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急性进展性脑梗死形成及胰岛素样生长因子-I的作用
急性脑梗死是一种发病率高、致残率高的疾病,目前大量基础与临床研究证明,在脑血管内易损性斑块破裂后,持续性高纤维蛋白原(Fbg)和外周血白细胞(WBC)的升高及多种因素介导的血小板异常聚集参与了脑梗死的形成过程.
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丁苯酞对急性进展性脑梗死合并认知功能障碍患者智力水平及氧化应激指标的影响
目的 研究丁苯酞对急性进展性脑梗死 (APCI) 合并认知功能障碍患者智力水平及氧化应激指标的影响, 为急性进展性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床治疗提供依据.方法 选择2015年1月至2017年6月在台州市第一人民医院接受治疗的急性进展性脑梗死合并认知功能障碍患者160例, 随机分为对照组和丁苯酞组, 各80例.对照组口服阿托伐他汀20 mg, 1次/d, 口服氯吡格雷75 mg, 1次/d;丁苯酞组在对照组的基础上, 空腹口服丁苯酞200 mg, 3次/d.两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度评分 (NIHSS) 、日常生活能力量表 (ADL) 、简易智力状态量表 (MMSE) 、蒙特利尔认知评估量表 (MoCA) 评分及生化指标等.用SPSS 19.0统计软件进行配对t检验、独立样本t检验和χ＜sup＞2＜/sup＞检验.结果 治疗前两组患者MMSE、MoCA、NHISS和ADL得分差异均无统计学意义 (P＞0.05) , 治疗后丁苯酞组的MMSE、MoCA和ADL得分均高于对照组, NHISS得分低于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05) .治疗前两组患者的丙二醛 (MDA) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 、同型半胱氨酸 (Hcy) 、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 、白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平差异均无统计学意义 (P＞0.05) , 治疗后丁苯酞组的MDA、Hcy、NSE、IL-6和TNF-α水平低于对照组, SOD水平高于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05) .结论 丁苯酞可以明显提高APCI合并认知功能障碍患者的认知功能和神经功能, 改善患者的氧化应激指标和炎性指标, 减少脑细胞损伤, 值得在临床推广应用.
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尿激酶溶栓治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析
急性进展性脑梗死是脑梗死的一个临床类型,临床上并不少见,采用传统治疗方法往往预后较差.2003年1-12月我院对60例急性进展性脑梗死患者采用尿激酶小剂量多次静脉溶栓治疗并与传统的扩血管对症治疗进行疗效对比分析,报告如下.
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脑CT及脑电地形图在急性进展性脑梗死中的应用研究
目的:观察脑CT及脑电地形图(BEAM)在急性进展性脑梗死(APCI)变化特点,为临床早期诊断和治疗提供客观依据.方法:对103例发病2.5～24小时、急性脑梗死患者进行前瞻性研究,其中APCI患者32例,分析脑CT和BEAM早期变化特点,并与71例非进展性脑梗死进行对比.结果:脑CT:103例患者,70例脑CT出现异常(68.0%).进展组32例患者,27例(84.4%)出现脑梗死早期表现,明显高于非进展组(43例,60.6%),病情进展至高峰时,脑CT显示,16例(50%)出现梗死体积增大,5例(15.6%)有出血性梗死,3例(9.4%)有新部位的梗死,8例(25%)梗死体积无明显变化.BEAM检查:两组患者异常率为91.4%.进展组患者病变区δ频带平均功率值高于非进展组,并且异常部位波及范围较大.结论:脑CT和BEAM可作为早期诊断APCI的预测指标.导致病情进展的直接原因可能与梗死体积增大、出血性脑梗死和再梗死有关.
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丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的 观察丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 将医院2015年8月-2016年12月收治的急性进展性脑梗死患者104例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各52例.在患者入院之后均实行抗血小板常规治疗,同时对患者血压进行控制,合理调节血糖,保持水电解质平衡,在此基础上,研究组给予丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗,对照组给予巴曲酶治疗.比较2组患者治疗前、后的14 d进行NIHSS评分与Barthel指数,并监测2组患者的不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前,Barthel指数均明显高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均无严重的不良反应发生.结论 丁苯酞注射液与巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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高压氧联合法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的效果观察
目的 观察高压氧联合法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的治疗效果.方法 将急性进展性脑梗死患者92例随机分为2组,每组46例.对照组给予法舒地尔治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗,2组均给予相应的护理,比较2组患者的临床治疗效果、神经功能缺损(NIHSS)评分和护理满意度.结果 治疗组总有效率为97.83%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ2=5.565,P<0.05).治疗后治疗组患者NIHSS评分为(9.3±2.6)分低于对照组的(16.4±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组满意度为93.48%高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合法舒地尔治疗急性进展性脑梗死可显著改善患者的神经功能症状,减轻对患者身体和生活的影响,同时给予一定的护理可提高患者的舒适度和满意度,值得临床推广.
