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颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病69例报告
脊髓型颈椎病在各类颈椎病中危害严重,致残率高,对其早期手术治疗已成为共识.脊髓型颈椎病中有一种较特殊的类型,即脊髓同时受到前后方的压迫,称之为钳夹型脊髓型颈椎病.
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小儿右支气管异物取出术的麻醉供氧改进方法
我院采用小管径塑胶导尿管置入气管内高频喷射通气改进供氧的麻醉方法,在既不能气管插管,又要保证自主呼吸畅通的情况下,用支气管钳夹取出小儿右支气管异物1例,使手术获得成功,报道如下.
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钳夹法制备急性眼外肌损伤模型
目的:探讨用钳夹法制备急性眼外肌损伤模型,为研究急性眼外肌麻痹的机制和治疗方法提供可应用的实验模型. 方法:成年雄性新西兰白兔24只,随机分为A,B,C 3组,每组8只.左眼常规消毒后,打开结膜囊,暴露上直肌,以20cm反向钳(钳夹力约1200g)分别在左眼上直肌近附着点处钳夹5min(A),10min(B),20min(C)作为实验组,右眼上直肌不做任何处理作为对照组(D).术后于第7d处死兔子,每组各取8条肌肉HE染色组织病理学观察. 结果:组织病理学观察发现,实验A,B,C各组上直肌较对照组有不同程度的肌纤维断裂、坏死和肌浆融解,在40×10光镜下横切面肌纤维计数结果(个/400倍光镜视野)分别为:A:45.25±3.54,B:34.00±3.53, C:17.83±3.19,D:61.25±4.89,实验各组肌纤维数量较对照组分别减少26.12%(A, P<0.05),44.49%(B, P<0.01),71.76%(C, P<0.01),钳夹时间越长损伤程度越严重,5,10,20min组损伤程度分别符合肌肉损伤Ⅱ轻度、中度、重度标准.结论:钳夹法可以导致眼外肌急性损伤,可作为急性眼外肌损伤模型的制作方法.
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X线电视透视在颌面颈部异物取出术中的应用
颌面颈部异物,由于肌肉运动或常规术中牵拉、挤压,异物易移位、游走,术中常不易取出.近年来我们应用X线电视透视(东芝50 mA,C型臂X线机),从原伤口进路,以小号血管钳夹取异物,成功率100%,现报道如下:
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套管式窦道换药镊夹
长期以来,由于窦道深邃狭窄,窦道换药成为临床换药过程中的一大难题.目前窦道换药仍较多采用注射器冲洗,以普通镊子或持针钳夹住药物纱条或引流条向窦道深部送的方法.用注射器冲洗药物不能长时间作用于病变部位;而普通镊子体积较大,开闭需要较大的空间,不能深入到狭窄而深的窦道内;持针钳头部宽大,也有同样的问题.因此用这些方法进行窦道换药不彻底,增加了换药次数,影响治疗的效果,经常造成感染窦道长期迁延不愈,且操作粗糙,增加了患者的痛苦.
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上颌前磨牙3根1例
患者男,55岁,以"要求拔除左上后牙"为主诉就诊.检查:25残冠,牙龈未见红肿,叩(±);24龋坏已充填;26缺如.10g/L利多卡因局部浸润麻醉,用牙挺很快将患牙挺松,但无法挺出,用牙钳夹取,残根分为颊舌两段.取出后发现该牙是3个牙根,其中颊侧2个,腭侧1个.
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小儿气管异物取出术致严重喉痉挛1例报告
患儿3岁,女,因吸入自动铅笔后部塑料按钮而急诊入院,遂在静脉复合麻醉下行支气管镜检异物取出术.术前用哌替啶15mg、阿托品0.15mg.入室时SpO2仅80%,经面罩吸氧后升至94%.诱导用安定5mg、25%r-OH 15ml缓慢静注,术中保持自主呼吸,经气管镜吸氧管高流量给氧.再用2%利多卡因喷雾法表麻后置入支气管镜.发现异物在右支气管.钳夹住异物后与支气管镜一齐退出,因异物外端为切面,较锐的边缘碰到声带使声门紧闭,故异物滑脱,首次钳取失败.数分钟后再次钳取又因相同的原因而失败,但患儿呼吸无异常,SpO2为95%~97%.第3次钳时,钳夹的较紧,且往外拉时速度较快,但是异物又因在声门处卡住而滑脱了.同时患儿立即出现了严重的喉痉挛和咬肌痉挛.呼吸道完全梗阻,SpO2急速下降.拟行气管插管人工呼吸,但因咬肌紧张无法置入喉镜.行环甲膜穿刺给氧无效.
