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中文版成瘾严重程度指数量表作为精神症状筛查工具的可行性研究
目的 探讨中文版成瘾严重程度指数量表(ASI-C),作为吸毒成瘾者精神症状筛查工具的可行性.方法 首先对符合入组条件的71名参加针具交换的注射吸毒者使用ASI-C,进行精神心理障碍的初步筛查,然后采用症状自评量表(SCL-90)作为标准进行诊断,将ASI-C精神心理障碍的筛查效能与SCL-90对精神心理障碍的诊断结果进行比较.结果 71名注射吸毒者使用SCL-90筛查精神心理障碍的发生率为62.0%(44/71).ASI-C总诊断符合率为73.2%,灵敏度79.5%,特异度63.0%,阳性预测值77.8%,阴性预测值65.4%,假阳性率37.0%,假阴性率20.5%.结论 ASI-C对精神心理障碍具有较好的识别率,可以作为精神心理障碍的筛查工具.
关键词: 中文版成瘾严重程度指数量表 症状自评量表 精神心理障碍 -
灼口综合征的病因及治疗
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)临床发病率较高,在口腔粘膜病中占第三位,可能的诱发因素为局部过敏、刺激、感染;系统因素为更年期雌激素水平降低、营养缺乏、神经生理功能紊乱.而精神心理障碍可能是BMS重要的原因.治疗的方法有去除局部刺激及感染、雌激素替代疗法,补充维生素及心理治疗,多种疗法联合治疗效果较好.
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颜面肌群不自主运动的诊疗进展
颜面肌群不自主运动是神经科临床常见的一组症候群.病因复杂,涉及其支配神经受损、锥体外系疾病、肌病、药物引起的迟发性运动障碍以及精神心理障碍引发的不自主运动等.本组疾病的诊疗一直是神经科医生感到棘手的难题,本文重点介绍该症候群中常见疾病诊疗的某些进展.
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多潘立酮、帕罗西汀联合治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(FD)是临床常见的症候群,发病率高,占消化专科门诊的1/3以上,约50%的病人有胃肠运动功能障碍,经胃动力药物治疗仅有部分病人症状得到控制或缓解.其病因和发病机制尚未完全明确,也没有统一的治疗方法.大量资料表明,FD常常伴有明显的精神心理障碍与抑郁、焦虑有密切关系.基于此,我们采用胃动力药多潘立酮及抗抑郁药帕罗西汀联合治疗功能性消化不良30例,获得了较好的疗效,现报道如下.
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精神心理障碍与胃食管反流疾病共病的研究进展
近年来,胃食管反流疾病(GERD)因其发病率高、病程长、对患者的生存质量影响大及病因未完全明确而受到越来越多的关注.其反复发作的特性使得长时间的GERD患者往往产生抑郁、焦虑等精神心理障碍,而精神心理障碍人群容易产生胃肠道慢性疾病,如GERD.临床上,对GERD患者常辅以抗焦虑等精神疾病药物治疗,且取得了较好疗效.目前,对GERD和精神心理障碍共病的研究还处于探索阶段,其确切机制尚不明确.因此,明确两者之间是否存在共同的作用介质或途径显得尤为重要,这将为疾病的治疗提供更好的治疗靶点.
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终末期疾病的精神心理障碍
1 终末期疾病精神心理障碍终末期心理障碍可由不同的原因引起类似的心理反应,主要由各种失去引起,例如失去职业和社会地位以及在家庭中的作用,截肢、离婚、居丧、预测自己生命将失去等(表1).
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不同年龄阶段患者烧伤后心理变化特点及护理对策
心理护理通过熟练的沟通技巧融洽护患关系,通过巧妙、积极的暗示调整患者的身心状态,通过热情的鼓励增强患者战胜疾病的信心和斗志,是医学和心理学之间的桥梁.烧伤是残忍、痛苦的损伤之一, 它不仅直接伤害患者身体和导致其情绪的变化,患者常常是在毫无准备的情况下将面临躯体的疼痛、皮肤色泽改变、瘙痒、容貌的改变甚至毁容、功能的丧失、未来生活和工作的不稳定、家庭经济负担的加重、别人的歧视与偏见,患者伤后身心处于一种危机之中;部分患者在伤愈后,由于毁容及功能丧失出现严重的精神心理障碍,产生巨大的思想压力和挫折感、思维紊乱或意识丧失、生存意识薄弱,甚至自杀[1-3].
