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前臂头静脉穿刺中引起皮神经副损伤2例报告
在临床工作中,静脉输液已广泛应用.尤其是上臂静脉穿刺是常用部位.因在前臂1/3处头静脉穿刺输液误损伤皮神经而引起异常疼痛,十分少见,现报道如下.
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前臂外侧皮神经替代桡神经浅支1例
在局部解剖学实验学习过程中发现一具标本双侧桡神经浅支缺如,其支配区域由前臂外侧皮神经取代支配.
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头皮静脉分区与穿刺选择
头皮静脉穿刺输液和采血是儿科护理工作中的基本操作,已有作者对此方面进行了研究[1,2].现结合头皮静脉的分区、走行以及与皮神经伴行关系,对头皮静脉穿刺进行研究,以期为静脉穿刺输液提供形态学资料.
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带状疱疹患者出疹期皮肤及皮神经超声表现
目的观察带状疱疹患者出疹期皮肤和皮神经的声像图改变,为早期诊断寻求影像学依据.方法对37例出疹期带状疱疹患者77处病变部位进行高频超声检测,并与对侧对应部位比较,观察皮肤、皮下和皮神经的声像图特征,测量皮肤、皮下厚度及皮神经直径.结果带状疱疹患者病变处皮肤、皮下明显增厚,皮神经明显增粗,健患侧比较P＜0.01.92%(34/37)皮肤回声减低,84%(31/37)皮神经线性结构模糊.结论高频超声检测出疹期带状疱疹患者皮肤和皮神经有异常声像图表现,为进一步研究提供了试验依据,为临床早期诊断、减少误诊提供了影像学依据.
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腓肠神经营养血管皮瓣的基础研究与临床应用
目的:改进腓肠神经营养血管皮瓣的手术方法.方法:新鲜成人小腿标本20侧,对腓动脉及其分支、腓肠神经营养血管进行解剖观测;临床应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗足背、外踝、足跟创面9例.结果:研究发现腓动脉神经营养皮支(腓动脉肌间隙皮支)以节段动脉的形式分布于腓肠神经及周围皮肤;据此设计了寻找腓动脉神经营养皮支的皮瓣游离方法;临床应用9例全部成活.结论:以寻找腓动脉神经营养皮支为特点的皮瓣游离方法使腓肠神经营养血管皮瓣手术安全、有效.
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手背皮神经营养血管皮瓣的应用解剖
目的观测手背皮神经血液供应情况,为以皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣的设计提供形态学依据.方法在20侧灌注红色氯仿油画染料的成人上肢标本上,显微解剖观测了手背皮神经的营养血管的来源、数目、外径、分布范围、穿出深筋膜的位置、与皮神经及浅静脉的关系等情况.结果营养动脉多在皮神经的深内侧以降支方式伴行,手背的皮神经血管网可达其两侧3.0 cm的范围,各部位的皮神经营养网外径接近.结论手背皮神经的营养血管血供可靠,可设计相应的岛状皮瓣.
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锁骨上神经营养血管皮瓣的应用解剖
目的为临床应用锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学依据.方法在36侧经股动脉插管灌注红色乳胶溶液的成人尸体标本上,对锁骨上神经营养血管的横径、长度及穿深筋膜点的位置,进行了观测,并在标本上模拟手术设计.结果锁骨上神经营养血管包括颈升动脉肌皮支、颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉胸肌支与肩峰支皮动脉,其穿深筋膜点外径分别为0.75、1.12、1.36、0.70、0.79!mm;且穿深筋膜点位置相对恒定,节段性地分布于锁骨上神经,为整段皮神经提供营养.结论以上述节段动脉为蒂,设计锁骨上神经营养血管皮瓣.
