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创伤救治中速治休克和谨防应激性消化性溃疡出血
目的:探讨创伤急救中救治休克的紧迫性和加强防治消化性溃疡出血并发症的重要意识。方法调阅某院56例复合型重症创伤的救治措施及预后情况。结果56例中48例治愈出院,3例因送院时途中饮水、休克紧急补液不及时入院36小时死亡,5例治疗5-7天后因胃部大出血死亡。结论创伤急救中紧迫纠正休克和适时早预防胃溃疡大出血并发症是提升治愈率降低死亡率的关键之一。
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干扰素不良反应的中医药应对策略
流感样综合征 患者发热、寒战、全身不适,肌痛、头痛等,有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热为常见[1].西医往往采用解热镇痛药如阿司匹林、安痛定之属,长期使用可以诱发溃疡出血;以上症状属于中医营卫不和或气分热甚,治以清热凉血、解表和营为法,方以当归拈痛汤加味[2],方中羌活透关节,防风散风湿为君,升麻、葛根味薄引而上行,苦以发之,白术甘温和平,苍术辛温雄壮,健脾燥湿为臣.温热和合,肢节烦痛可解,苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之,酒炒以为因用;血雍不流则为痛,当归辛温以散之,人参、甘草甘温,补养正气,使苦寒不伤脾胃;治湿不利小便,非其治也,猪苓、泽泻甘淡咸平,导其留饮为佐.
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
1 研究背景和意义食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理生理改变为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,终导致胃内容物向食管返流.而食管黏膜由于经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.故临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床床表现可分为四型:Ⅰ工型一滑脱疝,Ⅱ型一食管旁疝,Ⅲ型一混合疝,Ⅳ型一多器官型,以Ⅰ型多见.而本病临床相对少见,临床诊治存在一定困难,长须反复多次向那个影像学检查才能确诊.近年来随着医疗技术及人们对疾病认识的不断提高,循证医学的进步,护理学的并不断发展.医学界开始发现对本病的早起干预,及时诊断及治疗,科学合理的健康指导在提高疾病预防,提高治愈率,改善生活质量方面说起的重要作用有进一步认识.护理工作作为医患沟通及治疗指导的桥梁,在疾病诊治过程中所起的重要作用就显得不言而喻.
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脑出血合并应激性溃疡出血的护理
目的:探讨脑出血后预防和控制应激性溃疡出血的护理.方法:针对本科自2006年10月~2008年6月,55例脑出血合并应激性溃疡进行细致观察和护理.结果:经早期预防控制和护理好转32例,合并应激性溃疡出血好转的有15例.出血量大及出血部位不同,死亡8例.结论:早期预防控制溃疡出血所采取的一系列护理措施为脑出血病人进一步康复打下良好基础.
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生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血
1临床资料 治疗组17例,男10例,女7例,年龄37~74岁,平均53.2岁;其中蛛网膜下隙出血8例,脑出血6例,脑梗死3例,并发溃疡出血的时间在48小时以内4例,48小时~7天13例,平均3.7天.对照组17例,在同一时期内随机抽取.
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埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效探讨
目的:研究埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法:将非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血患者纳入研究,并随机分为观察组(埃索美拉唑治疗)和对照组(奥美拉唑治疗),比较两组患者的基线资料,观察溃疡出血疗效、腹痛缓解情况、溃疡愈合情况以及不良反应情况。结果:①两组患者基线资料相比,无显著差异;②观察组溃疡出血的显效率为60.0%(42/70)、有效率为34.3%(24/70),整体治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(x2=8.384,P<0.05);③两组患者腹痛及溃疡愈合情况比较,无显著差异;④两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论:相比奥美拉唑治疗,埃索美拉唑对腹痛缓解和溃疡愈合的疗效相当,且对于溃疡出血的治疗更为有效,是治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的有效方法。
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中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析
2010年1月至2011年12月,我们用中西医结合方法治疗消化性溃疡,效果较好,总结如下.1 临床资料共83例,均为2010年1月至2011年12月门诊和住院患者,均经纤维胃镜检查确诊,符合<实用内科学>消化性溃疡诊断标准.排除幽门梗阻、溃疡出血、胃恶性病变、胃部手术,以及其他严重慢性疾病.随机分为治疗组42例和对照组41例.治疗组男22例,女20例;年龄25~62岁,平均40.9岁;病程短1个月,长24年,平均为(5.1±2.4)年.对照组男20例,女21例;年龄26~63岁,平均41.3岁;病程短28天,长26年,平均(5.2±1.8)年.上腹部阵发性隐痛、绞痛或进餐后加重81例,腹胀52例,反酸31例,嗳气29例,恶心32例,呕吐22例.服用抗生素及退热药后出血21例,饮食不规则、偏食及喜食冷饮等46例.
