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基于心理功能重建和积极心理特征培养的劳教戒毒心理治疗
我国目前有近一半的强制戒毒者在劳教场所接受强制戒毒[1].以劳教形式实施戒毒有其自身的优点.首先,吸毒者被强制关在劳教所2-3年的时间,严格的管理制度使他们客观上不能接触毒品,从而保证了2-3年摆脱毒品的时间.这段时间无论是对吸毒者的健康,还是对戒毒本身而言,都是非常有利的;其次,2-3年的时间,为吸毒者提供了极好的治疗和康复的机会.使他们有充裕的时间进行身体康复和心理治疗.
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北京大学人民医院两项科技成果荣获国家科学技术进步奖二等奖
2015年1月9日上午，2014年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。此次大会共授奖318项成果、8位科技专家和1个外国组织，其中北京大学人民医院黄晓军项目组的研究成果“移植后白血病复发及移植物抗宿主病新型防治体系建立及应用”和郭卫项目组的研究成果“原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建的系列研究”双双荣获2014年度国家科学技术进步奖二等奖，这是北京大学人民医院历史上首次作为第一完成单位在同一年获得两项国家科学技术进步奖。
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毁坏性断掌的再植与功能重建
目的 设计毁坏性断掌的再植方案,并利用前臂逆行性筋膜瓣重建手背部静脉回流,探究断掌再植新的手术方法.方法 针对2016年6月～2017年4月间的15例毁坏性断掌病例,行断掌再植术,彻底清创后,根据断掌的类型合理设计手术方案,修复肌腱和神经,重建血液循环,并利用前臂逆行筋膜瓣反转后覆盖手背部的皮肤缺损,同时建立手背部的静脉回流,术后3周左右,进行手部康复训练,恢复手部基本功能.结果 15例患者中,再植术后存活11例,手术失败4例,存活率达73.33％,11例患者随访6～10个月,再植手掌外观满意,感觉及运动功能恢复良好,11例患者完全能够生活自理,且多数已回到工作岗位.结论 对于毁坏性断掌,在保证离断组织正常活性的前提下,只要能够设计合理的手术方案,重建良好血液循环,修复损伤神经、肌腱,就可以实现断掌的再植,经过积极的康复治疗,也能够恢复正常的手部功能.
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经脐单孔腹腔镜胆道手术的临床研究
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆道手术的操作方法和临床效果.方法 该次实验以该院2010年1月-2011年1月所收治的60例胆囊疾病患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,分别接受经脐单孔腹腔镜胆道手术(TUSPLC)和四孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者的临床症状均显著改善,实验组患者的术中出血量、手术时间、术后镇痛和住院时间等指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比,差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 该次实验结果表明,经脐单孔腹腔镜胆道手术治疗胆囊疾病,具有较为满意的临床疗效,可行性和安全性更高,且术后恢复快、疼痛程度更轻、手术伤疤较为隐蔽,因而临床应用价值更高.
关键词： 经脐单孔腹腔镜胆道手术 临床疗效 功能重建 -
刍议毁损性手外伤的部分功能重建
在临床实践中,因手部外伤而致多元组织大范围毁损较为常见.毁损性手外伤的治疗应以重建手部功能为目的,即大限度地重建和恢复伤手的功能与外观.下面对目前临床处理毁损性手外伤的主要方法,如利用“废指”重建毁损手部分功能和利用“异位再植”重建毁损手的手部功能的具体措施展开深入探讨.
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神经移位术恢复臂丛根性撕脱伤后屈肘功能的中期疗效观察
目的 观察不同神经移位于肌皮神经对臂丛根性撕脱伤后的肘关节功能重建的疗效.方法 2006年6月～2010年6月对12例臂丛根性撕脱伤(其中,8例为臂丛上干根性撕脱伤,4例为全臂丛损伤)的患者行不同神经移位于肌皮神经重建臂丛损伤后的屈肘功能,术后进行32～78个月的中期随访,并评价其中期疗效.结果 12例患者患侧肘关节的屈曲功能均得到不同程度的恢复,其中膈神经移位术后早出现肱二头肌主动收缩及肘关节主动屈曲.终复查肘关节功能肌力4级以上、活动度60°以上的完整恢复及功能状态评价的优良率均为75％.结论 运用膈神经移位于肌皮神经是重建臂丛根性撕脱伤后肘关节功能较为优良的神经移位术.
