首页 > 文献资料
-
臂丛上干长段缺损功能重建一例报告
临床上对周围神经长段缺损尚无满意的修复方法[1],带血管蒂的游离神经移植仅对神经床瘢痕化及需同时挽救缺血肢体等特殊情况有明确的价值[2].对不可逆性损伤而言,其功能重建的目的在于恢复屈肘及肩外展、外旋功能.在屈肘功能的早期神经重建手术中,Oberlin手术(部分尺神经束移位于肌皮神经肱二头肌支)因其疗效确实而又不损害尺神经的优点,已成为重建臂丛上干根性撕脱伤后屈肘功能的主要手段之一[3].
-
锁骨上侵袭性纤维瘤病切除后臂丛上干不全损伤1例报告--附文献分析
1998年6月我院收治锁骨上侵袭性纤维瘤病1例,术后臂丛上干不全损伤,现报告如下.
-
腋动脉变异一例
笔者在对1具成年女尸的解剖过程中发现右侧腋动脉分支变异,此类变异实属罕见,未见报道,现报告如下.右侧腋动脉在第1肋外侧缘从锁骨下动脉移行而来,该处血管外径为6.32 mm,在距第1肋外缘腋动脉起点5.90 mm处发出肩胛上动脉,该动脉起始处外径为2.30 mrn,经臂丛上干后方,锁骨后方,进入肩胛区.距腋动脉起点14.48 mm发出胸上动脉,该动脉起始处外径为1.00 mm,分布于腋窝前壁.距腋动脉起点27.72 mm发出胸肩峰动脉,该动脉起始处外径为2.44 mm,穿锁胸筋膜至胸大小肌、肩峰和三角肌.
-
臂丛神经鞘瘤的诊治
989年以来,我们共收治臂丛神经鞘瘤10例,其中1例后诊断为恶性神经鞘瘤。9例患者经手术治疗后疗效比较满意。 一、资料与方法 1. 一般资料:本组共10例,男5例,女5例。年龄大60岁,小 25岁,平均46岁。肿瘤部位:C6根部1例,臂丛上干3例,中干2例,下干1例,上干后股2例,外侧束1例。1例在其它医院行肿物切除术后出现神经损伤症状,来我院治疗。其它9例均在本科作肿瘤切除术。 临床表现及体征:患者主诉锁骨上下区有隆起的块物,肩部酸痛、发胀。局部检查:在锁骨上下区触及圆形或椭圆形包块。肿物表面光滑,边界清楚,质硬,有一定活动度(沿神经走行垂直活动)。叩击肿物及其邻近组织时,受累神经的支配区有放射样痛感和麻木感向远端放射。1例有正中神经支配区肌肉麻痹、部分功能障碍;另1例肩外展功能障碍。 2. 手术方法:(1) 麻醉选择:本组采用局部麻醉者4例,全麻者5例,高位硬膜外麻醉1例。(2) 手术切口:神经鞘瘤位于锁骨上者采用锁骨上横切口,位于锁骨下者采用锁骨下斜切口。(3) 切开皮肤及皮下组织后,显露肿物并确定其在臂丛的位置。自肿瘤近远端正常神经干游离和剥离肿瘤,在鞘膜下剥离, 保护好被肿瘤压成透明状并且很薄的神经纤维,不能将其切断。肿瘤表面神经纤维全部分离好后,肿瘤即被完全剥离。(4) 彻底止血后关闭切口,一般不用放置引流条。1例神经损伤者作正中神经修复术,术中未见肿瘤复发。 结果:术后随访长10年,短8个月。1例臂丛上干后股神经鞘瘤患者,术后即刻出现肩外展功能受限,术后3个月开始恢复,术后6个月功能已完全恢复。1例多发性神经鞘瘤,经2次手术切除均复发,第3次手术后,肿瘤的病理报告为恶性神经鞘瘤;该例患者第3次手术后肩外展功能发生严重障碍。1例神经鞘瘤位于外侧束者,在它院切除肿瘤后出现正中神经部分功能障碍,经神经缝合后,感觉、运动功能恢复正常。其余7例术后无任何感觉及运动障碍发生。
-
臂丛上干伴桡神经损伤二例
1995年,我院曾收治2例臂丛神经伴桡神经损伤,经手术治疗后,疗效满意.例1男,42岁.因交通伤,伤及患者左肩部、左上肢3小时而入院.局部检查:左锁骨上方皮肤有4cm×6cm瘀血斑.上臂中段畸形,活动时有骨擦音.耸肩功能正常,肩外展不能,屈肘及伸腕伸指功能中度受限.手部感觉正常,各指屈曲正常.X线片示肱骨中段骨折.
