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应注意掌握下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗指征与技巧
原发性深静脉瓣膜功能不全是引起下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的重要原因.根据国内外大多数文献报道,60%~70%的CVI患肢有深静脉瓣膜功能不全,有各种瓣膜修复和功能重建手术应用于临床.
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我国耳鼻咽喉科学进展
我国耳鼻咽喉科学发展较快,其特点是由过去单纯耳鼻咽喉科向"耳鼻咽喉科--头颅外科学"发展,由二级学科向一级学科发展,由"小科学"向"大科学"发展,并建立了众多三级学组;专业队伍不断扩大,专科医师已达2万多人,不少医学院校和医院成立了"耳鼻咽喉--头颈外科",临床范围已由传统的耳、鼻、咽、喉、气管、食管镜,向头颈和颅底肿瘤切除、整形修复及功能重建方向发展,无论是基础研究还是临床研究都取得了很大成绩.
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改良窄腭瓣、腭肌功能重建腭裂修复术的临床应用
现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到腭咽闭合以获得良好的语音效果,同时尽量减少硬腭裸露骨面的暴露对上颌骨生长的抑制影响.为此,我采用Sommerlad腭帆提肌重建术,于2006年-2007年对12例不完全腭裂患者进行了手术修复,获得满意效果.
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毁损性手外伤部分功能重建
目的:分析毁损性手外伤后,利用“废指”对手功能重建的临床意义。方法:取我院2010年6月至2011年6月丧失原位再植条件的手指对36例手腕掌部不同平面毁损伤进行功能重建,术后随访2年。结果:手术成功31例,失败5例,成功率86.1%。所有成活指体痛、触觉恢复满意,两点分辨率5-10mm。掌部及腕关节再植手指大都能一期恢复伸屈,对掌、对指功能。结论:毁损性手外伤可以利用“废弃”指进行异位再植与再造重建部分手外形及功能,在重建时一定要掌握好拇指的对掌及对指功能,异位再植的指数要根据毁损平面而定。
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医学植入微电子系统的研究与应用进展
针对发展迅猛的生物医学植入微电子系统,综述了当前主要热点医学植入微电子系统的研究进展概况,并经过对比总结出了医学植入微电子系统共同结构特点,后对医学植入微电子系统未来研究的主要趋势做了展望.
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脐带间充质干细胞在脊髓损伤修复中的作用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的组织修复与功能重建一直是骨科临床治疗中的难题.改善SCI的微环境和细胞移植至SCI部位是当前研究的热点,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有自我高度增殖和多向分化的潜能[1-4],能在特定条件下转化为神经元样细胞[5,6],具有诱导分化为神经细胞的潜能,并且能像神经干细胞一样在中枢神经组织(脑、脊髓)里迁移和整合,参与神经损伤修复.
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臂丛上干长段缺损功能重建一例报告
临床上对周围神经长段缺损尚无满意的修复方法[1],带血管蒂的游离神经移植仅对神经床瘢痕化及需同时挽救缺血肢体等特殊情况有明确的价值[2].对不可逆性损伤而言,其功能重建的目的在于恢复屈肘及肩外展、外旋功能.在屈肘功能的早期神经重建手术中,Oberlin手术(部分尺神经束移位于肌皮神经肱二头肌支)因其疗效确实而又不损害尺神经的优点,已成为重建臂丛上干根性撕脱伤后屈肘功能的主要手段之一[3].
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陈旧性前、后十字韧带联合损伤功能重建的初步报告
前、后十字韧带是维持膝关节稳定的重要结构之一,主要维持膝关节矢状面的稳定.前十字韧带的作用主要是对抗胫骨前移,后十字韧带作用则与其相反.
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胸小肌移位术加强后期产瘫患者的屈肘功能
虽然显微外科神经修复手术的开展使分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的预后得到很大改善[1],但仍有部分患儿因手术疗效欠佳或错过早期手术时机而遗留屈肘功能障碍.对于这种后遗症,主要采用肌肉移位术进行屈肘功能重建.由于产瘫发生机制及病程演变的特殊性,患儿屈肘肌完全瘫痪的可能性很小[2],多数功能重建手术的目的是加强屈肘肌的力量.Spira(1957年)首先采用阔筋膜加长的胸小肌移位术恢复屈肘功能,以后,有关此手术成功地改善产瘫患儿屈肘功能的报道逐渐增多[3,4].近年来,我们应用胸小肌移位术(部分通过游离肌腱移植)加强产瘫患儿的屈肘功能,获得较为满意的疗效.