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氟西汀短期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性功能性胃肠病研究
目的 评价氟西汀短期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性功能性胃肠病的疗效.方法 将 187 例FGIDs 患者随机分为4 组.对照组仅给予消化科常规治疗.研究组分3 组,第1 组:在常规治疗的基础上给予单一氟哌噻吨美利曲辛治疗(1 片,每日清晨1 次或早、中各1 次);第2 组:在常规治疗的基础上给予单一氟西汀(20 mg,每日1 次)治疗;第3组:在常规治疗的基础上采用联合用药,即氟西汀20 mg 每日1 次基础上,初始阶段短期联合氟哌噻吨美利曲辛,比较各组治疗前后患者消化道症状积分、心理量表评分的变化以及起效时间、临床疗效与停药后复发情况.结果 与对照组比较,各治疗组治疗后消化道症状积分和心理量表评分明显降低,症状缓解总有效率均显著高于对照组(P < 0.05);各治疗组比较,治疗前后消化道症状积分和心理量表评分下降程度无明显差异;单一氟西汀组和联合用药组症状缓解总有效率高于单一氟哌噻吨美利曲辛组(P < 0.05);3 组治疗组治疗后起效时间均明显短于对照组、治疗后复发次数均明显少于对照组;各治疗组比较,单一氟哌噻吨美利曲辛组和联合用药组起效时间短于单一氟西汀组(P < 0.05);停药后复发次数单一氟西汀组和联合用药组少于单一氟哌噻吨美利曲辛组(P < 0.05).结论 氟西汀初始短期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性功能性消化不良,起效快速,疗效确切、稳定、持久,可提高患者依从性,减轻患者对药物的依赖.
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功能性胃肠病与精神障碍共病的研究进展
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)在人群的患病率约10%-20%[1-2],约占消化科专科门诊患者的40%-50%[1,3-4].FGID患者生活质量明显下降,甚至比某些慢性器质性疾病(如糖尿病等)更明显[1-2,5],直接或间接地造成医疗费用的增加,其中很重要的原因为患者常合并精神心理障碍.
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中西医结合安度更年期
近年来,随着生活方式和社会环境的改变,更年期精神心理障碍的发生率越来越高.应该引起我们足够的重视.人们常常觉得女性到更年期有点性格改变是正常的.但这恰恰是更年期病态心理的一个早期信号.据统计.约1/3的更年期女性患精神心理疾病.
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百忧解治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(FD)发病率高.国外报道[1,2],FD在总人群中患病率20%.在普通门诊中约占20%~40%,在消化专科中约为60%~70%.通过心理调查,发现这部分人有较明显的焦虑等精神心理障碍,严重影响了患者的学习、工作和生活.我们于2001年11月至2003年6月用百忧解治疗FD98例,取得较满意疗效,现报告如下.
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综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法研究(附11例患者临床资料分析)
目的 探讨综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法.方法 对在全科医学科住院的11例精神心理障碍患者给予药物治疗与心理咨询,结合"心身一体"理论,采用认知行为疗法和认识领悟疗法进行干预.结果 经主观和客观评价11例患者均有不同程度恢复,治疗后SAS、SDS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后SCL-90躯体化、人际关系、恐惧、强迫、抑郁、焦虑、敌对及其他各因子分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为疗法和认识领悟疗法简单、通俗易懂,容易被患者接受,医生容易掌握.
