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高龄非小细胞肺癌83例适形放疗临床效果分析
目前我国人口老龄化的问题日渐突出,高龄肺癌患者人数亦在增加.高龄非小细胞肺癌(NSCLC)一般是指年龄≥65岁或≥70岁的NSCLC患者[1].
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适形放疗治疗老年人食管癌120例疗效及影响因素分析
目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)老年食管癌患者的疗效及影响因素分析.方法:采用6MVX射线体外照射,常规分割,总剂量50～66GY,治疗120例老年食管癌患者,回顾分析单纯放射治疗的疗效,并分析影响因素.结果:适形放疗治疗老年食管癌安全性好、疗效确切,患者生存率有较大提高,预后因素中肿瘤侵犯局部和既期疗效是相关因素.结论:对体质尚可、能耐受放疗的老年食管癌患者给予根治剂量(60～66GY),可获得较好的疗效.
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整体挡铅适形治疗的方法及剂量验证
本文介绍了利用模拟定位机和挡铅技术实现适形放疗的方法,通过采用透明人形头模和半导体剂量仪对照射野进行剂量验证,证明这一方法的有效性和可靠性,其目的 是在未配备MLC(多叶准直器)的中小规模放疗单位中推广开展适形放射治疗.
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腹部肿瘤适形放疗的标记探讨
目的通过对CT-sim定位病例的分析,找出常规皮肤标记法中存在的摆位偏差,找到解决方法,提高摆位的准确性和重复性.方法在TOPSLANE定位系统下,在病人的身上做三角式三点纹身标记,选定扫描参考层,沿横断面拉CT片.与常规标记法(两点或四点)的CT片对比分析所获得的影像结果.结果20例病例中,用常规标记法,定位摆位和复位摆位两个过程之间的重复性偏差在3mm-10mm之间;而用新方法的重复性偏差≤3mm.结论使用标记方法是否得当至关重要,探讨新方法可以获得非常好的复位重复性.
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计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用
1概述放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段.随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以"精确定位、精确计划、精确治疗"为特征的精确放射治疗时代.随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证.本院放疗中心自引进直线加速器以来,逐步构建了一套较完整的放疗网络系统(如图1所示),在适形调强等精确治疗方式的实施过程中发挥了重要作用,并进一步促进和完善了精确放疗的质量控制.
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鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用
目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.
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GE LightSpeed RT故障维修
随着CT在临床应用上的快速发展,CT已经开始为肿瘤的放射治疗提供更为精确的定位手段.以CT为主要设备的肿瘤放疗模拟定位系统,目前已成为立体定向放疗和适形放疗必不可少的设备.2004年12月我院购买安装了一套GE的CT模拟定位系统(LightSpeed RT)并使用至今.LightSpeed RT 是GE于2003年推出的全球首台多层、大孔径螺旋CT -放疗专用CT ,我院安装使用的这台RT也是当时国内安装的第一台CT模拟定位系统.
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双网卡代替集线器实现三机互联
我科于2004年开展了适形放疗,为了方便传输数据,医生画靶区的电脑、物理师做计划的电脑以及模室用来控制切割机的电脑是用一个8口集线器(Hub)来进行联接的,三者之间进行数据交换非常方便.
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医用直线加速器多叶准直器(MLC)的日常维护与故障检修
多叶准直器(MLC)现已成为医用加速器的标准配置,主要用于适形放疗中,也可部分取代普通放疗的挡铅.由于多叶准直器(MLC)在放疗过程的突出作用,根据我们的工作经验对其工作原理及日常维护做个介绍.
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Topslane体部定位框架患者定位准确性分析
目的:分析Topslane体部定位框架的定位准确性.方法:对31例胸部肿瘤患者应用Topslane体部定位框架进行定位,患者体表放置定位标记,CT扫描后经DICOM 3.0传输到治疗计划系统,分析体表参考标记物计算值和测量值的坐标偏差,确定体部定位框架的定位准确性.结果:Topslane体部定位框架定位准确性误差在±2·!mm之内.结论:Topslane体部定位框架具有良好的机械性能,操作安全简便,是适形放疗中患者靶区定位和位置验证的辅助设备.
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浅析Varian Millennium MLC叶片位置读数系统
近年来,放疗技术有了突飞猛进的发展,其中尤其以适形放疗和强调放疗的发展为突出,而这两项技术又与多叶光栅(Multileaf Collimator,MLC)是密不可分的,它取代了传统制作铅模的方法,使得这两项技术实现起来更方便、更精确.
