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中国第一部《外固定与足踝重建》教程首发
内容提要本书是由中国骨科医师协会外固定与肢体重建工作委员会(CEFS)汇集相关专家编写的中国第一部《外固定与足踝重建》教程。本书的出版标志着可控的足踝创伤修复、畸形矫正与功能重建进入了成熟地推广和发展阶段。
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《秦泗河下肢矫形与功能重建创新手术与技巧》系列教学光盘出版发行
由《北京大学医学出版社》策划、摄制出版了《秦泗河下肢矫形与功能重建创新手术与技巧》系列教学光盘。这套光盘的出版、发行,使骨科或其他外科专业的医师有机会真实地观看到“独具一格、具有艺术气质”的矫形外科专家--秦泗河教授,对多种肢体残缺患者、骨科疑难病的术前检查、下肢残障形态与功能评定的智慧,整体而又个体化治疗策略的科学分析与决策过程;详实记录手术切口的选择、骨外固定器械(Ilizarov)个体化构型、穿针安装、医疗安全与保障疗效的工作程序控制、骨科自然重建理念的贯彻实施。《中国矫形外科杂志》总编辑宁志杰教授为本光盘作序。
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第三届全国骨肿瘤保肢及其功能重建新进展高峰论坛暨脊柱肿瘤高级研讨班通知
第三届全国骨肿瘤保肢及其功能重建新进展高峰论坛暨脊柱肿瘤高级研讨班将于2016年9月在上海召开。现将具体事项通知如下:
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第三届全国骨肿瘤保肢及其功能重建新进展高峰论坛暨脊柱肿瘤高级研讨班通知
第三届全国骨肿瘤保肢及其功能重建新进展高峰论坛暨脊柱肿瘤高级研讨班将于2016年9月在上海召开。现将具体事项通知如下。
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中央型颈脊髓损伤患者后期手部功能重建
目的:探讨中央型颈脊髓损伤患者后期手部功能重建的临床疗效.方法:对按截瘫手功能国际分类为OCu 4~OCu 5的19例患者共23只手,用多组肌腱移位的方法重建其抓握、对掌功能.结果:共转位肌腱89条.随访12例,9例12只手抓握及对掌功能显著改善,基本恢复生活自理.3例3只手功能有改善,但不满意.结论:多组肌腱移位治疗中央型颈脊髓损伤后期手部运动功能障碍可以取得较好效果,对提高患者生活质量有积极意义.
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带血供尺神经转位重建截瘫患者下肢功能
目的:探讨应用带血供的尺神经转位与股神经吻合重建完全性截瘫患者下肢功能的方法及效果.方法:1996年6月~2004年12月共收治19例陈旧性完全性脊髓损伤后截瘫患者,损伤平面T2~T8,Frankel分级均为A级,受伤时间至本次手术时间1.1~3.5年,平均1.65年.采用自体一侧尺神经作为供体神经,自皮下隧道转位至腹股沟区,尺神经主干与股神经深支缝接,尺神经手背支与股神经浅支缝接,用尺侧屈腕肌支和指深屈肌支与闭孔神经缝接.随访观察治疗效果.结果:术后随访2~7年,按照周围神经损伤修复术后功能评价标准进行评定,髂腰肌肌力恢复至3级以上者达46%;股四头肌肌力恢复至3级以上者达75%;下肢深感觉均有恢复.在供区有16例(占95%)患者维持其正常的手内肌功能.结论:保留血供的尺神经转位与股神经吻合可有效重建陈旧性胸段脊髓完全性横断伤患者的部分下肢功能.
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脊神经根轴突再生及其应用的研究进展
脊神经根包括前根(ventral root)和后根(dorsalroot),分别属于运动和感觉神经纤维,每条脊神经(spinalnerve)通过其前根和后根与脊髓相连.中枢或外周神经系统损伤如截瘫、臂丛神经根性撕脱等引起运动、感觉功能障碍的治疗和康复是临床面临的难题.脊神经前、后根轴突能在一定程度上再生,借此在椎管内脊髓水平进行损伤修复和功能重建不失为一种有效的治疗方法.笔者就脊神经前、后根轴突再生及应用的相关研究进展综述如下.
