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外剥内扎配合消痔灵注射治疗混合痔40例
我们采用外剥内扎配合消痔灵注射治疗环状混合痔40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男29例,女11例;年龄28~52岁;病程2~23年.痔核不能自行回纳者32例,便血者16例,混合痔嵌顿者6例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉.充分扩肛至可容纳3~4横指后,触摸3,7,11点母痔区痔上动脉搏动处,根据痔核凹陷进行分段,设计选择切口部位及切口数,将较大的痔核分成1~3段.用组织钳夹住痔核向外牵拉,暴露内痔,在痔核基底部两侧皮肤作V形切口,剥离皮下扩张的静脉团至齿状线上0.2~0.5cm,钳夹痔核基底部,钳夹时夹至黏膜下层,切勿夹住直肠肌层,以7号丝线双重结扎.
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改良外剥内切术治疗混合痔3lO例
近年来,我们采用改良外剥内切术治疗混合痔310例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男207例,女103例;年龄20~77岁;病程2~40年.并发肛痿29例,肛裂52例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒,腰俞穴麻醉.扩肛至肛门松弛.痔核脱出肛门外,用组织钳平行钳夹痔核中心部位,痔核过大者,可左右两端平行钳夹两把组织钳,V形切开外痔核根部皮肤,剥离外痔组织至内痔部位,从痔核右侧开始剪开痔核O.5~1cm,上至正常直肠黏膜,括约肌上方保留少许肛垫组织,切除痔核约90%,创面以7号丝线8字缝合止血,如此边切边缝至痔核完全切除.注意第1针及末1针将创面与肛缘V形皮缘缝合,中心创面缝合于括约肌上的结缔组织,环状痔保留至少3处皮桥,宽约O.5cm以上,如法将所有痔核完全切除.
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肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例
我科采用肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男40例,女36例;年龄22~85岁;病程5~30年.其中静脉曲张性环状混合痔32例,外痔皮赘性混合痔44例.治疗方法:使用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ-ⅢD型肛肠综合治疗仪.患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.扩肛暴露术野,以左手持血管钳提起内痔组织,右手持电极钳钳夹痔核基底部,钳夹时不宜过紧,手上有阻力感即可治疗,3~5s后取下治疗钳,可见有3~4mm的干结带组织,即被钳夹过的组织呈白色,留待自然脱落.对于较大痔核,可在不同平面钳夹直至痔核组织完全夹扁干结.
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外剥内钳夹加括约肌切断术治疗急性嵌顿痔46例
我们采用外痔剥离、内痔电钳钳夹、电刀切断部分括约肌的方法治疗急性嵌顿痔46例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男72例,女19例;年龄28~66岁;发病1~6d,病史3~25年.
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直接钳夹结扎皮桥在外痔剥离中的应用
2000年以来,我们采用外痔剥离后直接钳夹结扎松弛的皮桥治疗混合痔38例,疗效满意,现报告如下.
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改良Duhamel术治疗先天性巨结肠10例
我院对10例先天性巨结肠在Duhamel术式的基础上采用边切边缝边冲洗的方法取代传统Duhamel手术的钳夹方法,术后排便功能良好,无并发症.现分析如下.
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改良痔环切术63例临床小结
作者1995~1999年采用新型改良痔环切术治疗痔63例,效果满意.临床资料:63例中,男39例,女24例;年龄23~66岁.完全性环切者26例,部分环切者37例,手术均在30min之内完成.14例住院治疗,平均住院13.6天,其余由门诊手术治疗. 治疗方法:患者取截石位,常规消毒,局麻.扩肛后,用3把组织钳夹住齿状线,将一侧12,3,6点向外牵引,2把弯血管钳自12点和6点向3点夹住齿状线上下痔块,剪除血管钳上的痔组织,从3点开始,分2次向6点和12点以1-0肠线绕钳连续缝合,退出血管钳拉紧肠线.若行完全性环切术,血管钳上的痔组织,剪至6点和12点时,暂不剪断,并以此为起点向9点钳夹,同法处理对侧.也可以行部分环切术,选择要切的痔块中点,从两端向该点钳夹,剪除痔组织,自中点向两侧缝合.
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注射和除痔钳治疗痔280例
痔280例中男208例,女72例;年龄2~78岁;病程5个月至55年.治疗方法:患者取右侧卧位,常规消毒铺巾,肛管及直肠下端用1‰新洁尔灭消毒.用喇叭肛镜查看内痔核,以5号注射针头在右前、右后、左侧主痔核上端进针到粘膜下层部后,分别注射1:1消痔灵液3ml,然后退针过程注药1ml,后在齿线上0.5cm主痔核3,7,9点处各注射1ml.注射完后在3,9,11点的外痔核处注射少量麻药,用鼠齿钳提起痔核,弯止血钳夹住痔核基底部注射唐氏除痔液,用另一把止血钳夹扁痔核,将唐氏除痔钳钳夹于痔核基底部位,剪除残余端.可同时做2~3处.在除痔钳下方分点注射长效止痛剂(2%亚甲蓝与0.5%利多卡因用1:1).肛内放入痔疮膏和痔疮宁栓,塔形纱块外敷,丁字带固定.
