首页 > 文献资料
-
早期腰大池持续外引流治疗脑脊液漏36例体会
目的探讨脑脊液漏的有效治疗方法.方法采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流并常规静脉用头孢他啶治疗脑脊液漏36例.结果置管1~2 d后脑脊液漏明显减轻,2~5 d后停止,引流8~11 d后拔管.随访6~12个月无再漏.结论早期腰大池持续外引流是治疗脑脊液漏的可靠、有效方法.
-
腰大池引流治疗42例难愈性脑脊液漏的临床分析
脑脊液漏是颅脑损伤常见的并发症。颅底骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜的同时撕裂,脑脊液经过损伤的鼻窦或岩骨经鼻或耳流出,而形成脑脊液鼻漏及耳漏,其发病率在9%左右[1]。大多数脑脊液漏可通过常规治疗愈合。而对于长期不愈者,治疗相对棘手,因其为开放性,可致颅内感染、张力性气颅等危及生命。现收集我院2008年7月至2014年6月收治的难愈性脑脊液漏患者42例,分析如下。
-
腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例体会
大部分脑脊液漏经保守治疗均可治愈,难以控制的脑脊液漏在临床工作中是比较棘手的问题.现回顾第一军医大学附属南方医院及茂名市人民医院神经外科自2001年2月~2004年3月,应用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏18例,取得良好疗效,报道如下.
-
额骨骨折疑为诱因的化脓性脑膜炎一例
儿童开放性颅脑损伤尤其急性期伴有脑脊液外漏者继发颅内感染比较常见[1].现介绍1例儿童颅骨线形骨折,无脑脊液漏,且在伤后46 d出现颅内感染的诊治.患儿 男,7岁,于2014年2月10日因"高处坠落致头部外伤"入院.
-
带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶手术脑脊液漏中的疗效观察
目的 探讨带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶手术高流量脑脊液漏中的应用效果.方法 回顾性分析2012年1月至2018年4月行神经内镜经鼻蝶入路行颅底肿瘤切除术中出现高流量脑脊液漏的31例患者的临床资料.采用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建18例(观察组),使用"三明治"方式重建13例(对照组).比较两组术后脑脊液漏和并发症情况.结果 对照组发生术后脑脊液漏6例,观察组发生术后脑脊液漏1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组发生术后嗅觉减退2例,观察组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 带蒂鼻中隔黏膜瓣行多层颅底重建术可明显降低经鼻蝶入路颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的发生率,是治疗术中高流量脑脊液漏安全可靠的方法.
-
脑膜脑膨出误诊为鼻息肉行手术致脑脊液漏的分析
目的 探讨脑膜脑膨出误诊的原因及脑脊液漏的治疗.方法 回顾性分析3例脑膜脑膨出误诊为鼻息肉行手术并发脑脊液鼻漏的临床资料.其中有2例发现颅底骨质缺损较大,采用自体颞肌筋膜修复,1例因缺损较小,行抗炎、降颅压等保守治疗.结果 随访10~18个月,全部治愈.无一例并发颅内感染及术后脑脊液漏复发.结论 鼻腔肿物应注意鉴别诊断,发生脑脊液漏时要加强抗炎治疗.
-
鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种处理策略的比较
目的 比较鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种不同处理策略的临床效果.方法 A组36例,其中垂体腺瘤31例,垂体Rathke囊肿5例,采用人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶方法重建鞍底.B组23例,其中垂体腺瘤18例,垂体Rathke囊肿5例,在A组方法的基础上采用手术入路中获得的自体骨质解剖重建鞍底,骨质重建来源分别为:蝶窦腹侧壁骨质18例,骨性鼻中隔4例,蝶窦纵隔骨质1例.结果 A组和B组术后及随诊期均无脑脊液漏病例.B组患者在术后卧床时间、拔除鼻腔填塞物时间、术后住院时间方面均较A组明显缩短,分别缩短了5.31、1.94和3.05天,差异均有极显著性(P值均为0.000,均<0.01).结论 以上两种鞍底重建方法都具有较好的预防鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏者术后出现脑脊液漏的效果,但自体骨质鞍底解剖重建方法较传统的人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶鞍底重建方法更具有优越性.