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调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌对腮腺功能的保护作用
目的:该文利用腮腺的动态显像研究调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌对腮腺功能的保护作用.方法:将71例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者分成对照组和实验组两组,对照组用普通适形放疗,实验组配合调强适形放疗加卡莫氟口服,并分别于放疗开始前、放疗开始后1个月、放疗结束时及放疗结束后4、8、12个月作口干程度的比较及腮腺99m Tc核素显像定量监测.结果:放疗结束时两组均出现不同程度的口干症状,但放疗结束后8个月时实验组患者口干症状开始有明显改善,至放疗结束后1年时绝大多数患者已无明显口干症状,腮腺定量分析摄取指数(UI)和分泌指数(EI)均显著高于对照组(P＜0.01).结论:调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌,对腮腺功能具有较好的保护作用.
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立体定向适形放疗和肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌
目的探讨立体定向适形放疗及肝动脉插管化疗栓塞(TAC/TAE)对原发性肝癌的疗效.方法应用WDXK-808立体定向放疗系统、WDVE-6/100直线加速器,DT量3 600CGY/6S/zw,立体定向适形放疗1周后行TAC/TAE,用药为5-FU1000 mg,阿霉素40 mg,丝裂霉素C10 mg,IL-2 200万单位.然后观察毒副作用、疗效和生存率.结果18例原发性肝癌治疗后复查:CR27.8%(5/8),PR44.4%(8/18),总有效率(CR+PR)为72.2%(13/18),NC16.7%(3/18),PD11.1%(2/18).甲胎蛋白(AFP)下降率为88.8%(16/18),1年生存率为61.1%(11/18),2年生存率为38.8%(7/18).局部控制率1年为55.5%(10/18),2年为33.3%(6/18).结论立体定向适形放疗及TAC/TAE联合应用是治疗中晚期原发性肝癌有效的方法.
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肺癌放疗后复发患者用适形放疗再治疗的可行性研究
目的：探讨肺癌患者放疗后再复发时应用适形放疗的疗效。方法：选择肺癌放疗后复发患者80例，随机分为试验组及对照组。试验组给予适形放射治疗，对照组给予常规放射治疗，比较两种方法治疗效果及不良反应。结果：经过治疗，试验组总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗2年后，试验组1、2年生存率均高于对照组(P＜0.05)。结论：肺癌患者放疗后再复发时采用适形放疗，可提高近期疗效，延长生存期，且不良反应与常规治疗相同。
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伽玛射线肿瘤适形放射治疗系统的临床应用
目的:探讨研究伽玛射线肿瘤适形放疗系统的临床应用.方法:伽玛射线适形放疗系统由伽玛射线适形放疗机配置电动多叶光栅(MLC)、三维适形放疗计划系统(3D-CRT)、调强放疗计划系统(IMRT)、适彤放疗定位装置、验证系统、CT机或模拟定位机、剂量仪、网络系统组成.对恶性肿瘤病人模拟定位常规放疗,或CT扫描后经网传输至计划系统(TPS)勾划靶区,三维适形计划或逆向调强计划,将计划结果实时验证,按ICRC第24号报告评估,网络传输至放疗控制台实施放疗.结果:应用该套系统完成了常规放疗、三维适形放疗、调强放疗,全过程实现了网络化、数字化、智能化.结论:使用该套系统,等中心的位置与光野蕈合好,射野形状与靶区形状一致,射野内诸点剂景精确,整个过程简便、灵活.可开展常规放疗、适形放疗、调强放疗:并且安全稳定、消耗低.
