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拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
选择一种供区破坏小而受区修复满意的皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露一直是整形手外科的面临的难题之一,其治疗原则是尽可能地保留患指的长度和功能,一期覆盖深层裸露的骨、肌腱组织,自2007年以来笔者应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,获得良好的临床效果,现报道如下.
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远端蒂皮神经营养血管皮瓣在急诊修复手部软组织缺损中的临床应用
目的:应用前臂远端蒂皮神经营养血管皮瓣急诊修复手、腕部多部位软组织缺损.方法:根据不同创面的位置,分别采用前臂内(n=34)、外侧皮神经营养血管皮瓣(n=58),急诊修复手、腕部软组织缺损92例.结果:术后随访3~18个月,82例皮瓣全部成活,其中优56例,良28例,可8例,优良率达91.3%.结论:前臂远端蒂皮神经营养血管皮瓣血运丰富、创伤小,应用于急诊修复手、腕部软组织缺损操作简便、覆盖完全、并发症少、成活率高,值得推广.
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嗅神经母细胞瘤18例临床分析
嗅神经母细胞瘤是鼻腔嗅上皮神经细胞发生的较为罕见的低度恶性肿瘤.自1987年9月至2002年12月,我院共收治病人18例,现报告如下.
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拇指桡背侧皮神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损
拇指指端缺损在临床上较为常见,修复方法有原位缝合、游离植皮、V-Y皮瓣推进、局部转移皮瓣、游离组织瓣移植等多种方法.近年来,我科应用拇指指背侧皮神经筋膜蒂皮瓣修复该类缺损19例,效果满意,报道如下.
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跟痛症的治疗体会
跟痛症是一种常见的中老年疾病,近年来一些作者主张将其作为一个症状看更有利于治疗,我们将一年中收治的25例病人区分为跖腱膜炎和跟骨高压症,分别给予跟内侧皮神经及跖腱膜起点封闭和跟骨穿刺减压,疗效满意.
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含真皮下血管网的胸部带蒂皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
手指外伤很常见,其损伤类型中又以手指皮肤缺损较多发,在其治疗过程中,我们都以保留手指长度为根本出发点,为此同道们设计和应用了很多方法来处理这个问题,如套式推进皮瓣[1]、手指逆行血管蒂岛状皮瓣[2]、指掌侧推进皮瓣[3]、皮神经逆行岛状皮瓣[4]、真皮下血管网游离皮片[5]等方法,取得了一定疗效,但它们都存在着一些不足之处,如操作较复杂,技术要求高,皮瓣覆盖面积有限,牺牲手指主要的血管,造成手部新的创面而影响美观,以及所转移皮瓣臃肿、松驰,耐磨能力较差,致使手指功能恢复不佳等.
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小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用
目的探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果. 方法对 26 例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复,皮瓣面积大30.0 cm×10.0 cm ,小6.0 cm × 4.5 cm,皮神经营养血管蒂长3~13 cm. 结果 24 例皮瓣全部成活.2例因静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死.21例经6 ~ 36 个月随访,皮瓣质地优良,外形与功能改善满意. 结论小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤主干血管,可重建感觉功能,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面.
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皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用.方法:使用前臂外侧皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复腕掌、腕背及虎口部皮肤软组织缺损5例.腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端、足跟足背皮肤软组织缺损10例.皮瓣切取面积5cm×5cm~15cm×9cm.结果:15例皮瓣,13例完全成活.1例皮瓣远端边缘0.5cm坏死,经换药后愈合.1例皮瓣坏死,创面植皮后愈合.结论:皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简便、安全,不牺牲主要血管,是修复四肢皮肤软组织缺损较好的方法之一.
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腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行修复足跟软组织缺损
自Masquelet等于1992年首次提出皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的概念后[1],皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床应用在国内外有了很多报道.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
自Masquelet等[1]于1992年首次提出皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的概念后,皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床国内外进行了深入研究[2~3].2002年10月至2005年8月我科应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节损伤皮肤缺损10例,取得了满意的临床效果,现具体报告如下.
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皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损
目的 分析皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端组织缺损的适用性.方法 应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复30例患者肢体远端组织缺损,其中前臂外侧皮神经营养血管带蒂移植5例,腓肠神经营养血管带蒂移植11例,隐神经营养血管带蒂移植14例.所有被修复创面均有不同程度的血管、神经、肌腱或(和)骨质外露.结果 1例患儿术后因蒂部受压致皮瓣远端部分坏死,经换药治愈;1例患者因术后感染,皮瓣周边成活不良,经肉芽植皮术后治愈;其余28例患者所植皮瓣全部成活,血运良好,修复部位外观及功能恢复较为满意.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖结构恒定,血供可靠,手术操作简单,不损伤主要血管及肌肉组织,适用于肢体远端组织缺损的修复.
