首页 > 文献资料
-
腰椎椎管狭窄术后脑脊液漏28例原因分析及处理
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症,如处理不及时或措施不当,可能导致手术伤口久不愈合、椎管内并发感染、硬脊膜囊肿等,或可引起患者长期腰腿痛、头痛等不适症状。治疗术后脑脊液漏目前多采用患者取俯卧位、伤口加压包扎、经硬膜外穿刺留置引流管等措施。为了探讨椎管狭窄术后发生脑脊液漏的原因,以采取有效的预防和处理措施,现将在我院行椎管狭窄扩大手术并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性汇总分析,报道如下。
-
颅脑外伤后颅内感染10例临床分析
本文收集颅脑外伤后非手术因素颅内感染10例,结合文献对其发病原因和治疗情况进行分析,旨在提高颅脑损伤后颅内感染的防范措施,做到有效治疗。
1临床资料
1.1一般资料2000年1月至2012年12月作者在甘肃金昌职工医院和浙江玉环县人民医院工作期间收治的10例患者,均为男性,年龄22~68岁。车祸伤5例,坠落伤2例,摔伤、硬物戳伤额眶部、刀砍伤各1例。颅底骨折致内开放伤8例,外开放伤2例。伤后2h 内住院8例;伤后1周后有高热、头痛住院1例;伤后半月因发热、头痛、呕吐住院1例。8例颅底骨折伤后均有脑脊液漏。 -
硬脊膜穿破后头痛的研究进展
硬脊膜的任何破裂均可导致硬脊膜穿破后头痛(PDPH),发生于蛛网膜下腔麻醉、诊断性腰穿、脊髓造影或硬脊膜外“脑脊液漏”,即硬脊膜穿刺针或导管穿破硬脊膜后.因头痛的程度相应影响患者的术后活动,延长住院时间.有报道称PDPH占产科麻醉诉讼的第3位.1 硬脊膜穿破后头痛的临床特征August Bier于1899年首次描述了PDPH的症状.
-
颅眶复合伤38例诊治体会
我们在工作中遇到煤矿工人乘坐炭车时被上面横梁撞伤颅面部(俗称"嗑瓜子")导致颅眶复合伤,即颅脑损伤同时合并眶区骨折,眶内容物损伤,颅神经损伤,脑脊液漏等.我院自1998年10月~2006年10月收治各种原因导致的颅眶复合伤38例,现报告如下.
-
内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗垂体瘤术后继发颅内感染的危险因素研究
目的:探讨内镜下经鼻蝶窦入路术后颅内感染(ICI)发生的危险因素.方法:回顾性分析2007年4月-2017年4月本院收治的垂体瘤患者368例的临床资料.分析患者术后ICI发生率,并根据是否发生ICI将其分为ICI组、非ICI组,收集两组临床资料,分析术后ICI发生的独立危险因素.结果:本研究368例患者中,发生ICI 31例(8.42%),未发生ICI 337例(91.58%);ICI组术后脑脊液漏、术后未使用抗生素、术后使用激素、再次手术的占比分别为29.03%、32.26%、77.42%、29.03%,均高于非ICI组的6.82%、13.65%、42.73%、9.50%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经COX回归性分析发现,术后脑脊液漏、术后使用激素、再次手术是垂体瘤术后ICI的独立危险因素(P<0.05),而术后及时使用抗生素是预防ICI的保护因素(P<0.05).结论:内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后ICI的发生与术后脑脊液漏、术后使用激素、再次手术相关,而术后使用抗生素能降低ICI风险.
-
脊髓栓系综合征术后脑脊液漏的治疗体会
目的 探讨小儿脊髓栓系综合征术后并发切口脑脊液漏的有效处理.方法 对9例脑脊液漏患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 9例患儿无1例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理体位、皮下穿刺或引流、局部加压等治疗痊愈.结论 加压包扎、反复皮下穿刺、皮下引流管引流及加强支持治疗是治疗小儿脊髓栓系综合征术后切口脑脊液漏的有效方法 .
-
腰椎术后并发脑脊液漏的护理
目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3~7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.
-
硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月~2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
-
显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析
目的:探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治.方法:对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔-小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂人路显微手术切除肿瘤.结果:肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例.其中术后并发脑脊液漏10例,其他并发症16例.结论:术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法.
-
腰椎后路手术并发脑脊液漏11例分析
目的 探讨腰椎后路手术并发脑脊液漏的原因和防治方法.方法 2005 ~ 2010 年笔者所在医院共行腰椎后路手术326 例,发生脑脊液漏11 例.其中6 例为腰椎管狭窄症,3 例为腰5 椎体滑脱症,2 例为腰椎压缩骨折(腰2 椎体压缩骨折1例,腰3椎体压缩骨折1例);9例患者术中发现脑脊液漏,2例术后发现.术中发现的9例采用直接缝合、筋膜覆盖,使用可吸收明胶海绵.1例患者再次修补.全部病例术后体位限制、预防感染、补足液体、加强换药保持切口清洁干燥.结果 经上述处理后10 例患者3 ~ 5 d 拔出引流,切口愈合良好.1 例患者切口31 d 愈合.全部病例无椎管内感染、颅内感染、脊髓和神经根症状、脑脊液囊肿形成.结论 对腰椎术后路发生的CSFL 患者术中尽量修补破损的硬脊膜,术后处理恰当可有效治疗脑脊液漏.长期不愈的再次修补也可取得较好临床效果.