-
同侧C7神经根移位治疗臂丛上干根性撕脱伤
多组神经移位是治疗臂丛神经损伤常用的方法,而膈神经是佳的动力神经之一[1].临床研究发现臂丛根性撕脱伤中的11% ~ 13%合并上肢各神经损伤[2].对这部分病例,采用什么动力神经移位修复好呢?蔡佩琴等[3]用同侧C7神经根移位取得了成功.1999年4月~ 2001年10月,我们对3例臂丛上干根性撕脱伤患者,采用同侧C7神经根移位至上干远端,取得了良好的疗效.
-
臂丛上干卡压症的临床特点
目的 探讨臂丛上干卡压症的临床特点.方法 回顾性分析27例臂丛上干卡压症患者的临床资料.结果 27例均表现为一侧上肢桡侧感觉障碍,13例合并同侧肩背部或胸部感觉异常;所有患者病侧胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3处均有明显压痛,并放散到患侧上肢、肩背或胸部;55.6%(15/27)患者患肢处于外展外旋位时疼痛加重.25.9%(7/27)患者神经传导速度轻度减低,7.4%(2/27)患者大鱼际肌运动单位电位异常.27例患者颈椎X线片检查未见相关的责任病灶.局部封闭并理疗4周后总有效率为85.2%(23/27),4例(14.8%)无效的患者病程较长.结论 胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3交界点压痛并放散到受累的上肢、背部或胸部是臂丛上干卡压症的临床特征;压痛点局部封闭不仅是有效的治疗方法,也是鉴别诊断的手段之一.
-
超声引导下臂丛神经上干阻滞的临床应用
目的:利用超声引导定位臂丛神经上干,在其周围注射局麻药,观察上肢近远端关节阻滞效果,实施精准麻醉.方法:选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级行相应部位手术的患者,随机分为盲探异感组(BP组)和超声引导组(UG组),每组30例,BP组根据解剖定位行肌间沟穿刺阻滞,患者诉异感后注射0.25%罗哌卡因30 ml,UG组在超声引导下定位臂丛神经,在上干周围注射注入0.25%罗哌卡因20 ml.观察两组患者手术部位2、10 min后痛觉(VAS评分)减退情况,及术毕肩肘关节、腕关节运动阻滞程度.结果:与BP组相比,UG组在使用更少的局麻药的情况下麻醉效果好(P <0.001),VAS评分分别为3.53 ±1.01(2 min BP组)、1.63±0.89(2 min UG组),1.90 ± 0.93(10 min BP组)、0.53±0.73(10 min UG组).肩关节、肘关节阻滞程度相似(P>0.05),肩关节肌力评分0.93 ±0.91(BP组)、0.73±0.74(UG组),腕关节运动阻滞程度轻(P<0.01),腕关节肌力评分为2.70±0.65(BP组)、3.13 ±0.73(UG组).结论:超声引导下臂丛神经上干阻滞可满意地用于肩关节、上臂手术的麻醉,减少了局麻药的用量,提高了麻醉效果,并减轻了对远端关节的阻滞程度,利于患者康复.
-
臂丛上干穿过前斜角肌变异1例
笔者在处理一成年男性尸体标本时发现其右侧臂丛上干穿过前斜角肌,现报道如下:
-
膈神经不同部位移位恢复屈肘功能的实验研究
神经移位术是目前治疗臂丛神经根性撕脱伤的主要方法,膈神经作为佳的移位神经,常用来移位至肌皮神经恢复屈肘功能[1,2]。传统方法是将膈神经通过一段腓肠神经与肌皮神经缝合。由于肌皮神经纤维主要来自臂丛上干前股,也可将膈神经在锁骨上直接与上干前股缝合。两者各有优缺点,其疗效评价尚无结论,为此我们设计了上述两种术式的动物实验,进行比较研究,为临床选择提供实验依据。
-
臂丛上干牵拉伤合并同侧喉返神经损伤1例
患者,男,45岁,骑自行车与摩托车碰撞,头向后仰,当时感右肩疼痛、麻木,右上肢活动障碍,伴有声嘶,进食呛咳,伤后4 h被人送至本院.
-
臂丛神经血管变异致臂丛上干卡压1例
我院于2001年11月收治1例因臂丛神经血管变异致臂丛上干卡压患者,现报道如下.