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颈髓损伤后呼吸功能重建的研究进展
颈髓损伤的死亡率为11.11%~40%[1,2].其中主要死亡原因为呼吸衰竭和并发呼吸道感染,可高达81.3% [3].越高位的颈髓损伤越容易影响呼吸系统,损伤在C4以上时死亡率明显高于在C5~C7的6.45%和C8~T1的2.78%,可达42.86%(P=0.000) [1].
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脊柱脊髓损伤的综合治疗及存在的问题
近20年来,CT、MRI等新技术的应用与脊柱内固定器械的进步使脊柱脊髓损伤的分类、诊断和治疗水平有了明显提高,但在脊柱脊髓损伤治疗的一些基本问题上仍存在争议,如药物治疗、外科治疗的适应证、手术入路选择、椎管减压的必要性及减压方式、神经移植及髓内细胞移植的应用与功能重建等问题均有待进一步探讨.
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世界脊柱非融合功能重建学会第七届年会会议纪要
2007年5月1日,世界脊柱非融合功能重建学会(Spine Arthroplasty Society,SAS)第七届年会在德国首都柏林隆重举行,来自全球的1000多位脊柱外科医师及有关人员参加了这次会议,其中来自中国的参会人员有20多位.
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脊髓损伤基础研究的现状与展望
随着现代交通和工矿事业的发展,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发生也呈逐年增加趋势.据报道,美国每年约有1万例新的SCI患者,我国上海SCI的年发生率约为13.7/100万以上.然而急性脊髓损伤绝大多数并非是完全横断性损伤,虽有部分受损轴突存在,但更主要由于随原发性损伤而来的继发性损伤造成脊髓永久性功能丧失.因此,如何保护脊髓组织、减少或预防继发性损伤进而促进损伤脊髓的结构功能重建是基础研究的热点,也是对脊髓损伤的治疗寄希望之所在.
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手烧伤晚期功能重建
目的:探讨一种科学的方法对手烧伤晚期畸形进行功能重建.方法:采用了手术与非手术相结合的方法,对62例病人,80只手烧伤晚期功能障碍进行重建.结果:局部改形31例,大张全厚或中厚植皮27例,皮瓣移植4例,手术均成功,术后注重康复治疗,畸形改善,功能得到大限度恢复.结论:手烧伤晚期功能重建如何,烧伤早期正确处理是基础,整形手术是关键,康复治疗是保障.
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肌肉肌腱转位术用于晚期臂丛神经损伤功能重建
目的 探讨晚期臂丛神经损伤功能重建应用肌肉肌腱转位术的临床疗效.方法 选择2013年2月-2014年10月,我院收治的100例晚期臂丛神经损伤患者,根据患者的实际情况,开展肌肉肌腱转位术.完成手术之后一年,查看患者屈肘功能、肩外展功能、伸腕伸指功能,这三大功能的恢复情况.结果 全部屈肘功能重建患者屈肘肌力达到Ⅲ级以上,全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,在伸腕伸指功能的恢复上,有高达92.86%的患者恢复良好.结论 肌肉肌腱转位术运用于晚期臂丛神经损伤功能重建中,可有效改善患者的病情,临床效果显著,值得推广使用.
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局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的应用价值分析
目的 观察局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中的效果作用.方法 将我院2014年3月至2015年3月期间行面部创面修复的患者作为观察对象,共计29例,均行局部皮瓣修复术治疗,观察其术后修复效果.结果 本研究29例患者中有28例皮瓣彻底成活,且切口均属Ⅰ期愈合,剩余1例患者出现皮瓣尖端坏死现象,经换药处理后创面得到有效治愈.随访1~2年,发生1例切口瘢痕增生,剩余患者面部创面美容效果与轮廓形态恢复良好,且创面修复处皮肤正常,肤色自然,无功能受限.结论 局部皮瓣在面部创面美容修复与功能重建中具有较高的应用价值,是一种理想的修复方式,适合临床应用及推广.