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X刀与适形放疗
1 立体定向放射治疗概念 (1)X刀与适形放疗将逐渐成为肿瘤放射治疗领域的新热点，我们首先以放疗原则的深化探讨X刀与适形放疗。 (2)常规放疗剂量学四原则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂量的分布要均匀，梯度±5%，靶区要求90%剂量分布；③尽量提高治疗区域剂量，降低照射区正常组织受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不超过耐受量。 (3)精确放疗可以概括为“四”原则： ①靶区在一定范围内受照射的量大；②靶区周围正常组织受照射的量小；③靶区的定位和照射准；④靶区内剂量分布均匀。
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1例舌根癌病人放射治疗的护理
舌根癌属口咽部恶性肿瘤，比较少见，发病率约1.6/ 10万，占全身恶性肿瘤的0.5%。［1］本例病人TNM分期为T2N0M0，属Ⅱ期， 采 用放射治疗。在放疗中，由于照射野经过口腔，致口腔粘膜重度溃疡，经积极治疗及精心护 理，停照1周，病人口腔溃疡明显好转，继续照射，顺利完成放射治疗，现将护理体会总结 如下。1 病例介绍 病人男，59岁，工人，既往身体健康，嗜好烟酒。1999年8月2日，病人在吸烟时发生呛咳 ，后觉吞咽时口咽部疼痛，未引起重视，自行口服消炎、止痛等药物近月余，未见好转。到 当地医院就诊，诊断：慢性咽炎。给予常规对症处置，未见缓解，即停药观察。11月14日病 人 吞咽时疼痛加重，伴有神经痛，放射至双颞部及枕部，时有耳鸣，进食减少，未见消瘦。给 予：生理盐水200ml+先锋霉素V 5.0+地塞米松5mg静脉滴注，每日1次，1周后仍无效。即行 纤 维喉镜检查，高度怀疑：舌根癌，病理未成功，即转北京诊治。查：T：36.3℃，P：84次/ 分，R：20次/分，精神状态佳，左舌根可见一个1.5cm×1.5cm菜花样隆起。病理诊断： (左舌根 )中分化鳞状细胞癌。TNM分期为：T2N0M0，采用放射治疗。在北京空军总医院行三维 立 体适形放疗。由于照射野经过口腔，致口腔粘膜重度溃疡。经积极治疗及精心护理，病人口 腔溃疡明显好转。住院51天，共照30次(每次剂量：前18次为2Gy/次，后12次为3Gy/次)，总 剂量为72Gy，每周连续照射5天，休息2天，每天照射1次。疗程完成后查：左舌根稍隆起， 肿瘤基本消失，病人康复出院。
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适形放疗和XELOX方案联合治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移及其机制
目的:探讨适形放疗和XELOX方案(奥沙利铂十卡培他滨)联合治疗腹腔淋巴结转移胃癌患者的临床疗效和机制.方法:将40例胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移患者随机分为对照组19例和治疗组21例,治疗组给予适形放疗联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨),对照组仅给予XELOX方案进行化疗,统计并比较两组患者的临床疗效、术后生存率和不良反应发生情况,采用ELISA法对患者术前、术后外周血白介素-2(interleukin-2,IL-2)和IL-6的水平进行测定,结果:治疗组总有效率为82％;明显优于对照组的52.7％,差异有统计学意义(x2=3.65,P＞0.05)；治疗组与对照组2、3年的术后生存率分别为61.9％ vs 42.1％、52.3％ vs 21.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组骨髓抑制、胃肠道反应、贫血和肝功能损伤等不良反应的发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后IL-6水平下降,IL-2升高,其中术后6 mo时两组患者的IL-2和IL-6水平与术前比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论:胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者采用适形放疗联合XELOX方案治疗可明显提高疗效和患者的术后生存率,延长生存期,不良反应可耐受,但不良反应发生情况高于单独化疗的患者,但因本研究病例数较少,有待于进一步研究.
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分析中下段食管癌适形联合调强放疗对心肺组织的影响
目的 针对中下段食管癌,回顾性分析采用适形联合调强放疗对心肺组织造成的影响.方法 进行本次研究的时间段为2017年6月-2018年6月,在该时间段内我院诊疗的50例中下段食管癌患者为实验对象.其中25、患者仅仅进行适形放疗为对比组,余下25、患者采用适形联合调强放疗为观察组.结果 观察组患者心脏与冠状动脉受到的照射剂量均明显低于对比组,p＜0.05.结论 在中下段食管癌患者中运用适形结合调强放疗医治,可以使得患者的心、肺的放射照射量得到显著的降低,并明显减少放疗对心肺等器官造成的损害.
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多呼吸时相CT模拟适形放射治疗70岁以上患者非小细胞肺癌
目的 探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄非小细胞肺癌患者适形放疗中的应用价值.方法 利用不同呼吸时相CT模拟定位扫描图像,对51例70岁以上(70～88岁,平均年龄75.2岁)非小细胞肺癌患者全程单纯三维适形放射治疗,其中Ⅰ_b期3例、Ⅱ_b期7例、Ⅲ_a期19例、Ⅲ_b期17例、Ⅳ期5例.平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积(GTV),两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围,临床靶区-内靶区外扩区(CTV-PTV)过程不必再外扩呼吸动度.与经典三维适形放射治疗计划比较,评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应.结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较,不同呼吸时相CT模拟定位法PTV平均缩小19.3%(中位值17.5%),达到处方剂量的肺组织体积平均降低21.8%(中位值19.9%).肺原发灶有效率78.4%,1～3年总生存率分别为70.6%、54.9%、29.4%,Karnofsky(KPS)评分和N分期为独立预后因素,年龄并不独立影响预后. 结论 多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量,70岁以上非小细胞肺癌患者耐受良好.
