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用大圆针行单孔腹腔镜手术治疗小儿斜疝772例报告
腹股沟斜疝是小儿外科常见病,传统的手术方式是开放式疝囊高位结扎术.随着近年来腹腔镜技术的发展,腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术已逐渐普及,手术技术也不断发展,包括腹腔镜下针持持针行疝囊缝合结扎、单孔法使用自制带线钩针或雪橇针缝合等,均取得了良好的临床效果.自2006年2月起,我院对该手术方法做了适当改良,即在腹腔镜监视下,于体表使用常规针持持大圆针刺入腹腔高位缝扎疝囊,截至2010年10月已完成772例,取得良好效果,现报告如下.
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Williams综合征合并感染性心内膜炎1例
病儿 男,16岁.生后发现心脏杂音,诊断为"升主动脉狭窄",未治疗.6岁因"左侧腹股沟斜疝"行手术治疗.1月前始反复发热,伴寒战,无心悸、胸闷,当地医院血培养为草绿色链球菌,给予阿米卡星、左氧氟沙星及万古霉素治疗4周后体温降至正常转入我院.
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儿童Amyand's疝诊治经验及对分类标准的思考
1735年英国医师Claudius Amyand为1例阑尾疝入右侧腹股沟内的男孩成功切除阑尾,完成了历史上首例成功的阑尾切除手术[1].后来人们将阑尾位于疝囊内的腹股沟斜疝,无论阑尾完全正常还是存在炎症,都称为Amyand's疝.Amyand's疝主要发生于右侧腹股沟,但在回盲部较为游离的情况下,尤其是儿童中,也可以出现在左侧.Amyand's疝在儿童少见,许多小儿外科医师对该病认识不足,且该病术前难以明确诊断,因此很多病例错过佳手术治疗时机,导致严重并发症如阴囊脓肿[2]、腹膜炎[3],病程迁延者甚至可以出现阑尾阴囊瘘[4]和阑尾腹股沟皮肤瘘[5-6].本文采用回顾性分析法对本院Amyand's疝患儿的病历资料进行分析,总结治疗经验,并结合国内相关文献综合分析,旨在对Amyand's疝的常用分类方法进行新的思考.现将研究结果,报道如下.
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下腹横纹正中切口手术治疗小儿双侧腹股沟斜疝探讨
目的 探讨小儿双侧腹股沟斜疝的手术切口方式.方法 回顾性分析辽宁省丹东市妇女儿童医院1997年1月~2004年12月采用下腹横纹正中切口行双疝囊高位结扎术的24例小儿双侧腹股沟斜疝临床资料.结果 24例患儿手术时间多在20~38 min,术后阴囊水肿8例,1周内自行消退,均痊愈出院,随访1~5年无复发.结论 采用下腹横纹正中切口行小儿双侧腹股沟斜疝手术,具有单一切口瘢痕小,节省时间,可同时探查对侧疝的优点.
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小儿重症胰腺炎一例
患儿,男,20个月,因“哭闹不安伴呕吐、发热12 h”入院.12 h前患儿不明原因出现哭闹不安,伴面色苍白,呕吐2次,非喷射性,为胃内容物,量多,无胆汁及咖啡色样物,有低热,烦躁不安,呼吸稍费力.既往4个月前行右侧腹股沟斜疝高位结扎术.发病前饮食与平素无差别,否认暴饮暴食史.查体:体重12kg,T 38.1℃,P 124次/min,R 35次/min,BP 95/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);精神萎靡,面色苍白,痛苦面容,四肢凉,有花纹;呼吸稍费力,咽红,双侧呼吸运动对称,呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心音稍钝,未及病理性杂音;腹胀,稍膨隆,拒按,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱;四肢凉,活动可,关节无肿胀,经皮氧饱和度97%,毛细血管再充盈时间4s;前额部可见数颗皮疹伴有红肿.入院血常规WBC 30.5×109/L,N 75.1%,CRP4.5 mg/L,X线胸腹片提示胸部未见异常,腹部提示腹胀.
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永久性米勒管综合征一例
患者男,43岁.因右侧阴囊内肿物5年,阴囊坠痛5个月,以"右侧腹股沟斜疝,右侧睾丸肿物"于2001年3月6日收入院.体格检查:体温37℃,发育正常,营养中等;左、右侧腹股沟区触及直径0.8cm大小淋巴结、质韧、无粘连;外生殖器发育正常;
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蛛网膜囊肿-腹腔分流术后两种罕见并发症一例
患儿男,4岁.因"头颅增大、左眼斜视4年"入院.查体:患儿智力正常,头围55 cm,左眼睑下垂,眼球轻度突出、内斜,向上、向下及外展运动受限,瞳孔直径略大于右侧,对光反应灵敏,左眼视力0.1、右眼视力0.3,视野正常.感觉、肌力、共济运动等均正常.CT见左额颞大片状液性低密度区,大小约111 mm×63 mm×110 mm,脑实质受压,侧脑室变形,中线结构右偏.诊断为左额颞巨大蛛网膜囊肿,脑发育异常.在全麻下行囊肿-腹腔分流术,术中见囊液清澈透亮.术后正常出院.术后第13个月,发现患儿右侧阴囊肿大,阴囊内可触及条状物,腹部X线提示分流管末端疝人阴囊(图1),请普外科会诊考虑并发右腹股沟斜疝,拟入院行疝修补及分流管调整术.
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右睾丸缺如左双隐睾并发腹股沟斜疝1例
临床资料:患儿男性,3岁,左侧腹股沟可复性包块2年余.自幼发现左阴囊肿大、啼哭、行走及活动时阴囊肿大明显,平卧位时能自行还纳入腹腔.1998年5月出现"嵌顿"一次,到县医院诊断为:"左侧嵌顿疝",行手法还纳后治愈.
