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自测隐性脑梗塞
因脑卒中倒下去的人有6成~7成起因于脑梗塞.这当中,初期只表现为小块血栓的隐性脑梗塞患者所占比例更多,如果在这个时候早期发现及时治疗,就有可能避免危重状态的发生.专家根据这种现象,推出一种简便的自测方法,据此可以判断自己有无隐性脑梗塞,以便及时找医生治疗.
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点滴式中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭的临床观察及护理
慢性肾功能不全是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征候群,临床治疗难度大、预后差.当临床出现代谢功能失调,表现出代谢产物潴留、水电解质、酸碱失衡及全身各系统症状,则处于危及生命的急危重状态.因此,保护肾功能,提高临床治疗效果,延缓病情进展,一直是肾病治疗领域的焦点.我院2005年1月-2007年1月采用点滴式中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭病人96例取得较好效果,且无任何副反应.现将护理报告如下.
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婴幼儿先天性心脏病急诊手术的围手术期管理
我国婴幼儿先天性心脏病的发病率为7%~8%,婴幼儿在出生后患有先天性心脏病处于危重状态,需要进行心脏病急诊手术[1].由于先天性心脏病婴幼儿的自身疾病特点及手术过程中的损伤,使围手术期管理具有一定的特殊性及复杂性.随着医学技术的不断进步,很多的先天性心脏病婴幼儿能够得到及时的诊断和治疗,由于患儿的病情较重,且容易发生并发症,增加了围手术期管理的难度[ 2],这就要求我们医护人员共同努力,密切观察患儿的病情变化.我院2007年1月至2011年1月实施了62例婴幼儿先天性心脏病手术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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癔症148例诊治体会
癔症常突然起病,呈危重状态.我科自1991年7月~2001年7月接诊重症状态癔症病人148例,现就该组病例临床特点作简要分析并总结诊治体会如下.
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重症监护室安全管理的体会
当今,"医疗护理风险无处不在"已成为医疗界的共识.在护理工作中一切影响患者康复的因素:工作人员自身健康因素,医院环境、设备、卫生学因素,组织管理因素等都成为护理工作中的风险因素.风险管理是护理管理中的一项重要内容,也是护理服务质量的根本保证.重症监护室(ICU)是一个无陪病房,病人均处于极其危重状态,从治疗到生活护理都有护士来完成,工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命,同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险.我科在护理风险管理中通过实施系列措施,明显减少了护理差错事故,降低了护理投诉发生率,取得了一些经验.现将做法介绍如下.
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清肺保元汤在急性重症肺炎患者辅助治疗中的应用
重症肺炎是肺实质炎症的危重状态,可导致机体多器官功能障碍.本病病情严重,治疗难度大,致死率较高,必须进行早期有效控制.研究表明[1],中药能直接抑杀病原微生物或抗毒素,可增强抗生素的疗效,并能改善呼吸系统功能和微循环,增强机体非特异性免疫反应,从而对肺炎起到治疗作用.笔者近年来在常规西医治疗的基础上加用清肺保元汤治疗,疗效满意,现总结报告如下.
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硫酸镁佐治哮喘危重状态疗效观察
目的 探讨硫酸镁佐治小儿哮喘危重状态的疗效及比氨茶碱治疗所具有的优势.方法 硫酸铗组用25%硫酸镁,0.2~0.4 ml/kg/次,日1~2次,用10%或5%葡萄糖稀释成2%~2.5%,以5 mI/kg/h速度静滴或微泵3~4小时.氨荼碱组用氨茶碱,首剂为4~6 mg/kg加10%葡萄糖30~50 ml静滴半小时到1小时,以后用氨茶碱0.7~1 mg/kg/h匀速静滴,维持6~8小时.3~5天为1疗程,观察临床疗效.结果 硫酸镁组:显效30例,好转6例,无效4例;氨茶碱组:显效16例,好转8例,无效12例;硫酸镁组疗效明显优于氨茶碱组(P<0.01).结论 硫酸镁制剂佐治儿童哮喘危重状态的疗效显著,无明显不良反应,值得临床扩大使用.
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弥散性血管内凝血诊断与治疗的当今趋向
弥散性血管内凝血(DIC)是多种疾病处于危重状态的一个中间病理学环节.如果治疗不及时或不正确,则可能导致多器官功能不全综合征(MODS).因此如何正确诊断和合理治疗DIC是医学中一个亟需解决的问题,但此问题数十年来一直存在较多的争议.近年对DIC的研究有了较大进展,有些问题已取得较好的共识.
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外科基本问题--休克(1):病因、分类和病理生理学
休克是由于组织灌注不足而致的临床综合征.休克一词系法国医师Le Dran于1743年首次用来描述严重枪击伤后出现的循环与其他器官功能障碍的危重状态.1895年,Warren对休克的临床征象所作的详尽描述,诸如面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少、神志淡漠等,至今仍具重要意义.1899年,Crile发表了失血性休克的实验研究资料,提出神经冲动学说,认为休克是创伤等引起的神经反射,使血管运动中枢失调,引发血管扩张所致.Cannon和Bayliss通过第一次大战中对战伤病员的观察及同时设计的动物实验研究,提出组织严重创伤可释出"毒素"而导致血管张力降低及低血压.1930年,Blalock根据犬实验的结果,指出创伤所致的血液、血浆丢失足以引起血压下降和循环血容量减少,终造成休克.在以后的数十年中,对休克的认识从表象逐步深入至发病机理,提出了微循环学说.