-
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预
颅底骨折多为强烈的间接暴力引起,虽不与外界直接相通,但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏,分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折,可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,多数可经非手术治疗而自行愈合[1].因颅底骨折复杂,常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿,CT诊断率低,若处理不当,可造成严重的并发症,如颅内感染,可危及病人的生命.因此,临床上积极实施正确的护理干预,可以大大提高治愈率,减少并发症的发生.
-
脊柱手术后脑脊液漏的治疗及其护理干预
目韵:总结脊柱手术后脑脊液漏41例不同处理方法对应的护理措施.方法:回顾性分析2001年7月~2008年2月脊柱手术后发生脑脊液漏41例患者针对不同处理方法,探讨护理经验.在体位引流前提下,一组单纯加压包扎缝合22例;另一组持续留置硬膜外引流19例,其中,行侧脑室穿刺引流1例.结果:40例患者均在术后8~14 d脑脊液漏停止.伤口愈合.未出现明显头昏头痛等低颅压反应及感染患者,1例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法治疗后治愈.结论:对脊柱手术并发脑脊液漏患者采取不同处理对策,配合针对性的护理措施,可减少并发症的发生,利于患者康复.
-
生物蛋白胶在硬脊膜损伤修复中的临床研究
目的探讨生物蛋白胶在硬脊膜损伤修复后预防脑脊液漏的作用机制.方法 20例硬脊膜损伤患者术中硬脊膜修复后覆以生物蛋白胶(实验组),18例修复后不作特殊处理(对照组),术后观察脑脊液漏情况.结果实验组一例发生脑脊液漏,实验组和对照组脑脊液漏发生率分别为5%和38.9%.结论硬脊膜损伤修复后覆以生物蛋白胶能有效降低脑脊液漏的发生.
-
颅底骨折患者降钙素原变化的临床观察
目的 探讨监测降钙素原(PCT)在颅底骨折中的应用价值.方法 收集颅底骨折感染组(n=15)和非感染组(n=15)的血清样本,另收集正常体检的健康人作为对照组,检测血清中的PCT水平并比较.结果 颅底骨折患者血清PCT水平高于正常对照组,颅内感染组PCT水平高于非感染组.结论 颅底骨折可引起PCT升高;血清PCT可作为颅内感染早期诊断的指标.
-
颞浅动脉贴覆用于脑出血手术改进的临床观察
脑出血严重危害人类健康,外科手术是重要治疗手段之一,国内外手术治疗脑出血的方法很多,但患者生活质量往往不高,术后并发症多,并常有不同程度的脑功能缺失,目前还缺乏明确有效的治疗方法[1].基于这种状况,我院自2003年开展了颞浅动脉贴覆用于脑出血手术改进的技术方法,与常规的骨瓣开颅血肿清除术对比,术后3~6个月复查头颅CT术区脑软化灶范围明显缩小,脑室贯通畸形与硬脑膜下积液发生率显著降低.临床观察与随访发现,在减少脑脊液漏、颅内感染并发症的发生率,避免脑组织过度膨出以及促进康复方面有良好效果,现将该技术方法要点报道如下.
-
脊柱返修手术并发脑脊液漏的护理
脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症之一,发生率为2.11%~9.37%[1],脊柱椎管内2次以上手术时,脑脊液漏的发生率急剧上升,国外文献报道硬脊膜损伤及脑脊液漏发生率可高达17.4%[2].如处理不及时或不当,可导致切口不愈合、椎管内感染、脑脊液囊肿或头痛等,因此及时发现并正确处理脑脊液漏尤为重要.我科于2010年1月~2012年1月对38例脊柱2次以上手术的患者,根据不同情况予以修补及预见性护理,现报道如下.