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经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝35例分析
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,多由先天性鞘状突未闭引起.传统手术多采用腹股沟斜切口方式,但该方式有切口大、创伤大、住院时间长和愈后切口瘢痕大等缺点.2008年2月-2010年8月,我们采用经下腹横纹小切口手术方式治疗小儿腹股沟斜疝35例,疗效满意.现分析报告如下.
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Desarda疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果观察
目的:观察Desarda疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果.方法:选择腹股沟斜疝90例,随机分为Desarda疝修补术组(A组)、Shouldice疝修补术组(B组)和Lichtenstein疝修补术组(C组)各30例.观察比较3组手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症及术后复发情况等.结果:A组手术时间、住院时间显著短(少)于B组和C组(P<0.05);3组术后下床活动时间比较,差异不显著(P>0.05).A组术后并发症发生率显著低于B组和C组(P<0.05).随访1~5年,3组均未复发.结论:Desarda疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果优于Shouldice疝修补术和Lichtenstein疝修补术.
关键词: Desarda疝修补术 腹股沟斜疝 -
疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例
2004年4月-2012年1月,我们采用疝环充填式无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况55例均为男性;年龄22~76岁,平均44.8岁.本组病例均为单侧斜疝,疝嵌顿时间<24 h,术前血象正常,无发热等.
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无张力修补腹股沟疝46例
传统的腹股沟疝手术方法有缝合修补处张力高、术后疼痛明显、复发率高等缺点.为此,我院自2000年3月始施行疝环充填式无张力疝修补术,共治疗46例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况均为男性,年龄20~85岁,平均62岁.其中腹股沟斜疝36例,直疝8例,复发疝2例.1.2 手术方法采用 BARD 公司两件式(锥形充填物+补片)44例,网状补片(强生公司生产)自行剪裁2例.两种材料均为单股聚丙烯编织而成.常规硬膜外麻醉,解剖腹股沟区,游离精索及疝囊,斜疝者将疝囊游离至疝囊颈下方后结扎,将锥形充填物置入内环处,将疝囊残端顶向腹腔内,四周缝合6~8针.直疝者将锥形充填物置于腹股沟后壁缺损处,再将补片置于精索后,边缘间断缝合固定.2例因疝囊较小和内环扩大不明显,采用5 cm×7 cm 网状补片自行剪裁,未放置锥形充填物,将内环边缘与补片精索开口处缝合固定6针.本组手术平均约40 min.1.3 术后处理及并发症术后应用抗生素1~3 d.术后当天均能自行排尿,第2天均能下床活动,疼痛较轻,无需使用镇痛剂.发生阴囊积血1例(血小板低),约3周后自行吸收.无其他并发症.术后随访3~20个月,无一例复发.
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小儿经腹腔镜疝囊高位结扎85例分析
2005年8月~2006年10月,我们对腹股沟斜疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎85例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 85例中,男75例,女10例;年龄0.5~14岁,平均5.3岁.斜疝:右侧50例,左侧25例,双侧10例.
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不同年龄段腹股沟斜疝患者行无张力疝修补的对照研究
目的 探讨对不同年龄段的腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术的效果,以寻找出佳手术年龄段.为以后的手术时机选择提供依据.方法 选取2006年6月-2008年11月于我院治疗的41例腹股沟斜疝患者为研究对象,将其按年龄分为A、B、C三组.其中A组13例患者全为<2岁的患者,B组15例为2~6岁患者,C组13例为>7岁的患者,分别对所有患者行无张力疝修补术,后对三组患者的术后效果及并发症等进行比较分析.结果 通过比较发现,B组无论在治疗效果还是并发症发生率方面均优于其他两组(P均<0.05),差异有统计学意义.结论 在对腹股沟钭疝患者进行无张力疝修补术时,佳年龄段是2~6岁,此年龄段不仅可以提前治疗疾病,减少患者痛苦,且并发症发生率等也较少,值得临床推广应用.
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局部麻醉在老年无张力疝修补术中的应用
目的 探讨老年腹股沟无张力疝修补术的麻醉方法 .方法 对101例老年腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均治愈出院.术后并发尿潴留3例,阴囊积液2例,局部异物感3例.全部患者均获术后随访,随访时间3~24个月,无1例复发.结论 局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低及住院时间缩短等优点,适合老年患者.
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微型腹腔镜下内环口闭合术治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨微型腹腔镜下用自制器械内环口闭合术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性.方法 应用微型腹腔镜,采用自制的带线针及针钩行内环口闭合术治疗小儿腹股沟斜疝66例.结果 66例均获成功.手术时间8~20min,住院2~4d,术后随诊1个月~3年无复发.结论 微型腹腔镜下内环口闭合术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、损伤小、恢复快、住院时间短.
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小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝145例
目的探讨小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果.方法总结小儿腹股沟斜疝小切口不缝合手术治疗的临床资料,并随访其疗效及切口美观度.结果小切口不缝合手术治疗145例小儿腹股沟斜疝,均获得满意疗效,切口美观度好.结论小切口不缝合手术是治疗小儿腹股沟斜疝的佳手术方式.
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无张力疝修补术疗效评价
目的 评价无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性总结无张力疝修补术140例,其中其中嵌顿疝11例,双侧斜疝8例.原发疝134例,复发疝6例.结果 本组切口均一期愈合,术后5~7 d出院.随访1~48个月,仅1例复发.结论 无张力疝修补术手术创伤,患者痛苦少、术后复发率低等优点小、术后恢复快.