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上消化道出血术后反复不愈致医疗纠纷1例
1 案例资料1.1 案情患者李某,男性,45岁.2000年7月9日,因呕血等症状诊断为上消化道出血入住某市立医院,胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡出血,经7月11日胃大部切除及7月17日剖腹探查等两次手术后患者病情未能控制,后转某部队医院第三次手术治疗后好转出院.现患者起诉某市立医院对其极不负责,术中检查不全面,没有明确出血点的情况下盲目实施手术,且操作粗暴,致患者组织器官损伤,要求赔偿.
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小儿直肠溃疡出血并贫血1例
患儿男,11岁.2004年4月初发现大便带血,量少且有间歇,无疼痛不适及肛门脱出物,未及时诊治.近2~3个月出血量逐渐增加且频发,色鲜,偶如注,并常感头晕眼花、心慌气短、周身乏力,曾两次内镜检查,均发现距齿状线5cm、截石位7点处有一溃疡,面积约0.7 cm×0.9 cm,深约2.4 mm,无潜行边缘,未见腺瘤及赘生物,无痔及肛裂.
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奥美拉唑与泮托拉唑在消化道溃疡出血治疗中的应用分析
目的:分析与研究奥美拉唑与泮托拉唑在消化道溃疡出血治疗中的应用效果.方法:本次研究对象为2017年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者,并通过电脑随机分为对照组与观察组,每组各40例患者.在常规治疗的基础上,给予对照组患者奥美拉唑治疗,观察组患者采用泮托拉唑,比较两组患者的治疗效果、不良反应率、胃液pH值、止血时间以及出血量.结果:观察组患者治疗效果高于对照组,不良反应率低于对照组,胃液pH值、止血时间以及出血量均优于对照组,数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对消化道溃疡出血患者采用奥美拉唑与泮托拉唑治疗均有显著的效果,但与奥美拉唑相比,泮托拉唑的治疗更佳.
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内镜喷洒凝血酶联用PPI治疗消化性溃疡出血的临床观察
目的探讨一种高效、简单、方便治疗消化性溃疡出血的方案.方法自1994年3月~1998年9月经胃镜证实为消化性溃疡的43例(大出血者7例),给予H2RA或PPI及其它止血剂常规治疗为对照组,而于1998年10月~2003年2月经胃镜检查证实为消化性溃疡出血40例(大出血者5例)在胃镜检查时,立即在内镜下喷洒凝血酶以后,以PPI止血及其它对症治疗为治疗组,观察两组止血时间急诊手术率.结果治疗组急诊手术率比对照组低,但差异无显著性,而止血时间比对照组明显缩短,差异有显著性.结论内镜下喷洒凝血酶联用PPI治疗消化性溃疡出血能大大缩短止血所需时间,减少病人住院天数,且方便安全重复性好,值得推广.
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胃镜下止血铗与奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃十二指肠溃疡并出血的效果观察
目的 探讨胃镜下止血铗与奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃十二指肠溃疡并出血的临床疗效.方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的胃十二指肠溃疡合并出血的患者20例,随机分为两组各10例,对照组口服奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗,实验组在对照组的基础上同时实施胃镜下止血铗止血治疗,治疗8周后,比较两组患者的临床疗效.结果治疗8周后,两组患者的症状评分较治疗前均显著降低,且实验组症状改善情况更加优于对照组,实验组治疗有效率为100.0%,明显高于对照组的70.0%.实验组即时止血率为100.0%,无再出血发生,对照组平均止血时间(20.31±6.32)h,3例于随访期间发生再出血.两组患者均有1例发生不良反应,不良反应发生率均为10.0%,差异无统计学意义.随访6个月,实验组平均愈合时间明显短于对照组.结论胃镜下止血铗与奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃十二指肠溃疡出血可实现即时止血,降低再出血率,提高溃疡愈合率,缩短愈合时间,且无明显不良反应,值得临床推广.
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颅脑重症诱发应激性溃疡诊治
应激性溃疡是颅脑重症常见的并发症,颅脑重症发生应激性溃疡与机体严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似,但程度更为严重,是机体应激反应过程中常见的并发症,表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血,是颅脑重症发生多器官功能不全过程中的重要环节.