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特殊灌肠法治疗老年粪嵌塞28例
粪嵌塞不同于习惯性便秘,通常的灌肠方法效果较差.我们采用一种特殊灌肠法治疗28例,效果理想,现报告如下.临床资料:男17例,女11例;年龄61~88岁;病程3~15天.治疗方法:一次性细肛管1根,50ml注射器1支,直止血钳1把,小碗1个.在小碗中将生理盐水与开塞露按2:1比例配制成150ml的灌肠液.患者取左侧卧位,暴露臀部.将细肛管(用止血钳夹住前端)顺着肠腔纵轴方向缓缓插入肛内.深度不超过12cm.用注射器抽取灌肠液接于细肛管的尾端,缓缓推注.推注过程中同时缓缓撤退细肛管,直至150ml灌肠液推注完.拔除细肛管,患者平卧5~10min即可排便.
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直肠类癌1例
患者男,53岁.因会阴部不适到我院男性病科就诊.前列腺检查发现,直肠内有一硬结,故转入我科.直肠指诊发现,左前壁齿状线上2.5cm处直肠黏膜下可触及一0.8cm×1.0cm大小的肿物,肿物表面光滑、质硬、可活动、无触痛.考虑为直肠黏膜下肿物,性质待定.遂逆行扩大的局部肿物切除术.患者取截石位,肛周局部麻醉.以肛门双叶镜暴露直肠前壁,视左前壁齿状线上2.5cm处有一肿物,类圆形、灰白色、基底宽,以鼠齿钳夹起肿物,在其基底部钳夹直肠黏膜,楔形切除肿物及其周围1.5cm 范围内的正常黏膜和黏膜下层组织.边切除边连续缝合创面.切除组织立即送病理检查.
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骶尾部藏毛窦4例
[例1]男,54岁.因肛门潮湿异味1个月就诊.肛门检查:臀间裂距肛缘8cm处见一外溃口,局部压迫有少量脓性分泌物流出,同时发现有一黑头位于外溃口中央,血管钳夹出一根长3.2cm螺旋状毛发,确诊骶尾部藏毛窦.予以局部冲洗消毒抗感染处理,7d创口完全愈合,周围无硬结,随访至今无复发.
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直肠罕见异物1例
患者张某,男性,65岁,2008年8月28日就诊.自述1日前将一鲜玉米棒子插入肛门内,无法取出,且感到腹部胀满、肛门坠胀、便意频频,间断性的肛门便血一天来院.查体:痛苦面容,神清查合,心肺未见异常,腹部微膨隆,无压痛及反跳痛,无移动性浊音.截石位:肛门外观正常,触无压痛.指诊:肛门括约肌松弛,直肠壶腹内距肛缘约6-7cm 处可触及一柱形异物,食指绕异物四周发现与直肠周围没有粘连与嵌塞,退出后指套带血,肛内有约20-30ml暗红色血水涌出.肛门镜检查:可以看到异物的中心.处理:先用凡士林润滑肛门,行手指充分扩肛,在肛门镜下用直血管钳钳夹异物末端,由于异物被血水及肠液浸泡,因此钳夹向外牵拉数次均以失败告终,后在左手拇指及食指的引导下,用直血管钳钳夹玉米轴的周边坚硬部,顺肛门的生理方向缓慢地使之来回旋转并逐渐向外牵拉,伴随着气体及血水,成功地从肛门内取出一直径约7-8cm,长约20cm的玉米棒子,随后病人的症状消失.半小时后,直肠镜检查:直肠内无鲜血,直肠粘膜多处擦伤.腹部透视:腹腔未见游离气体.余未诉不适,嘱注意事项并给予抗感染药物.
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钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床效果分析
目的:本文就钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果进行研究与分析.方法:选取2014年6月--2017年6月期间在我院自然分娩并发生产后出血的前置胎盘产妇84例,依据随机数字表法进行分组,实验组与参照组各42例,对实验组采用钳夹并持续压迫子宫下段的方法进行止血,对参照组患者采用常规方法+球囊压迫止血,对比两组产妇的出血量 、止血时间及预后情况.结果:实验组患者的止血时间快于参照组 、出血量少于参照组,实验组的转开腹率 、子宫切除率 、感染率均低于参照组,组间比较P<0.05.结论:为前置胎盘产后出血患者采用钳夹并持续压迫子宫下段止血法,具有止血迅速 、效果好 、并发症少等优势,对保全子宫 、保留生育功能具有重要意义,值得推广.
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探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果
目的 探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果与应用价值.方法 选取我院2015年1月——2016年12月期间收治的30例前置胎盘产后出血患者,分为观察组与对照组.对照组采用常规药剂止血治疗;观察组采用钳夹持续压迫子宫下段治疗.观察并对比两组患者治疗效果与预后情况.结果 观察组患者产后出血量、输血量、开腹止血例数、子宫切除例数、操作时间、感染情况均优于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 采用钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血能有效改善患者临床症状,该治疗方式操作简单,具有无创性节约患者医疗费用、减少感染几率的优点,值得临床推广应用.
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685例宫颈赘生物宫腔镜下治疗分析
宫颈赘生物的治疗既往采用钳夹、电灼治疗,甚至需入院手术局部切除缝合,目前我院采用宫腔镜下治疗取得了满意的疗效.