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综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况研究
目的 了解综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况,为制定全科医生精神心理培训内容提供参考.方法 回顾性分析2011年6月-2012年5月到海口市人民医院全科医疗门诊就诊的所有患者的健康档案资料,选取其中患有精神心理障碍的全部患者作为本研究对象.根据基层医疗国际分类第2版(ICPC-2)对患者的就诊原因、诊断和治疗情况进行手工编码.结果 诊断为精神心理障碍的患者共416人次,占所有就诊人次的14.4%.精神心理障碍初诊患者的前10位就诊原因依次为:乏力、睡眠障碍、腹痛、胸闷、头晕、胸痛、头痛、感觉焦虑、感觉抑郁、咳嗽,分别占精神心理障碍初诊患者所有诊断原因的9.4%、9.0%、5.6%、4.7%、4.3%、3.8%、3.4%、3.0%、3.0%、2.6%.精神心理障碍患者的前10位诊断依次为:抑郁症、焦虑症/焦虑状态、睡眠障碍、烟草滥用、躯体化障碍、强迫症、双相抑郁、急性应激反应、成人生活阶段问题、儿童行为的症状;其中抑郁症是常见的诊断,平均每100个就诊人次中有4.7人次诊断为抑郁症,占全部精神心理障碍诊断的27.7%;前10位诊断累计占全部精神心理障碍诊断的90.4%.结论 精神心理障碍在综合医院全科医疗门诊具有较高的患病率;全科医生经过培训完全可以胜任在社区筛查、诊断、治疗绝大多数精神心理障碍的工作.
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警惕清晨两大“危险征兆”
清晨头晕:正常情况下,晨起时应该感觉头脑清醒.如果晨起后头脑昏昏沉沉的,或者有头晕现象,提示患者可能有颈椎骨质增生,压迫颈椎动脉,影响大脑血液供应.另外,血黏度增高时血流减慢、血氧含量下降以致大脑供血、供氧受到不良影响,而血黏度的高峰值一般在早晨出现,所以早晨头晕、头昏者有可能患有颈椎病或患有高黏血症.清晨失眠:有些中老年人在早晨4;00~5:00即醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,而且醒后闷闷不乐.这种表现临床上称之为早醒失眠.早醒失眠主要见于各类抑郁症和精神心理障碍患者,尤以抑郁症患者多见.有一些人出现心理障碍早症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重者会导致轻度精神障碍,老年性痴呆也与其有一定关联.
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老年精神障碍该如何自我管理
我近老是觉得心神不宁、心里闷闷的,遇见高兴的事也高兴不起来,记忆力也大不如从前.而且这种情况持续很长时间了,几个老伙伴也很担心我的情况,说我会不会得了“抑郁症”,让我去医院看看.请问我这是怎么了?——着急的老王通过您老的描述,您老有可能患上了轻度的精神心理障碍.但是还要到医院检查后才能确诊.如何知道患病
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产科护理人员与产妇的沟通技能探讨
沟通是人与人之间信息交流的过程,是两人间信息的传递,它包括意见、情感、思考等交换,借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达.护患沟通是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂的过程.在护患沟通过程中,护士作为健康照顾者,主要作用是为病人提供信息,给病人以指导和咨询,向病人清楚地传达信息的内容,解答病人的疑问.护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助病人克服暂时压力,适应环境变化,与他人和睦相处,并能使病人克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能.
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功能性发音障碍的临床分析及护理
功能性发音障碍亦称癔症性失音或精神性失音,是由于受到外界精神刺激或不良暗示所引起的发声障碍,并非喉部器质性病变,而是精神心理障碍或癔症的一种表现.其特点为突然失音,说话无声,但咳嗽及哭笑声音正常,呼吸亦完全正常.情绪不稳定易患此病,多见女性.从精神病的观点来看,功能性失音是意志较薄弱者的一种防御性反应,是无意识地逃避外界的良性刺激.虽说此病是一种耳鼻喉科常见病,但是随着改革开放、社会经济的发展,人们的各种压力逐渐增加,此病例数量不断增多.2002年-2008年我院门诊共诊治该类病人118例,现就其临床护理报告如下.
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舒适护理在肠易激综合征治疗中的应用
肠易激综合征(IBS)是常见的一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病.其发病率欧美为10%~20%,北京为7.3%[1],还有报道为5%~25%[2],有研究表明,肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使人在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度[3].对IBS病人实施舒适护理,可使病人知、行发生改变,有利于病人早日康复,并减少复发.