-
脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会
目的:探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理,并观察其疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料,总结早期观察的要点及护理体会。结果本组107例患者中,45例术后发生脑脊液漏,13例采取蛛网膜下腔置管术治愈,32例采取局部加压,按期拔管后治愈。1例发生感染,1例出现假性硬脊膜囊肿,均经2次手术治愈。结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预,可有效地减轻患者痛苦,缩短住院天数,提高护理质量,促进患者的康复。
-
脊柱手术并发脑脊液漏的治疗
目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的治疗方法.方法 积极治疗24例术后并发脑脊液漏患者并观察疗效.结果 24例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院.结论 术中预防性措施、术后处理及早发现早治疗对预防并治疗脊柱手术并发脑脊液漏有重要意义.
-
脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会
目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法及其应用效果.方法 选取入我院接受脊柱手术治疗后并发脑脊液漏的50例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组25例.对照组给予常规对症处理,观察组在此基础上采用延长引流时间、间断夹闭引流管等方法进行处理和治疗,比较两组患者的处理效果.结果 对照组脑脊液漏消失时间为(18.26±4.08)d,切口愈合时间为(22.04±4.75)d;发生感染等并发症5例,占20%.观察组脑脊液漏消失时间为(9.16±1.72)d,切口愈合时间为(14.75±2.48)d,无并发症发生.观察组患者脑脊液漏消失时间和切口愈合时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 在对症处理基础上采用延长引流时间和间断夹闭引流管的方法处理脊柱手术并发脑脊液漏的效果较好,可促进切口尽早愈合,促使患者早日康复.
-
腰大池持续外引流治疗垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的临床疗效
目的:?对应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果进行研究。方法?抽取80例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组40例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗;采用腰大池持续外引流技术对治疗组患者实施治疗。结果?治疗组患者垂体瘤经蝶术后脑脊液漏病情治疗效果明显优于对照组;脑脊液漏控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组;治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论?应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果非常明显。
-
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理
目的:对垂体瘤患者通过鼻蝶窦入路方式进行切除手术后出现脑脊液漏状况的观察以及护理情况进行总结与分析。方法对于2013年3月至2015年12月,24例采用经鼻蝶窦入路方式进行垂体瘤切除,且在术后出现脑脊液漏的患者,进行治疗以及有关护理措施进行回顾性的分析。总结垂体瘤经鼻蝶窦入路方式切除后,关于脑脊液漏情况的护理体会。结果手术后对于脑脊液漏情况的观察以及护理,患者的体位护理以及下床之前的三步法训练,以及健康教育等五方面,在患者的护理中具有重要的意义。因此在对经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的患者进行护理时,需要对脑脊液漏的情况重点关注,一旦发生相关情况,需要及时向医师进行汇报,并对治疗以及护理的方式进行合适的调整。结论对于采用经鼻蝶窦途径进行垂体瘤切除手术的患者,需要结合上述五方面以及患者的具体病情进行合适的护理。
-
应用人工硬膜预防乙状窦后入路术后脑脊液渗出
乙状窦后入路(Retrosigmoid Approach)是治疗三叉神经痛、面肌痉挛以及桥小脑脚区肿瘤的基本人路.然而部分术后并发症影响手术效果,脑脊液渗出是常见术后并发症之一,它可以进一步导致术后感染,伤口延期愈合等.因此,在乙状窦后人路手术中重建硬膜完整性是预防术后脑脊液渗出的根本手段.本文通过比较应用和未应用人工硬膜的两组患者的术后脑脊液漏发生率及切口情况,评价人工硬膜在预防乙状窦后人路手术脑脊液渗出中的临床意义.
-
第249例 骶前囊肿—脑脊液漏—脑脊髓膜炎—骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征
病历摘要患者女,26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物,边缘光滑,向前推压子宫及周围肠管,另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。T:36.5℃,P:91次/min;R:17次/min;BP:130/80 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)。常规查体(一)。肛肠专科情况:骶尾部毛发较多,皮肤颜色正常,无畸形。直肠指诊:进指2 cm,于直肠后壁至尾骨尖触及—1.5 cm×1.0 cm囊性肿物,质韧,活动,指套无血染。
-
颈椎前路手术并发症原因及预防
颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病、颈椎外伤骨折脱位、颈椎体肿瘤、炎症和畸形等的一种安全有效的方法,但手术难度大,风险高,易发生并发症。一旦发生并发症,其处理往往都比较困难,甚至造成严重后果。发生的并发症包括颈脊髓损伤、术后颈部血肿、喉返神经或喉上神经损伤、食道漏、脑脊液漏、椎动脉损伤等。我院自2005年至今施行了244例颈椎前路手术,有9例出现了并发症。现将颈椎前路手术术中及术后并发症的原因及处理方法做一探讨。
-
原发性面肌痉挛微血管减压术348例术后并发症临床分析
目的:探讨微血管减压术治疗原发性面肌痉挛术后出现的并发症原因及其防治。方法分析我院开展的348例原发性面肌痉挛微血管减压手术的临床资料。结果有效343例,有效率为98.56%。术后并发症,头皮下积液4例,脑脊液漏6例,头疼并发热85例,耳鸣6例,听力下降或丧失9例,面瘫7例,共济失调4例,延迟愈合70例。结论通过对术后并发症的分析,探讨了并发症发生的原因,提出了相应的解决方法和预防措施。
-
腰1爆裂性骨折后路减压植骨融合术后并发脑脊液漏的护理
脑脊液漏是腰椎术后并发症之一,持续脑脊液外漏会阻碍切13愈合,如果治疗不及时或处理不当,可致切口不愈合、切口感染、椎管内感染,甚至影响生命.因此护理人员细致的观察、正确的护理是治疗的关键.2008年10月-2008年12月我科对2例腰1爆裂性骨折后路减压植骨融合术后并发脑脊液漏患者进行治疗和护理,效果满意.现将护理体会报道如下.