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急性缺血性J波和J波综合征的研究现状
体表心电图QRS综合波结束和ST段起始的结合点称为J点.J点抬高≥0.1 mV,时程≥20 ms,向上圆顶样或驼峰样的偏离基线的波,称为J波.为了纪念20世纪50年代初Osborn的开创性的对J波的观察和研究,也称Osborn波,已有50多年的历史~([1-7]).
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特殊形式的心房分离
患者男性, 91岁, 因"反复头昏6年,心悸1年,复发半天"入院.临床诊断:冠心病,高血压病.入院后多次静息体表心电图检查,诊断为窦性心律,P-R间期延长,不完全性右束支传导阻滞(图1).
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关于对QT离散度争议的现状
1985年,Campbell等对急性心肌梗死(心梗)存活者心电图进行分析,发现在同一心电图描记中,从不同导联测得的QT间期互存差异.1990年Day与Campbell等提出应用测定体表12导联心电图中长QT间期和短QT间期的差值(QTmax-QTmin)代表QTd, 并认为从体表心电图上所测得的QTd与心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度相关,此观点随后就得到了有关学者的赞同,并提出了QTd的增加与严重室性心律失常的发生密切相关.自此,QTd的研究从预测严重室性心律失常的发生、心脏性猝死的预测和随访、评价缺血性心脏病的严重程度与疗效和预后、估计特发性长QT间期综合征的预后和疗效、判断心肌病与心室肥厚及心功能不全的严重程度和预后、评价抗心律失常药物的疗效和致心律失常作用,发展到用QTd评价原发性高血压病情、糖尿病患者自主神经系统功能障碍、低血钾患者发生室性心律失常、低氧血症、系统性硬化症以及和肥胖等各种疾病的影响.但亦有不少学者对其临床价值持否定态度.现将有关QTd 的争议及其问题讨论如下.
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体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值研究
目的：探究体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值。方法选取我院2012年1月～2014年6月收治的经导管射频消融手术治愈的起源于右冠窦和右室流出道后间隔室性心律失常患者各12例作为研究对象，观察患者ECG资料，总结体表心电图对两部位室性心律失常诊断的准确性。结果右室流出道后间隔起源室性心律失常AV2S/AV3R比值高于右冠窦起源室性心律失常，差异有统计学意义（P＜0.05），诊断为右室流出道后间隔起源室性心律失常敏感性75%，特异性66.7%；右冠窦起源室性心律失常移行在V3，特异性58.3%，敏感度100%，准确性70.8%。结论体表心电图图形特征，对右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常的定位有较高的预测价值。
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30例食管导联心电图在宽QRS心动过速中的鉴别
宽QRS心动过速(W-QRS-WT)在临床工作中是经常遇到的有一部分光靠体表心电图很难以鉴别,同时也容易误诊.所以我们对30例宽QRS食管导联,可以帮助我们确诊.能为临床提供可靠的诊断.食管导联对W-QRS-WT,具有明显的鉴别.
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仅以T波高尖为表现的急性心肌梗死与早期复极综合征的鉴别(附1例报告)
ST段抬高型急性心肌梗死,其ST段及T波的演变绝大多数遵循从超急期到急性期再到恢复期的动态变化过程,但我们近遇到1例仅表现为持续性广泛T波高尖而无ST段动态演变,即酷似早期复极综合征的急性心肌梗死患者,现报道如下.
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女性体表心电图ST-T改变的临床意义
目的 探讨女性体表心电图ST-T改变的临床意义.方法 对70例体检女性体表心电图ST-T改变者行心得安试验和冠状造影结果进行分析.结果 70例女性中,56例年龄25～58岁,心得安试验阳性42例(75%).14例年龄59～75岁,行冠状动脉造影,阳性4例(28%).结论 多数女性ST-T改变是植物神经功能紊乱所致,为功能性改变,女性临床依据体表心电图ST-T改变诊断冠心病要慎重.
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心力衰竭患者体表心电图和监护心电图的差异研究
目的 探讨心力衰竭患者体表心电图与监护心电图之间的差异.方法 对廊坊市中医医院2012年1月-2013年10月收治的120例心力衰竭患者进行体表心电图与监护心电图监测,观察二者之间的差异.结果 同一时间段,监护心电图检测ST-T异常敏感度高于体表心电图检测ST-T异常敏感度,数据的比较具有明显的差异(P＜0.05).结论 心力衰竭患者应用监护心电图的效果明显优于体表心电图的效果,整个操作也相对比较简单,这种监测方法受到外界因素的干扰较小,能准确对患者的病情和预后进行评估.
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2型糖尿病患者QT间期与QT离散度分析
并发心血管损害是2型糖尿病患者常见并发症,也是当前糖尿病致死的主要原因.近年来QT离散度(QTd)与心律失常,心功能不全,心肌肥厚之间的关系受到广泛重视.现观察一组2型糖尿病患者体表心电图QT间期与QTd.旨在探讨其临床意义.
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稳心颗粒治疗阵发性房颤的作用及其对P波离散度的影响
阵发性房颤是临床一常见心律失常,虽然射频消融治疗有一定的成功率,但因需要的设备要求高及费用昂贵,药物仍为主要治疗方法.中药治疗心律失常有一定的优势,稳心颗粒是具有广泛抗心律失常作用的中药制剂,对阵发性房颤的治疗作用报道较少.P波离散度反映了心房内存在非均质电活动,P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图的新指标.本研究拟观察稳心颗粒治疗阵发性房颤的疗效及其对P波离散度的影响探讨稳心颗粒抗心律失常的可能机制.