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无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察
急性心源性肺水肿是临床常见的危急重症之一,是急性呼吸衰竭的常见病因,病情进展迅速,可发展至危重状态,若不及时采取有效治疗措施可危及生命.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯药物及鼻导管、面罩吸氧治疗能更快、更好地缓解肺水肿症状,改善氧合,改善心肺功能,降低气管插管率.BiPAP 无创正压通气具有无创、安全的优点,在呼吸衰竭治疗的治疗中占有越来越重要的地位[1].
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重症医学与现代外科的研究
重症医学是一门跨专业的新型学科,是医学科学技术发展到一定高度的时代产物,代表着现代医学的发展趋势,也是现代医学进步的重要标志之一.其主要研究疾病或损伤导致机体向危重状态发展的机制、特点和规律性,并根据这些机制和规律性对重症患者进行治疗的学科.
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支气管哮喘急性发作院前急救体会
支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进人危重状态,是哮喘患者死亡的主婴原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势[1].南于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键.
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濒死性支气管哮喘13例院前抢救体会
濒死性支气管哮喘(Near-Fatal Asthma)是支气管哮喘急性发作的一种极其危重状态,常突然发作并迅速恶化,短时间内患者往往处于濒死状态,意识丧失、呼吸停止或极度微弱,是急诊常见的危重症,死亡率高,院前及时有效的抢救非常重要.现将2003年以来我们救治的13例濒死性支气管哮喘患者的体会总结如下,旨在现场抢救经验.
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ICU常见的安全问题分析及处理对策
ICU病人的病情都处于急危重状态,病情随时发生变化,任何一个小的细节都会影响病人予后.因此,护理人员对病人全方位的观察尤为重要,病人身上的管道多,仪器复杂,往往会出现一些危及病人生命安全的意外发生,只有对各种可能出现的问题及对曾经出现过的意外情况的分析所获得的经验和教训采取适当的预防措施,才能在危急时刻做到临危不乱.有效而及时地自行或配合医生完成处理措施使病人转危为安.
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小儿危重病特点与评分方案
随着急诊医学发展,对危重患儿有效抢救,挽救生命的治疗中,日益积累了临床抢救经验,使急救工作制度化、程序化及科学化,不仅提高了抢救成功率,降低了病死率,而且提高了急诊医疗及手术水平.这些都建立在对危重病特点、危重状态<小儿危重病例评分方案>的正确估计病情以及治疗疗效评价等方面的认识上.
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10kg以下婴幼儿先心病的手术治疗体会
婴幼儿先心病患者约1/3~1/2在出生后处于生命的危重状态,如不及时手术将夭折,即使渡过1~2年,其中部分将失去手术机会,另一部分患者将增加手术风险,增加家庭和社会的负担.随着心脏手术技巧、体外循环、术后监护水平的提高,早期诊断及早期治疗已成为当前心脏外科发展的方向[1].我院2002年1月~2003年5月共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术25例.现报告如下:
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肝脏移植术后静脉输液的护理
由于麻醉、术中出血、手术时间长、手术创伤大,肝脏移植患者术后早期往往处于危重状态,除了对循环、呼吸等系统进行严密监护外,还要对静脉输液进行严密科学的管理,保证充分的有效循环血容量和药效的发挥,防止各种并发症的发生.
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儿童哮喘危重状态的治疗
支气管哮喘(哮喘)是一种慢性呼吸道变态反应炎性疾病,现已成为全球严重的公共卫生问题.哮喘尤其是哮喘危重状态严重影响着儿童的身心健康,现若重介绍儿童哮喘危重状态的治疗进展.
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应用机械通气治疗危重哮喘14例疗效观察
危重哮喘是指哮喘患者经吸入糖皮质激素(≤1000μg/d)和应用长效β-受体激动剂或茶碱类药物治疗后,哮喘症状仍持续存在或继续恶化;或哮喘呈暴发性发作,从哮喘发作后短时间内即进入危重状态[1].机构通气是治疗危重哮喘的重要环节,现将我院呼吸内科自2000年1月~2005年5月收治的急危重哮喘患者204例中14例行机械通气治疗的观察结果报告如下.
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低体重危重先心病直视手术后的监护和治疗
1/2~1/3先心病患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态,如果不及时给予手术纠治,绝大部分因难以纠治的肺炎合并心力衰竭或严重缺氧而很快夭折[1].要取得手术成功,除手术方法、体外循环转流水平的提高与改进外,术后监护和治疗也是重要的一环.现对本院小儿心脏外科监护室2001年1月至2005年12月体重5kg以下患儿的术后处理进行总结和分析,探讨小婴儿心脏术后有效的监护治疗措施.