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应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
目的 探讨拇指桡、尺背侧神经营养血管皮瓣修复拇指创面的适应证、临床疗效和并发症的防治措施.方法 对24例外伤引起的拇指皮肤软组织缺损患者,创面大小为1 cm×2 cm～3 cm×5 cm,采用逆行拇指背侧神经营养血管皮瓣转移修复.其中8例修复拇指指腹缺损患者中,将皮瓣内皮神经与拇指指神经吻合.结果 5例术后出现皮瓣远端静脉回流障碍,经采取拆除部分缝线,应用肝素生理盐水擦拭皮瓣边缘等应对措施后均未发生皮瓣坏死.平均随访13个月,所有皮瓣均存活,并恢复保护性感觉,其中吻合神经的皮瓣两点辨别觉为8～10 mm.结论 拇指背侧神经营养血管逆行皮瓣是修复拇指掌指关节以远任何部位创面的良好选择,吻合皮瓣内的皮神经能较好地恢复皮瓣的感觉.
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指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察
目的 探讨指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以指固有神经背支的走行方向为轴线,设计并切取皮瓣,将皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损,皮瓣而积1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.7 cm,供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组49例(63指)皮瓣均成活,其中4例(5指)皮瓣术后出现表皮下淤血或水泡,2例(2指)皮瓣远端边缘部分表浅坏死,经换药后愈合.45例(58指)皮瓣获得随访,随访3 ～ 18个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满;4例(5指)皮瓣失访.皮瓣两点辨别觉为5 ～ 10 mm.结论 应用指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可避免损伤主要神经血管,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法,值得临床推广应用.
关键词： 神经背支营养血管皮瓣 软组织缺损 皮神经 外科皮瓣 -
掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
目的 探讨掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 采用皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损32例.以第一掌骨背侧皮神经为轴线,设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损;供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组共32例患者.30例皮瓣Ⅰ期修复,其中6例术后出现表皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分表浅坏死,均经换药处理后愈合,皮瓣血运良好.随访2～12个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满.皮瓣两点辨别觉:Ⅰ期吻合神经者为6～11 mm,未吻合神经者为8～ 18 mm.结论 应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法.
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以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损
目的 探讨以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的皮瓣选择,技术要点和临床疗效.方法 采用以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下端、足跟负重部与足踝前侧或外侧创面16例,以胫后动脉穿支为远端蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复足跟内侧创面6例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复足踝前侧或内侧创面3例.创面面积3.0 cm×3.5 cm～8.5cm×9.0cm.结果 所有皮瓣均存活,2例远端静脉回流障碍,经换药后痊愈.1例皮瓣远端伤口裂开,重新缝合后痊愈.25例获随访8个月至5年,发现皮瓣外形满意,具有保护性感觉,无磨损破溃,患者穿鞋行走正常.结论 以腓动脉、胫前动脉或胫后动脉穿支为远端蒂的神经营养血管皮瓣血供可靠,方法简单,不牺牲主干血管,是修复小腿和足踝部软组织缺损的良好方法.避免皮瓣张力是保证皮瓣成活的关键.
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皮神经营养血管皮瓣在手和足软组织缺损中的应用
目的应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的软组织缺损.方法以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位及供、受区距离设计出逆行岛状皮瓣.[ HT5”H 结果腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活.结论根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣,为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法.
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颈前部皮神经构筑研究
目的为研究皮肤疾病和损伤提供皮神经构筑资料.方法用S-100蛋白免疫组化染色法研究正常成人颈前部胸锁乳突肌前、后缘皮肤各层内皮神经的数量、分布及构筑特点.结果 (1)皮肤乳头层内皮神经的小分支多分布在皮突下和乳头内血管丛附近.(2)真皮网状层内神经多位于小血管附近和汗腺、皮脂腺以及毛囊周围,神经分支呈串珠状或波纹形.(3)皮下组织内神经干和神经网同时存在.结论皮肤内感觉神经树的分布及构筑特点与血管树相似.