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手部皮神经痛诊治的局部解剖学基础
目的 探讨手部皮神经痛的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院门诊确诊为手部皮神经痛40例患者资料,诊断依据是疼痛的部位及查体所见的痛觉改变区域与各神经在手部的分布区一致;治疗采用强的松龙混悬液1 mL(25 mg)加2%利多卡因5 mL注射至各神经分支穿过深筋膜处,1周后不愈者再行第2次注射,少数于3周后再注射第3次.结果 所有病例皆在注射后10 min内止痛,检查神经分布区痛觉丧失,数小时后多数病例再现轻痛.1周后26例痊愈,10例经第2次注射后痊愈,4例经第3次注射后痊愈.结论 疑为手部神经皮支神经痛的病例经排除颈、肩、上臂及前臂可能引致神经痛的病变后,采用强的松龙注射神经穿过筋膜方法治疗,简便易行,疗效可靠.
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糖皮质激素注射治疗皮神经痛2332例分析
目的 探讨全身各部位皮神经痛的发生率及糖皮质激素注射治疗的方法 .方法 回顾性分析2 332例皮神经痛患者临床资料.总结各部位皮神经痛的发病率、诊断的理论基础,观察强的松龙混悬液加2%利多卡因局部注射的疗效.结果 所有病例注射后数分钟完全止痛,经不完全追踪随访,1 860例一周内痊愈;472例经第二次或第三次注射后痊愈.结论 皮神经痛发病率高,其病因可能是在神经行程中受到相邻骨膜或穿过筋膜处受到刺激所致,可能与营养状况有关.糖皮质激素局部注射有良好疗效,其机理可能与抑制骨膜或筋膜的成纤维细胞增殖,减轻炎症卡压、消除病因有关.
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足背静脉穿刺与皮神经的关系
目的了解足背静脉与皮神经的解剖位置关系,探讨足背静脉穿刺的疼痛度与皮神经的关系.方法肉眼解剖15例30侧成人尸体足标本.常规用乳胶灌注4侧足部标本进行解剖观测.结果①皮神经行程较静脉直,成袢现象少,且恒定地走行于静脉的深面.②足外踝前内侧有一神经"缺乏区".③跖背静脉在足背静脉弓前与皮神经呈疏远伴行关系,皮神经位于跖背静脉的两侧.④足背静脉弓与外踝静脉网之间有一恒定、较直的静脉--外踝前静脉,长约8.26 cm,外径0.1 cm.结论①在外踝前区、十字韧带前方,足背静脉弓后方、趾长伸肌腱的小趾肌腱外侧,第4跖骨内侧的区域有一"乏神经区";②注意足背的解剖学关系,在静脉穿刺中减少病人的痛苦.
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逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损
探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值.认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择,手术操作简单安全,不损伤主要血管,术后前足感觉部分缺失为其缺点.
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带前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手背部软组织缺损
目的 探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果.方法 对27例手背部软组织缺损采用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,切取皮瓣面积大为12cm×8cm,小7cm×5cm.结果 23例皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,术后随访5~8个月,皮瓣质地良好,外观满意.结论 带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,是修复手背部软组织缺损的理想供区.
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腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用策略
回顾国内外文献,结合作者经验,总结和探讨腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的血供特点、个体化设计方法和手术要点.该皮瓣综合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣和游离皮瓣各自的优点,在应用彩色多普勒血流显像及CT血管成像获得腓动脉穿支体表定位、解剖形态等信息的前提下,通过穿支蒂螺旋桨皮瓣和游离移植2种方法,结合超薄皮瓣、皮肤筋膜瓣、嵌合皮瓣、组合皮瓣、多叶皮瓣等技术,可以自由、准确、高效地修复全身不同部位创面.
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皮神经营养血管蒂皮瓣修复手足部远侧创面
目的 探讨采用皮神经营养血管蒂皮瓣修复手足部远侧创面的可行性.方法 采用前臂外侧皮神经营养血管复合蒂皮瓣修复同侧手部远侧创面8例;采用隐神经营养血管蒂皮瓣和腓肠神经营养血管蒂皮瓣交腿修复对侧足部远侧创面12例.结果 术后20例皮瓣全部成活.随访3个月~3年,创面愈合良好,皮瓣外观、质地满意.结论 应用皮神经营养血管蒂皮瓣可以修复手足部远侧创面.
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吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣改进的临床应用
目的 报道吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床治疗效果.方法 多种皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体软组织缺损40例,其中传统组15例,改进组25例.结果 传统组6例静脉危象,5例皮缘部分坏死(其中1例坏死1/2),改进组全部顺利成活.结论 采用吻合浅静脉、皮神经、明道皮蒂嵌缝术式的改进,减少了皮瓣静脉回流障碍及血管危象的发生,提高了皮瓣成活率及质量.
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掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损
我们自2003年6月至2007年12月应用掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例,效果满意.1 资料与方法1.1一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄23~44岁.其中机械压伤7例,电烧伤3例,热压伤1例.拇指远端、掌侧或背侧皮肤软组织缺损8例,食、中指背侧皮肤软组织缺损3例.皮瓣大小2cm×3cm~3cm×5cm.