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子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内钳夹法摘除体会
子宫粘膜下肌瘤易形成蒂,肌瘤被迫经宫颈排入阴道,甚至延升达阴道口,常引出不规划的阴道流血,腹块,白带增长,腰酸,下腹坠,继发性贫血等.近年来,我科用钳夹法治疗36例,收到满意效果,术后两月,宫腔镜检查宫腔形态粘膜均正常.
关键词: 子宫粘膜下肌瘤脱入阴道 钳夹 摘除 -
阑尾腔内异物致急性阑尾炎一例报告
患者,男,16个月.因右下腹疼痛拒按伴发热3天,家人给服"泰诺林、头孢氨苄冲剂"1天(剂量不详),疗效不佳,疼痛加剧,于2009年3月14日来我中心就诊,既往体健无类似病史,查体:体温39.2℃、心率103次/分,律齐未闻及病理性杂音,腹部膨隆压痛并且拒按,以右下腹为甚,叩诊呈鼓音肠鸣音活跃,实验室检查:白细胞2.1×109/L,拟诊急性阑尾炎,完善有关检查后在氯氨酮麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾及系膜高度充血,距阑尾基底部1.5cm处有一木质异物刺破阑尾壁突出阑尾腔外约0.7cm,阑尾远端斑点状淡黄色脓点,用阑尾钳钳夹阑尾基底部时觉腔内有异物感,钳夹木质异物时觉异物长约2.5cm,钳夹异物突破阑尾腔端,向外抽出异物仔细查看发现木质异物是一长约2.5cm的牙签,行阑尾切除术冲洗腹腔后关腹病人安返病房,7日后患儿无异常,拆线后出院.
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耻阴虱2例报道
1 临床资料患者系夫妻,家居农村,生活条件欠佳.妻子外出打工3个月,住集体大宿舍,无洗澡条件.妻子打工回家后10多天,自觉阴部瘙痒难忍,发觉阴毛处有形似蟹、灰白色,很象体虱之物,但较体虱为小,且头部钻入皮肤,用手很难拔出.妻子羞于就诊,1周后其丈夫也有类似表现.检查:阴毛及皮肤上有数个形似体虱之物,有的头钻在阴毛下皮肤内,用钳夹不易拔出.诊断为耻阴虱.治疗方法简单,嘱其夫妻俩暂时分居.用开水烫洗内裤,剃去阴毛,单用被褥,勤洗澡,内裤每日1换.20天后夫妻俩此病均愈.随访8个月未复发.
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支气管异物15例临床分析
支气管异物是常见的危急重症,大多数患者早就诊于五官科,通过硬质气管镜或纤维支气管镜钳夹摘取异物.1990年1月~2008年6月我科共收治15例支气管异物患者,均系五官科取异物失败而采用手术治疗者,现总结如下.
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宫腔镜下取出断裂金属环钩1例
患者:女性,47岁,已婚,住院号:439856.因"外院取环钩断裂嵌入肌层,钳夹失败5天"转入.患者于2001年1月15日在单位医院取环,因术者操作不慎,将环钩断入宫腔,后经X线、B超证实为钩尖部断裂并嵌入子宫肌层,但取出困难,准备行子宫切除术.因我院新进宫腔镜故转入.在B超引导下,电切内膜取出断钩.术后恢复良好,1日出院,避免开腹,无切口,创伤小,出血少,经济、安全,值得推广.
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钳夹型大鼠脊髓损伤模型的建立及X线照射对损伤区组织结构恢复的影响
动物脊髓损伤的模型有多种,笔者采用动脉瘤夹建立压迫型脊髓损伤动物模型,该法能保持硬脊膜的完整性,且脊髓损伤后的解剖结构与神经功能的变化与挫伤型非常相似,接近于日常生活中人体脊髓损伤的类型[1,2].近年来国外学者发现,一定剂量的X线照射脊髓损伤区对脊髓损伤后的恢复有一定促进作用,但他们的研究多限于脊髓切割损伤动物模型[3-5].笔者采用更接近人体损伤类型的大鼠钳夹型脊髓损伤模型,探讨X线照射对大鼠脊髓损伤后组织结构恢复的影响.