关键词： 皮神经 皮肤内感觉神经树 S-100蛋白免疫组化染色法 -
刮痧治疗带状疱疹的效果观察
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.表现为簇集性粟粒大小的水疱,沿皮神经排列如带状,疼痛剧烈.我们采用刮痧配合药物治疗70例患者,效果显著.现报道如下.
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腋部手术对皮神经的保护
我科在副乳切除术及腋部淋巴结结核病灶清除术及乳癌腋部淋巴结清除术中,经常有上肢疼痛及上臂内侧麻木的感觉,称之为术后疼痛综合征.多因手术损伤皮神经所致(Post-opecation Pain syndzome).为此,本文通过25例临床分析,将防止该综合征的体会,总结如下.
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桡神经浅支尺神经手背支变异一例
在局部解剖学教学中,发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异.与尺神经手背支相比,桡神经浅支在手背分布明显占优势;手背静脉网主要汇人头静脉,未见汇入贵要静脉.经查阅文献,这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道,为积累解剖学变异资料,报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄46岁,身高约170 cm.
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神经系统标本制作法
1 10个月以上的童尸,去除头、颈、胸、腹、背及一侧上、下肢皮肤和皮下组织,保留胸、腹及背部的皮神经.
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尺神经手背支高位起点变异一例
笔者在对1例老年男性标本的解剖时发现左尺神经手背支起点明显较高,现报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄,身高不详.尺神经在前臂远侧2/3部走行于尺动脉尺侧.在距尺骨茎突上缘101.92mm,髁茎连线19.82mm处发出尺神经手背支,于尺侧腕屈肌深面下行,距尺骨茎突上方13.14mm,髁茎连线7.10 mm处浅出转向手背,在腕关节处分出3支皮神经.
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小隐静脉走行和注入变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其右侧下肢小隐静脉走行及注入部位变异,为积累解剖学形态变异资料,现报道如下.成年男性,身高约178 cm.右侧小隐静脉,起自足背静脉弓外侧,经外踝后方、跟腱外侧沿小腿背侧中线伴腓肠内侧皮神经走行于腓肠肌内、外侧头之间的深筋膜内上行,距跟骨粗隆28 cm处与腓肠肌营养血管束呈伴行关系,至腘窝后沿股后正中上行至距股骨大转子与坐骨结节连线中点下方约11 cm处穿深筋膜进入臀大肌深面.在臀大肌深面与臀下静脉属支吻合,经梨状肌下孔于坐骨神经内侧入盆腔汇人髂内静脉.小隐静脉从踝尖至梨状肌下孔注入深筋膜处长度为95 cm.起始部血管外径3mm,穿经梨状肌下孔处血管外径3.6mm.左侧小隐静脉未见异常.
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皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部创面术后并发症的防治
目的 探讨手部皮神经营养血管逆行皮瓣术后并发症的防治.方法 对83例手指和手掌、背创面,采用六种皮神经为轴线设计的皮神经营养血管逆行皮瓣进行修复.其中指神经背侧支皮瓣16例;指背皮神经皮瓣6例;桡神经浅支,包括拇指桡或尺背侧皮神经皮瓣42例;尺神经手背支皮瓣10例;前臂内侧或外侧皮神经皮瓣9例.在皮瓣设计、切取、转移和术后处理方面采取了一系列综合措施防治术后并发症的发生.结果 术后全部皮瓣均存活,但在随访中发现皮瓣供、受区均存在不同程度的并发症:如受区皮瓣静脉回流障碍,皮瓣或蒂部臃肿;供区存有植皮区失活,伤口瘢痕增生,神经瘤形成或虎口轻度挛缩.通过后期注重对皮瓣和蒂部无张力的缝合、皮瓣二期整形等综合措施,有效地降低了并发症的发生.结论 加强皮神经营养血管皮瓣转移术各个环节的精细操作,尽可能矫正皮瓣对手部美观造成的负面影响.才能降低该类皮瓣修复手部创面的术后并发症,提高患者的满意度.