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心脏机械电反馈的特点及其有关机制研究
许多研究表明扩张或牵拉心肌组织可导致心脏电生理的改变,这一现象被称为心脏机械-电反馈[1,2].研究心脏机械-电反馈在技术上存在一定的难度.首先,将玻璃微电极插入在体心脏和离体心肌条的细胞时,常常由于心脏的跳动或组织的牵拉导致电极尖端脱离细胞,因而很难在一个细胞上连续记录动作电位.其次,体表心电图也不能精确而具体的反映出机械牵拉引发的心脏电生理改变.近年来,单向动作电位(MAP)记录技术趋于成熟,应用该技术可获得有关心肌动作电位,特别是复极过程的信息.MAP技术已经成为在完整的心脏上研究心脏机械-电反馈一个重要方法.此外,应用膜片钳和分子生物学技术分别鉴定牵张激活的离子通道和克隆牵张离子通道,更有助于进一步阐明机械-电反馈的分子机制[3,4].本文拟对牵张引起的心脏电生理的改变及相关的研究作一简要叙述.
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起搏脉冲引导的临时心脏起搏86例报告
心脏临时起搏的常规方法是利用腔内心电图来引导电极定位[1,2].而我们用体表心电图观察起搏脉冲来引导床旁临时心脏起搏,1994年9月至1999年9月共做86例,均获成功.
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碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
目的 探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值.方法 收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支(LAD)病变、左回旋支(LCX)病变和右冠状动脉(RCA)病变中的发生率.结果 冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高.
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急性冠脉综合征46例诊断经验总结
目的:总结基层医院诊断急性冠脉综合征(ACS)的临床经验.方法:回顾性分析2007～2009年昆明市第二人民医院收治的46例急性冠脉综合征患者的病史、心电图、心肌损伤标志物等临床资料.结果:ST段抬高型急性冠脉综合征20例,非ST段抬高型急性冠脉综合征26例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)10例,不稳定性心绞痛(UA)16例.结论:结合病史、体表心电图、心肌损伤标志物的测定仍然是基层医院诊断的主要手段.
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糖尿病合并急性心肌梗塞QT离散度变化的临床意义
QT离散度(QTdispersion,OTd)是体表心电图不同导联间长、短QT间期的差值.QT离散度反映心室复极的不一性和电不稳定性.已有临床研究证实QT离散度增加,提示急性心肌梗塞预后较差.但糖尿病合并心肌梗塞QT离散度与预后关系临床研究较少.本文对21例糖尿病合并急性心肌梗塞的患者与38例单纯急性心肌梗塞患者住院期间前3天QT离散度变化加以比较分析,旨在探讨糖尿病合并急性心肌梗塞QT离散度变化与预后关系.
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体表心电图在判断心肌梗死罪犯血管中的意义
目的 探讨体表心电图与心肌梗死罪犯血管的关系.方法 比较急性心肌梗死患者心电图表现和选择性冠状动脉造影结果,进行统计和分析.结果 下壁急性心肌梗死(acute miocardiol infarction,AMI)、下壁AMI伴右室AMI、新出现的房室传导阻滞、高侧壁导联ST段压低等其中的一项或几项者,其罪犯血管常为右冠状动脉;前侧壁、前间壁、前壁、广泛前壁AMI不伴或伴有下壁AMI、Ⅱ+Ⅲ+avF导联ST段压低中的一项,则其罪犯血管常为左前降支;后壁AMI不伴或伴有前侧壁AMI的罪犯血管常为左回旋支.结论 根据体表心电图的改变能够初步推测出大多数患者AMI的罪犯血管.
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具有Brugada样心电图患者危险度评价的现状
1992年Brugada和Brugada[1]报道一组患者具有:体表心电图呈右束支传导阻滞图形,V1～V3至少1个导联ST段呈墓碑形(弓背向上)抬高,有心脏猝死倾向,称之为Brugada综合征.Brugada综合征多发生于东南亚地区,多见于青壮年,大多无器质性心脏病.
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体表心电图线索在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值
宽QRS波心动过速鉴别一直是心电图学上的诊断难点,临床上对于宽QRS波心动过速进行床旁、快速、正确的鉴别诊断问题仍没得到完全解决,及时、准确地对宽QRS波心动过速加以鉴别对指导临床治疗及评估预后具有重要的临床意义.现回顾性对宽QRS波心动过速的定义、分类和体表心电图特征进行分析,以期对其鉴别和治疗有一个全面的认识.
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S-T段水平延长者53例的活动平板运动试验及冠状动脉造影结果分析
常规体表心电图的缺血性S-T段偏移,作为诊断冠心病的主要依据已被广泛应用于临床.但S-T段明显水平型的横在等电位线上,特别是S-T段水平延长者的活动平板运动试验(TET)在诊断冠心病中的意义尚未引起足够重视,现对53例S-T段水平延长者的活动平板运动试验检测并同时进行冠状动脉造影的结果进行分析,以探讨前者的临床诊断价值.