-
脑脊液漏致反复化脓性脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,20岁.2006年4月冈车祸昏迷4天,以脑外伤住院保守治疗11天治愈出院.出院后间歇性于坐位或低头时鼻腔有少许水样液体滴出.2006年9月无诱因出现发热、头痛、头晕,渐加重,伴恶心、呕吐3次(为喷射状呕吐),于当日下午入院.
-
脊柱手术并发脑脊液漏临床治疗观察
目的:探讨脊柱手术并发脑脊液漏临床治疗效果。方法选取我院从2012~2015年所收治的31例脊柱手术并发脑脊液漏患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术切口都是一期愈合,于3~14天拔管,均经过保守治疗,病情治愈而出院,未出现椎管内感染及切口感染病例。结论脊柱手术并发脑脊液漏是一种常见并发症,需引起大家的高度重视,密切观察,及早发现,正确处理硬脊膜损伤,以预防脑脊液漏,这对于脊柱手术的成功、并发症的预防具有重要的意义。
-
颅脑手术后脑脊液切口漏的原因及治疗
目的:分析总结颅脑手术后脑脊液切口漏的发生原因、预防及治疗方法,指导临床处理相关症状。方法选取本院21例颅脑术后脑脊液切口漏的患者,回顾性分析其病史资料及所有检查材料,分析其发生原因,处理措施上采取加强切口缝合和在切口旁置管引流局部减压的方式,观察其治疗疗效。结果除1例患者因其他原因死亡外,其余20例切口脑脊液漏均得到治愈,效果满意。结论颅脑术后脑脊液切口漏的发生原因多是引流管漏,也有一部分是属于缝合不严密或者颅内高压所导致的,但不论是何原因导致的切口漏,只要采取积极治疗均可使症状得到控制。
-
不同方法治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的效果观察
目的:探究不同方法治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的临床疗效。方法20例脊柱骨折伴硬脊膜损伤且术后出现脑脊液漏的患者随机分为常规组与实验组,各10例。常规组采取体位调整伤口加压包扎,实验组采取经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗。比较两种方法的应用效果。结果实验组患者的切口愈合时间[(15.8±2.5)d]、脑脊液漏消失时间[(3.2±1.1)d]短于常规组[(25.2±4.5)d、(19.1±3.8)d],脑脊液漏处理成功率(100.0%)高于常规组(60.0%),并发症发生率(0)低于常规组(40.0%),两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏患者给予经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗的疗效十分显著,可促进切口的早日愈合,值得临床推广应用。
-
腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染
目的 分析腰穿置管持续引流术对脑脊液漏的治疗效果.方法 均采用于腰3~4间隙处穿刺置入引流管持续引流脑脊液.结果 46例脑脊液漏患者,经持续腰池置管引流10~12 d,除2例全身衰竭死亡外,余44例均治愈出院.结论 对于脑脊液漏者,经腰池置管持续引流术是易行,简便的治疗方法,不仅减少临床工作量,减轻患者痛苦,而且对提高疾病治疗的彻底性有重要意义.
-
颅脑术后脑室引流管脱管的教训及对策
脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅速降低颅内压,排出脑内积血,还可减少伤口脑脊液漏,避免枕下肌间积液,并可在手术中有利于改善手术的暴露等等[1].引流管护理的好坏直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对治疗及挽救患者的生命起到关键作用,我科从2009年1月至2011年12月在护理颅脑术后脑室引流的患者脱管5例,现将护理及教训总结报告如下.
-
脑脊液漏的防治与护理
目的 探讨脊拄手术后脑脊液漏的防治与护理方法 .方法 回顾性分析自2001年1月~2006年1月经治的19例脑脊液漏病人的临床资料.结果 所有病人经过保守治疗痊愈,其中17例病人经过闭合漏口、加压包扎、Trendelenburg's 体位等处理治愈,2例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法 治疗后治愈.讨论 术中有效、合理地处理硬膜破裂一般不会出现严重的脑脊液漏,即使出现脑脊液漏后经过规范的保守治疗和精心护理是可以治愈的,无须手术治疗.