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疏血通注射液联合巴曲酶治疗老年急性进展性脑梗死的效果及对相关指标的影响
目的 探讨疏血通注射液联合巴曲酶治疗老年急性进展性脑梗死的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 将因急性进展性脑梗死于我院就诊的84例老年患者纳入研究并随机分组,对照组42例予巴曲酶治疗,观察组42例联合疏血通注射液,14 d一疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6及Hcy均降低,观察组改善更显著(P＜0.01);治疗后两组患者NIHSS评分均降低,观察组数值更低(P＜0.01);对照组总有效率76.19％(32/42),观察组92.86％(39/42),总有效率更高(P＜0.05).结论 疏血通注射液联合巴曲酶治疗老年急性进展性脑梗死效果显著,可有效改善炎症反应,促进神经功能恢复,值得推广.
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缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究
目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标.方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50).选取同期来院体检的对照组30例.观察2组患者不同时间IMA水平变化.结果 发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0湝.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展.
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血压、血糖变化对急性进展性脑梗死的影响
目的 探讨脑梗死发病急性期,血压血糖变化对病情进展的影响因素.方法 所有入选病例均于入院后连续1周动态记录收缩压、舒张压.平均动脉压及连续1周检测空腹血糖变化情况,并分析其与病情变化的关系.结果 进展组患者发病7d内,平均收缩压(126.25+15.33)mmHg、平均动脉压的平均值(83.52±9.36)mmHg均明显低于稳定组平均收缩压(160.61±18.36)mmHg、平均动脉压的平均值(1.10.20±13.28)mmHg,以上指标两组比较有统计学意义(P<0.05).发病后7天内进展组患者平均空腹血糖(12.20±4.16)mmol/L,稳定组平均空腹血糖(6.97±3.10)mmol/L,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 发病后收缩压、平均动脉压降低、高血糖为急性进展性脑梗死的危险因素.
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脑梗死发生部位与进展性卒中的分析
目的 急性进展性脑梗死与患者早期神经功能恶化密切相关,且严重影响患者愈后.本研究通过对进展性脑梗死患者的前瞻性研究,分析其梗死的发生部位,并与脑梗死稳定组患者进行对比分析,探讨进展性脑梗死的危险因素.方法 两组患者均于入院时立即行脑CT检查(测得梗死体积V1),并根据病情变化,进展组于病情进展达高峰后,复查脑CT(测得梗死体积V2);稳定组于发病7 d时复查脑CT(测得梗死体积V2),梗死体积V根据多田公式获得.结果 进展组平均梗死体积V1=8.21±2.13 cm3 V2=18.30±4.02 cm3,稳定组平均梗死体积V1=V2=9.22±5.12 cm3.进展组梗死部位,完全性前循环梗死(TACI)45例(42.86%),腔隙性脑梗死组(LACI)及后循环脑梗死(POCI)各25例(23.81%),部分前循环梗死(PACA)10例(9.52%),完全性前循环梗死组与其他各组比较有显著性差异(P<0.05),稳定组脑梗死发生部位无显著性差异.结论 脑CT提示完全性前循环梗死患者,病情进展的发病率高.
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胰岛素样生长因子-I在急性进展性脑梗死中的水平及临床意义
目的 通过对进展性脑梗死患者的前瞻性研究,检测胰岛素样生长因子-I的水平,探讨其在进展性脑梗死中的作用.方法 选择30例健康体检者作为正常对照组,选择78例发病48 h以内的急性期脑梗死患者,包括进展组22例、稳定组56例,均为sss评分系统及颅脑CT确诊.所有入选病例均于发病48 h及30 d时,采血3 mL,采用平衡饱和竞争放射免疫分析法测定血浆IGF-I变化,同时测定脑梗死体积.结果 进展组血浆IGF-I(10.4±1.6)ng/mL,明显低于稳定组(12.9±2.3)ng/mL,两组比较有统计学差异(P＜0.05),而对照组为(28.2±7.8)ng/mL.进展组与稳定组于发病30 d时测血浆IGF-I均有卜升,接近于正常范围.结论 脑梗死发生早期,作为神经保护剂的胰岛素样生长因子-I合成水平下降提示神经功能受损严重,可能提示病情进展,可作为脑梗死进展的预测指标.
关键词： 急性进展性脑梗死 危险因素 胰岛素样生长因子-I -
全量抗凝联合扩容治疗急性进展性脑梗死疗效观察
目的：探讨抗凝联合扩容治疗对急性进展性脑梗死的临床应用价值，以期改善患者预后。方法100例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组实施常规药物治疗，包括改善循环、抗血小板聚集、抗凝、清除氧自由基等方式；观察组在常规治疗的基础上加用扩容药物，观察两组临床治疗效果及神经功能损伤情况。结果观察组临床预后情况明显优于对照组，同时其神经损伤情况明显低于对照组，皆具有统计学意义。结论全量抗凝联合扩容药物治疗急性进展性脑梗死疗效确切，能够明显改善患者的预后，值得临床应用。
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展期脑梗死临床疗效
急性进展性脑梗死(APCI)与患者早期神经功能恶化密切相关,且严重影响患者的预后,及早阻止脑梗死进展,使脑梗死损伤减少到低程度,降低致残率和死亡率,提高生活质量,显得格外重要.2010年<中国急性缺血性脑卒中诊治指南>推荐对于不符合溶栓且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林治疗[1].阿司匹林已广泛用于急性缺血性脑卒中的治疗,本文旨在研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗APCI患者的临床疗效.