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双心疾病的中医认识
心血管疾病和心理疾病已成为严重威胁我国居民健康的两大问题,且两种疾病互为因果,互相影响.当心血管疾病与焦虑、抑郁等精神类疾病共存于同一个体时,现代医学称之为"双心疾病".单纯精神心理治疗及单纯药物治疗对心血管疾病病人未能达到满意疗效.中医理论体系以整体观念和辨证论治为主要特点,尤其注重对心血管疾病的心身同治,在治疗"双心疾病"中具有独特的优势.中医认为双心疾病的主要病机为气机失调,气血失和,病性多虚实并见.治疗当以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主,在此基础上,根据正虚邪实的轻重和兼夹病邪的不同属性,施以不同的扶正祛邪、调和气血方药,在临床中获得较好临床疗效.
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老年性痴呆的社区康复干预
从 1998~ 2000年对 12例老年性痴呆 ( 亦称阿尔茨海默症 Alzheimer's Disease, AD) 患者进行社区康复护理 , 采用询问病史 , 了解其生活规律及诱发疾病的外部因素 , 摸索早期预防的主要措施 , 现报道如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 12例患者 , 年龄均超过 60岁 , 其中轻度 6例 , 中度 3例 , 重度 3例 , 均有明显的精神心理障碍和神经功能障碍 . CT提示 : 大脑弥散性萎缩 , 脑室扩大 [1]. 记忆力障碍比较突出 ; 定向力障碍明显 ; 人格特征改变 ; 多数患者出现行为退缩、感情淡薄 ; 语言障碍 ; 生活失去自理能力 , 须有人陪护 . 1.2 方法 ( 1) 日常生活能力训练 : 主要着眼于记忆障碍的克服、时间定位能力的训练和生活技能丧失后的护理 . 家人要协助老人改正不良习惯 , 使其养成良好生活规律 , 餐饮和睡眠要准时 , 常用的东西、用具要放在固定位置 , 防止老人因记忆障碍出现混乱 . 时间定位训练 : 可在家中挂置一个板牌 , 一面画上太阳表示白天 , 另一面画上月亮表示晚上 , 定时翻转板牌让老人区分白天或晚上 . 老人生活技能退化后 , 应避免参与如蒸煮食品、洗涤器皿、打扫房间等家务劳动 , 防止烫伤、割伤、中毒和滑跌 . 让其团线球 , 借以活动手指 . 老人外出时好有人引领 , 并在老人身上备有身份卡 , 防止老人迷失 . 有条件的早期送入托老院 , 有利于老人们在一起谈话、活动、游园等 . 可组织已退休老年人进行集体活动 , 练健美操、练书法、学交谊舞等 , 加强老人的群体意识 . 找一些手工活如弹琴、纺毛线等 , 让老人活动手指 , 不仅双手会更灵活 , 而且对大脑的正常活动有直接的促进作用 , 可减少脑萎缩 . ( 2) 自我意识培养和心理支持 : 老年性痴呆初始表现为反应迟钝、动作变慢、记忆力减退等 , 有相当一部分老人常常怀疑别人偷他的钱或东西 , 应该告诉老人疑心是不对的 , 并要妥善保管老人的钱物 , 平时要放好东西、关好门 , 细心照顾老人的生活 , 让老人有安全感 . ( 3) 改善饮食、加强营养和躯体功能训练 : 饮食应清淡、易消化、富有营养 , 不要过度饱餐 , 避免刺激性食物、禁烟酒 . 注意饮食搭配 , 防止早期动脉硬化 , 少吃动物油 , 多吃植物油 . 有合并症等应给予补钙及高维生素 . 要让老人按时起居、漱洗、排便 , 每天活动身体 , 动员老人积极参加体育锻炼 , 如散步、慢跑、打太极拳等活动 , 活动时间和运动量可长可短 . 可早晚各安排 1次 , 每次约半小时 , 户外散步要有人陪护 , 注意防止老人摔倒或发生意外 . ( 4) 改善和调节生活环境 : 让老人常读书看报 , 勤做事、写记录等 , 这样在一定程度上可延缓记忆力的衰退 .