及下腹,呈胀痛样间歇性发作,伴腹胀,时有恶心,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物.近1周症状加重,且肛门停止排气排便,近3 d出现中低度发热,遂来我院就诊,门诊以"不完全性肠梗阻"收入院.
-
一次切开术治疗肛周脓肿40例
近年来笔者使用一次切开术治疗肛周脓肿取得较好疗效，现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组40例，男性28例，女性12例；年龄大58岁，小21岁，平均32．5岁。低位肌间脓肿26例，坐骨直肠间隙脓肿12例，肛管后间隙脓肿2例。1.2 手术方法：皮肤常规消毒，局部麻醉。顺肛门皮肤皱襞做放射状切口，使整个脓腔敞开，坐骨直肠间隙脓肿及提肛肌上脓肿手术切口均为前后方向。切开后把脓腔脓液和腐烂组织清除干净，用手指探查并钝性分开脓腔纤维隔，如脓腔与肛窦相通，用探针的圆球端沿脓腔底部轻柔地寻找内口，然后切开管壁，适当切除皮肤及皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅，如内口较深，瘘管通过内括约肌可采用挂线疗法(由内口引出挂上橡皮筋束紧)。术毕用2％红汞消毒创口，然后上凡士林纱布条，继续使用抗感染药物。术后禁大便2天，每次便后用1 ： 5000高锰酸钾坐浴，换药时创口清洁干净后使用消炎膏并将药条填入创面，防止桥形愈合。1.3 疗效：40例患者经手术全部治愈，疗程长30天，短14天，平均21天。70％患者术后均有轻中度疼痛，5例术后出现排尿困难。2 讨论 肛管直肠周围脓肿有两大类，一类与肛腺及肛瘘无关，另一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，由肛窦部肛腺感染化脓所致，常形成肛瘘，20～40岁中年人多见，脓肿一旦成脓，应早期切开。本疗法的优点是彻底清除感染内口，使创面引流通畅达到一期治愈，不再形成肛瘘，避免再次手术痛苦，但对于内口位置不甚明确的坐骨直肠间隙脓肿、脓腔距肛壁较厚，以及年老体弱、有严重心肝肾等脏器器质性疾病不能耐受此手术者，均不宜采用本方法。
-
鸟肠球菌致阴道直肠间隙脓肿1例护理体会
2007年3月,我科由内科病区转入1例鸟肠球菌致阴道直肠间隙脓肿的院内感染病例.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者77岁,因"左臀部疼痛半天"于2007年2月3日入住本院神经内科,入院诊断:"左髋关节滑囊炎".入院后查体温39℃,血压110/72mmHg,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血常规:WRC 19.701×109/L;NEUTR 0.9;心电图报告:多发性室性早搏,完全性左束支传导阻滞,自诉有高血压病史10余年,一直无规则治疗.