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丹红注射液对急性进展性脑梗死病人Hcy、hs-CRP的影响
目的 观察丹红注射液联合尤端克林治疗急性进展性脑梗死的疗效,及对同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取急性进展性脑梗死病人84例,随机分成观察组和对照组.对照组予尤瑞克林,观察组在对照组治疗基础上联合应用丹红注射液治疗,均从入院次日开始连续使用14d为1个疗程.所有病人于入院次日、试验药物治疗后第7天及治疗后第15天分别测定Hcy、hs-CRP.结果 观察组与对照组治疗后第7天、治疗后第15天临床神经功能缺损程度评分比较有统计学意义(P＜ 0.05).观察组总有效率高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天、治疗后第15天,观察组Hcy、hs-CRP较对照组比较下降(P＜ 0.05).病人治疗前、治疗后第7天、第15天Hcy(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05)、hs-CRP(r=0.69,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05),与同期神经缺损功能评分均呈正相关.结论 丹红注射液联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死病人疗效较好,可能与Hcy、hs-CRP降低有关.
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丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的临床研究
目的:观察与探究丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的临床效果.方法:选取2014年3月～2017年3月于本院就诊及治疗的60例急性进展性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例,对两组均进行常规的对症治疗,对对照组给予巴曲酶治疗,对观察组给予丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗,对比并分析两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率与对照组对比,差异比较明显(P<0.05),观察组治疗之后的NIHSS评分、Barthel指数评分与对照组对比,差异比较明显(P<0.05).结论:对急性进展性脑梗死应用丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗的效果较好.
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治瘫方治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察
目的:探讨"治瘫方"治疗急性进展性脑梗死近期疗效.方法:115例急性进展性脑梗死患者随机分为两组,对照组56例常规治疗,治疗组59例在西医常规治疗的基础上辅予"治瘫方"治疗.结果:与对照组相比,治疗组总有效率、ADL指数评分明显升高(P＜0.05),NIHSS评分明显降低(P＜0.05).结论:"治瘫方"辅助治疗急性进展性脑梗死可明显提高治疗效果,改善患者预后.
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高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察
观察高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 200例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗Ⅰ组(盐酸法舒地尔组)、治疗Ⅱ组(高压氧联合半量盐酸法舒地尔组)、治疗Ⅲ组(高压氧联合足量盐酸法舒地尔组)和对照组,每组50例.结果 治疗组各组基本痊愈率、总有效率显著高于对照组(P＜0.01).治疗组各组神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组的基本痊愈率、总有效率显著高于治疗Ⅰ组(P＜0.01).治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组的基本痊愈率、总有效率之间无统计学差异(P＞0.01).结论 高压氧联合盐酸法舒地尔可有效改善进展性脑梗死患者的临床预后,是治疗进展性脑梗死安全有效的方法,同时使用高压氧后可减少药物的用量而对治疗效果无显著影响.
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血清S100β蛋白在急性进展性脑梗死中的检测意义观察
血清S100β蛋白可存在于星形胶质细胞和雪旺细胞中,属于钙结合蛋白.血清S100β蛋白具有广泛的生物学活性,影响着细胞的分化增殖等[1,2].在脑损伤的早期,神经细胞受损后,S100β蛋白会大量被释放进入血液,能够被检测出来,被认为是脑损害的重要特异性生化标志物之一.本文观察血清S100β蛋白水平改变在进展性脑梗死患者中的检测意义.
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早期巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年急性进展性脑梗死的疗效
绝大多数急性进展性脑梗死(APCI)患者入院时已超过溶栓时间窗或病情已不允许,目前仍无特效疗法,致残、致死率很高,成为亟待解决的医学难题.本文拟探讨APCI患者早期应用巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效.
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尤瑞克林联合疏血通治疗急性进展性脑梗死的疗效及CT评价
目的 探讨尤瑞克林联合疏血通治疗急性进展性脑梗死的疗效及CT评价.方法 选取急性进展性脑梗死患者90例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各45例,对照组采用疏血通6mL入生理盐水250 mL静脉滴注,1次他治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15 pna入生理盐水100mL静脉滴注,滴注时间30 min,1次/d,2组均给予抗血小板聚集、营养脑神经、对症等治疗,治疗14d后进行疗效评价.2组治疗前后采用CereTom便携式CT扫描仪测定脑灌注及脑梗死情况,采用免疫比浊法测定血清超敏反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy),酶联免疫法测定血管内皮生长因子(VEGF).结果 治疗组中心坏死区域及周围缺血半暗带CBV、CBF相对值升高程度大于对照组(P＜0.05),治疗组脑梗死面积缩小程度大于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后hs-CRP、Hcy降低程度,VEGF升高程度大于对照组(P＜0.05).结论 尤瑞克林联合疏血通可有效改善急性进展性脑梗死患者中心坏死区域及周围缺血半暗带血液供应,通过CTPI可更好的对脑梗死患者的治疗及预后进行评价.