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全膝关节置换术中一种新型股骨截骨方法一体外对比试验和短期临床随访
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是膝关节疾患晚期的常规手术之一,通过安全的功能重建有效地缓解患者的疼痛.在美国,每年的TKA手术超过30万例~([1]).在欧洲和亚洲国家,TKA的手术量超过全髋关节置换术,在关节成形术中居第一位~([2]).
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骨与软组织肿瘤术后功能重建的评估标准
近年在国际会议上,关于骨肿瘤治疗效果的学术报告,要求采用国际公认的标准评估,甚至投稿也要求用这种标准,否则不予接受.为此,将国际保肢学会的评估标准译列如下,供读者参考.
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创伤后缺损拇指5例的一期修复及功能重建患者的护理
手指缺损在手部创伤中很常见,严重影响手的握、捏、抓等功能,而拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失所致的手功能丧失和畸形,严重影响患者的生活质量和心理健康.因此,创伤后缺损拇指功能的重建及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题,我科从2009年9月-2012年1月,采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建拇指功能及修复手部其他组织缺损的方法,均取得满意效果,现就护理体会报告如下.
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小腿远端外伤致足拇长伸肌肌腱断裂治疗分析
目的 探讨小腿外伤致足拇长伸肌肌腱断裂的解剖学基础和治疗效果.方法 12倒患者均用第2,3趾长伸肌肌腱移位重建足拇长伸肌肌腱功能.结果 经随访6~18个月,11例患者拇趾屈伸功能恢复良好.结论 用2,3趾伸肌肌腱重建足拇长伸肌肌腱功能,术后功能恢复好,疗效满意.
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复杂胫骨平台骨折功能重建术后早期康复护理
复杂胫骨平台骨折是严重的关节内骨折,容易出现合并损伤,属高能量损伤所致,临床治疗复杂、困难,术后护理至关重要.
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人工全膝关节置换术后运动疗法的护理
运动疗法是运动在医学中的应用,它对神经系统、心血管系统、呼吸系统、骨关节系统等均有良好的康复作用,是康复治疗的重要手段[1].人工膝关节置换(TKA)于上世纪70年代应用于临床,其目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形.改善患膝关节功能状态,从而提高患者的生活质量[2],主要用于各种原因引起的膝部骨关节炎患者.2002-2006年,本院骨二科对46例患者施行人工全膝关节置换手术,术后施行运动疗法护理.现将护理经验总结如下.
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人工全膝关节置换术围手术期护理
目的:总结人工全膝关节置换术围手术期护理干预措施与效果.方法:回顾性分析我科2008年1月~2010年1月行人工膝关节置换术患者35例护理措施,通过术前健康宣教、积极术前准备,术后及时冰敷、密切观察患肢血供、加强主动与被动功能锻炼.结果:术后14 d观察膝关节屈曲度平均>90°,伸屈活动度5°~115°,切口Ⅰ期愈合,无术后并发症发生.结论:加强膝关节置换术围手术期护理干预有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,显著提高了患者生存和生活质量.
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综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响
目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响.方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例).两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激.对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况.结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组.治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05).结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生.
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循证护理在提高战创伤截瘫患者功能重建中的
战创伤截瘫系指战创伤引起的截瘫,绝大多数由脊柱骨折、脱位所致.截瘫后患者发生一系列生理改变,容易引起多系统并发症,受到死亡的威胁,严重影响患者的生存质量.我康复中心对2007-01-2009-12收治的16例战创伤截瘫患者,采用循证护理,康复效果明显,现报告如下.
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痉挛型脑瘫SPR术后手部功能重建
痉挛型脑瘫SPR手术(选择性脊神经后根切断术)可降低肌张力,能有效地预防畸形的发生发展,而对于固定畸形仍需要矫形治疗.痉挛型脑瘫常见的手部畸形有:腕关节屈曲、拇指屈曲内收、手指屈曲等,而手部功能重建可以改善护理条件,提高患者的生活质量.
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有限内固定结合铰链式外固定架治疗肘关节"恐怖三联征"
目的 探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法.方法 对 5例肘关节"恐怖三联征"患者均采用有限内固定结合铰链式外固定架治疗,并修补肘内外侧副韧带,术后渐行功能锻炼.结果 随访10~27个月,按Mayo肘关节功能评分标准:优3例,良1例,可1例,优良率 80.0%.结论 肘关节"恐怖三联征"采取有限内固定结合铰链式外固定架治疗,既保持肘关节的稳定性,恢复骨性解剖结构,又能早期活动以恢复肘关节屈伸及前臂的旋转功能,尽可能避免并发症的发生,大程度恢复肘关节功能.