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非肢体用止血器的研制及临床应用
创口出血是常见的临床病症,及时有效地止血,尤其是手术过程中有效止血可减轻患者痛苦,缩短手术时间,提高手术质量,防止出现失血性休克,有利于患者康复.目前,肢体用止血带及止血器已广泛应用于临床,但迄今为止,对非肢体部位(头、面、颈、胸、腹、臀、会阴等)的创口出血,仍沿用手压、钳夹等止血方法,其止血不全,影响术者操作,从而影响手术质量.基于临床工作需要,笔者研制了一种非肢体部位实用新型止血器械,临床应用取得了满意的效果.
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介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法
皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣.1997年以来,我院对26例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣,采用术后分期分段丝线结扎法,逐步缩窄蒂部然后断蒂,效果较好.
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子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会
经腹全子宫切除术是妇科常见手术.长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范.但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道侧角,使阴道缩短,且缝线处于阴道末端,术后患者性交多有不适.为克服此种弊病,我们采用改良的重建阴道顶术式,施术74例取得满意效果,现报告如下.
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经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折
目的 总结采用经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折的方法和疗效.方法 56例Bennett骨折均采用手法骨折复位经皮钳夹外固定治疗.结果 随访1~5年,56例均在术后4~8月骨折临床愈合.按疗效评定标准进行评价,优43例,良9例,可4例,优良率92.9%.结论 经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折可显著提高Bennett骨折愈合优良率.
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产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段的价值观察
目的 探讨分析产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段的价值观察.方法 对2011年1月-2013年1月广东省罗定市妇幼保健院收治的所有产后出血的300例患者,随机选取其中60例,回顾性分析钳夹术的方法、手术时间及疗效等指标.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段治疗,观察对比两组间止血效果.结果 观察组的止血效果明显优于对照组,观察组的1h出血量:初产妇(395±43)mL、经产妇(385±48) mL),24h出血量:初产妇(565±59) mL、经产妇(553±62) mL,明显低于对照组(762±53) mL、(760±50) mL、(1020±72) mL、(990±67)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于产后出血,在常规治疗的基础上使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段能够产生更好的止血效果.
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外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例
近年来,我们采用外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女93例;年龄19~73岁,平均46.2岁;病程2~31年.治疗方法:腰俞穴麻醉或局部麻醉.患者取截石位,用双手食指、中指扩肛,充分暴露各个痔核,观察痔核分布情况.用1∶1消痔灵注射液注射各个痔核,至内痔黏膜苍白隆起为度;选择内痔痔核较大的混合痔,作V形切口剥离外痔核至齿状线上0.5cm,内痔基底部作8字贯穿缝扎,去除1/3残端,并对合外痔皮肤;选择内痔痔核较小的混合痔行肛门成形术:提起混合痔外痔皮肤隆起部位,作一长约1.0cm的放射状切口,上端至齿状线,下端至外痔外侧缘0.5cm,牵开切口两侧皮肤,潜行剥离皮下组织并切除;用小弯钳钳夹外痔皮肤,钳夹方向与肛缘方向一致,于弯钳底部切除残余外痔皮肤后,用1-0号肠线行间断缝合.
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肛垫上直肠黏膜切除包埋悬吊并消痔灵注射治疗脱垂痔
近年来,我们采用肛垫上直肠黏膜切除包埋悬吊并消痔灵注射治疗内痔脱垂1 0例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男5例,女5例;年龄50~82岁,平均66岁.其中Ⅱ期内痔6例,Ⅲ期内痔4例.治疗方法:采用骶麻或连续硬膜外麻醉.肛镜检查和指检后,行手法扩肛.将半月形肛镜(或PPH用的缝扎器之半月形肛窥镜)插入肛门.若3处母痔区都有肛垫下移,则先做3点母痔上的直肠黏膜手术:用组织钳在痔核上3 cm左右处夹提起直肠黏膜,再用中弯血管钳夹住其中一个不超过痔核大小的黏膜;用3-0带可吸收线的弯针在该被夹起的黏膜之钳尖的底下进针后,在钳尖处打紧结,线两端再绕到被夹起的黏膜之钳底后,打结,线两端再绕过钳尖底部回至钳底后部,紧线松钳打完这一"回"字结后剪线;在线结头上0.3~0.5cm处剪去被缝扎的黏膜,再用此针线在此线结头下贯穿缝合一针后剪线;续用带针的3-0可吸收线,在距此线结的周围0.8cm左右做一荷包缝合,用弯血管钳夹住此残端,包埋后剪线,再在包埋线外的黏膜上间断性地加缝两针.