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探讨联合腱移位+软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位
目的：探讨联合腱移位+软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法自2008年7月～2012年12月本院采用联合腱移位+软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位15例，均为单侧脱位。其中男6例，女9例；年龄32～61岁，平均41.3岁。左侧7例，右侧8例（合并对侧胫骨平台骨折1例）。根据Rockwood分型：Ⅲ型4例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例。采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛，采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。结果15例均获得随访，随访时间12～18个月，平均15个月。术后疼痛评分1.5±1.2分；术后关节功能评分86.6±3.8分。结论采用联合肌腱移位+软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的治疗方法。
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成功完成"断手异位再植"的医生——张友乐
张友乐,主任医师、教授.现任北京积水潭医院手外科副主任.兼任中华医学会手外科学会常务委员,中华医学会医学鉴定委员会委员,中华手外科杂志编委,中华外科名誉编委,中国整形与重建外科编委.1978年毕业后,一直致力于骨科、手外科医疗研究及临床工作.在周围神经损伤的修复、手部肌腱损伤的功能重建,皮肤缺损的覆盖及四肢畸形的矫正方面有丰富的临床经验.1987年赴英国伦敦大学医学院学习手部晚期功能重建及手部疾病的诊断与治疗.回国后主要从事手部损伤功能重建,特别是在肌腱缺损与重建方面作了大量的基础工作.
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创伤性膝关节僵直功能重建135例
目的 探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效.方法 1985年1月～2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗.结果 135例中114例获得1～18年随访,平均9年6个月.按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%.结论 术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化.术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用.
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不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响
目的 观察不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响.方法 将84例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为切开组和闭合组,每组42例,切开组患儿给予切开复位内固定术治疗,闭合组患儿给予闭合复位内固定术治疗.比较两组患儿术前和术后6个月携带角和Baumann角、术后肘关节功能及并发症.结果 术后6个月时,在Gartland Ⅰ型患儿中,切开组Baumann角小于闭合组(71.25°±1.29°比73.22°±1.67°,P＜0.05),携带角大于闭合组(11.43°±1.67°比11.13°±1.07°),但差异无统计学意义(P＞0.05)；在GartlandⅡ、Ⅲ型患儿中,切开组Baumann角均小于闭合组(74.03°±2.24°比76.41°±2.35°、77.41°±3.87°比78.31°±3.37°,P＜0.05),携带角均大于闭合组(12.10°±1.97°比11.09°±1.23°、14.35°±2.10°比11.08°±1.35°,P＜0.05).切开组肘关节功能评定优良率明显高于闭合组[90.48％(38/42)比9.52％( 4/42),P＜ 0.05].两组患儿术后随访6～ 12个月,切开组并发症发生率明显低于闭合组[2.38％(1/42)比9.52％(4/42),P＜0.05].结论 对于GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,切开复位内固定术可有效改善Baumann角和携带角,有利于术后肘关节功能恢复,而且并发症发生率较低.
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断肢(指)再植20例临床治疗观察
目的 探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果.方法 研究2010年1 ～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况.结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%.功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建.结论 断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能.
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G-CSF、GM-CSF在自体造血干细胞移植中的作用
粒系集落刺激因子(G-CSF)和粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)具有调控髓系造血细胞的增殖、分化、存活和成熟细胞的某些功能.现已广泛用于血液病和肿瘤患者的自体骨髓移植(ABMT).以促进骨髓造血功能重建、缩短骨髓和外周血干细胞移植后患者的中性粒细胞减少期.