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局部皮瓣在面部创面美容修复中的应用
目的 探讨局部皮瓣在面部创面美容修复中的应用价值分析及对患者生活质量的影响.方法 对2015年1月-2017年2月90例面部创面美容修复患者进行回顾性分析,根据方法的不同分成2组.对照组为皮片修复创面,观察组为局部皮瓣进行创面美容修复.比较患者对面部外观的满意度、对皮肤色泽及质地满意度、自觉舒适度.结果 观察组患者对面部外观的满意度、对皮肤色泽、质地满意度、自觉舒适度均优于对照组(P<0.05);结论 局部皮瓣进行面部创面美容修复面部创面美容修复的疗效确切,可有效提高创伤修复的效果,获得良好的满意程度.
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膀胱过度活动症:发病机制及治疗现状
专家介绍 Christopher R.Chapple是英国谢菲尔德教学医院泌尿外科教授、泌尿外科顾问医师,为国际知名泌尿外科专家,在下尿路功能重建及药理学基础等领域具有深厚造诣,是世界上研究膀胱过度活动症(OAB)的权威专家之一.也是欧洲泌尿外科学院( ESU)前任主任、欧洲泌尿外科学会(EAU)联席秘书长、国际尿控协会(ICS)杂志《神经泌尿学与尿动力学》主编.
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桡神经损伤晚期手功能重建术的康复路径管理
目的对45例桡神经损伤晚期手功能重建术后患者的康复锻炼进行系统规划,制定康复路径,促进手功能的恢复。方法2009年1月至2012年1月无锡市第九人民医院对45例桡神经损伤严重患者施行晚期肌腱移位重建手功能术,手术医师、康复师、护士共同根据患者的基本情况制定康复路径,分为术后1~2周、3~4周、5~6周、7~8周4个阶段,内容包括肢体消肿、预防瘢痕治疗、主动和被动运动、助力运动、抗阻运动、作业疗法、静止支具和动力性伸指伸腕支具的使用等,指导形式包括讲解、示范、发放家庭训练处方及电话短信的提醒。护士和康复师负责指导患者按路径内容进行功能锻炼,医师和康复师负责复查和评定功能的恢复情况。结果对45例桡神经损伤晚期手功能重建术后患者,实施连续、系统的路径化康复锻炼,术后随访 3~18个月,中华医学会手外科学会关节主动活动度(TAM)系统评定45例患者中优30例,良12例,可3例,优良率达93.3%。结论桡神经损伤晚期手功能重建术后患者早期按照康复路径管理,手功能得到良好改善,较好提高患者的生活质量。
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脊柱功能重建的发展方向——从融合走向非融合?
回顾脊柱外科在过去十余年的发展及技术进步,对创伤、退变、畸形的修复重建越来越注重从结构到生理运动功能的重建.
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严格掌握适应证慎重开展腰椎棘突间动态稳定技术
脊柱融合技术作为治疗脊柱疾病尤其是腰椎退变性疾病的有效技术,已经有近百年的历史,且疗效获得肯定,也成为所谓的“金标准”.但是近年来,腰椎融合术后带来的如腰椎运动功能的丧失和融合相邻节段退变的发生或加重等问题,也成为脊柱外科医师面临和重视的问题[1].在治疗腰椎退行性疾病时,如何在进行结构重建(稳定)的同时,保留或者恢复腰椎的运动功能,即腰椎的功能重建,成为了腰椎动态稳定的理念和技术产生的重要原因.
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交叉韧带损伤的诊断与治疗:共识与争论
膝关节交叉韧带损伤的评估与功能重建是骨科以及运动医学领域中重要的课题之一.自20世纪80年代初关节镜技术应用于交叉韧带重建以来,这一课题得到了前所未有的重视和发展.