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带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损修复重建中的应用
舌癌是较为常见的恶性肿瘤，目前主要采用手术切除为主的综合治疗，术后所致的组织缺损需修复以保持舌部形态与功能。目前外科治疗以皮瓣修复为主，其中股前外侧皮瓣因其自身优势，已广泛应用于上下肢、腹部、会阴、头颈等皮肤软组织缺损的修复，且临床疗效肯定[1~3]。既往大部分外科医师注重于术后形态及功能重建，对受区感觉重建未予以重视，患者术后存在感觉障碍，特别是精细触觉及痛觉等。2013年1月~2015年1月，我科应用游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损30例，取得较好疗效，现报道如下。
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综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建中的效果评价
目的：评价综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建治疗过程中的效果。方法收集我院区2013年1月～2015年12月收治的创伤性截瘫患者128例，随机分为对照组与实验组（n=64），对照组施予常规护理，实验组施予综合的护理措施。结果对比患者护理后生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表评分，实验组高于对照组，护理后焦虑评分与并发症发生率，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对截瘫康复期患者采用综合护理措施可以有效降低并发症的发生率，提高患者生活质量，促进功能重建，效果明显，值得临床推广。
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趾甲皮瓣的临床应用及进展
拇指的功能是手功能的关键，拇指创伤将导致手功能严重丧失。因此，国内外学者一直致力于拇指再造及功能重建的研究[1]。1980年Morrison等[2]在趾移植基础上，首次报道了应用游离趾甲皮瓣包裹髂骨块成功为1例拇指皮肤脱套伤患者再造拇指。趾甲皮瓣由于趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构，保证了再造拇指的灵活性、长度、感觉和良好的美学效果，使其能够恢复与正常拇指相似的外形与功能，且不减少供足足趾数目，因而成为拇指皮肤脱套伤与部分拇指缺损患者首选修复方法[3]。多年来，国内外学者对趾甲皮瓣的临床应用不断进行探索及改进，现将近年来临床应用进展综述如下。
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局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用分析
目的 综合分析局部皮瓣(regional flap)在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果,为治疗面部创面美容修复患者提供科学的数据参考.方法 选取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部创面美容修复患者临床资料42例.根据每一例不同患者的创面大小、部位以及形状等选择合适的局部皮瓣,对相应的部位进行修复.结果 42例患者中出现2例皮瓣尖端坏死的情况,在换药之后面部创面美容修复患者自行愈合;其余40例患者均未出现皮瓣尖端坏死的情况,在Ⅰ期切口均得到有效愈合,平均随访(16.2±3.25)个月,42例患者中有3例患者出现切口瘢痕(不排除瘢痕体质,均未出现与相邻器官功能以及转移等受限情况);其余的39例患者面部视觉效果比较理想,接受局部皮瓣处的毛发以及光泽都呈现出良好的状态,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的临床应用效果比较理想.
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提高创伤性截瘫患者功能重建的康复护理管理对策
目的 探讨康复护理管理对创伤性截瘫患者的临床护理效果.方法 选取我院2016年1月至2017年1月收治的66例创伤性截瘫患者,根据患者护理对策不同分为实验组和对比组,每组各33例患者,实验组实施康复护理管理措施,对照则实施常规护理,对比两组护理前后心理状态、运动功能、并发症发病率等指标差异.结果 两组焦虑量表、生存质量量表、Fugl-Meyer量表,躯体功能FM量表得分护理前后差异明显,组间比较差异明显,实验组并发症发病率18.18％,对比组45.45％,具有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性截瘫患者实施康复护理管理对策,能够有效改善患者的心理状态,帮助患者的功能得到重建,提高患者的生活质量,值得临床应用.
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脊髓损伤后弛缓性膀胱功能重建的临床治疗研究
临床上,脊柱脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)以胸腰段常见,此处为低级排尿中枢所在部位即脊髓圆锥部,伤后不仅严重影响患者损伤平面以下的躯体运动及感觉功能,而且会造成大小便功能障碍.脊髓圆锥损伤破坏了脊髓膀胱反射弧,后期多发展成低张力、无反射的弛缓性膀胱.
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掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂
拇长伸肌腱断裂临床多见,大多都一期缝合.但也有个别漏诊的病例,我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建,自2004年8月到2007年3月,收治3例患者,均背侧伸肌腱广泛损伤,而采用掌长肌腱游离移植重建,取得了满意的疗效.
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Pilon骨折后功能重建3种治疗方法的对比分析
目的回顾性分析Pilon骨折临床治疗效果和康复情况,探讨不同治疗方法对Pilon骨折后功能重建、并发症观察及其预后的影响.方法共收治临床Pilon骨折患者29例,分别采用3种骨折治疗方法进行功能重建并评价临床疗效、观察随访患者并发症情况.结果各组均未出现内固定物断裂等严重并发症,术后定期进行X线复查骨折愈合情况,各组骨痂生长良好.结论根据分组治疗结果,各组临床疗效的优良率、影像学改变、并发症发生率等没有显著差别.
