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足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理
我院自1997年以来共收治836例足外伤,其中109例组织毁损伤,分别应用 腓骨复合瓣移植重建前足负重点,带血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足内侧皮瓣 和足外侧皮瓣修复前足底、足背软组织缺损创面,对足前掌离断行原位或短缩再植 ,均取得满意疗效.
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膝关节前交叉韧带损伤重建方法的研究进展
膝关节前交叉韧带( anterior cruciate ligament , ACL )是膝关节主要的静力稳定结构,对维持膝关节的功能极为重要。在膝部韧带损伤中,以膝关节ACL损伤为常见,国外报道在16~39岁人群中ACL断裂发病率为85/100000[1]。如果治疗不当将导致膝关节不稳而严重影响关节运动功能,并易继发膝关节内软骨退变及半月板损伤,严重者可导致膝关节的病残,从而给患者、家庭和社会带来巨大负担[2]。本文通过综述传统功能重建与近年兴起的解剖重建的各自特点来说明解剖重建在治疗ACL损伤中的重要作用。
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细胞移植治疗视神经损伤的研究进展
视神经损伤后的再生修复是神经科学界普遍关心的前沿热点,但目前的治疗方法如视神经减压或药物的效果尚不理想。如何大限度地修复患者损伤的视神经,以期达到功能重建,对恢复患者正常的工作、生活具有重要意义。近年来,基于细胞替代的视神经-视网膜修复研究取得了一些重要进展,本文就此进行综述。
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应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注.目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨.
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舌癌术后缺损功能重建的研究进展
舌癌的发病率在口腔恶性肿瘤中居首位.目前临床上多采用手术为主的综合疗法.而手术切除不可避免地造成术后语音、咀嚼功能障碍,严重影响术后生存质量.近年来随着功能外科的发展,舌癌根治术后舌缺损的修复重建日益受到重视,各种带蒂或游离组织瓣被应用于重建舌的外形和功能,极大地提高了患者的生存质量[1-2].由于舌体切除范围、患者的全身和局部情况的差异,如何选择合适的组织瓣恢复患者术后舌外形和功能,一直是学者研究的热点.本文就近年来舌癌缺损功能重建的研究进展作一综述.
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老年恶性血液病患者自体外周血造血干细胞动员的临床研究
自体造血干细胞移植是多种血液系统恶性肿瘤及自身免疫性疾病的主要治疗手段之一.外周血干细胞(PBSC)动员和采集,因其对供体伤害小、费用少及移植后造血功能重建早,在自体移植中已逐步替代骨髓造血干细胞[1].老年患者是否可行自体移植,取决于是否可采集到足够数量的自体PBSC.为此,我们对老年患者自体PBSC动员进行了临床观察,以探讨老年患者自体PBSC动员效果及影响因素.
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神经干细胞治疗帕金森病的可行性探究
不少研究表明,动物成体和胚胎脑中也存在一类具有多种潜能的原始细胞,这类细胞在特定因素影响或诱导下,能被特异性地分化为某种特定的神经元或胶质细胞以替代丢失的神经元,称之为神经干细胞.它们有着类似于皮肤和造血系统内干细胞的功能.因此,神经干细胞具有极大的可塑性,不仅可以替代丢失的神经元,在神经发育及神经损伤中发挥作用,同时还可以作为细胞载体用于神经系统疾病的基因治疗.这无疑将为中枢神经系统功能重建和神经再生带来新的希望.
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踝关节骨折脱位中后踝骨折的治疗策略
目的 探讨踝关节骨折脱位中后踝骨折固定方法的选择.方法 对21例伴有后踝骨折的踝关节骨折均采用手术治疗,后踝固定采取空心螺钉或T形钛板螺钉,术后1周开始功能锻炼.结果 随访6~36个月,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优15例,良4例,可1例,差1例.结论 踝关节骨折脱位中后踝骨折应手术治疗,根据复位情况采取空心螺钉或T形铁板螺钉固定,恢复骨性结构、内外侧副韧带的张力,术后早期功能锻炼,促进关节功能恢复.
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系列皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用
目的 总结6种不同皮瓣修复小腿和足踝部组织缺损的临床效果.方法 自2007-01-2014-01应用6种不同皮瓣修复小腿和足踝部组织缺损51例.结果 本组获随访6个月~7年,平均36个月.皮瓣一期愈合44例,皮瓣轻度感染4例,远端边缘少许坏死3例,均经换药愈合.皮瓣的外形及足踝功能较满意.结论 应用皮瓣治疗小腿及足踝组织缺损,只要选择合适的皮瓣,严格遵守手术规程,均能获得良好的效果.
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超时限腘动脉损伤保肢的后遗症状及功能重建
目的 总结超时限膪动脉损伤的功能重建方法 .方法 47例超时限闭合性胭动脉损伤患者,损伤至血管再通时间13-173 h,平均33.4 h,一期修复腘动脉,对其远期后遗症状及功能重建的方法 和疗效进行随访.结果 本组获随访14个月~5年,平均3年7个月.疗效优:25例,占53.2%;良:17例,占36.2%;优良率89.4%;差:5例,占10.6%.结论 二期功能重建可以更好地恢复腘动脉损伤后的足踝部功能.
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旋转撕脱性完全离断断腕再植
目的 探讨旋转撕脱性完全离断断腕再植改进手术方法的效果.方法 在11例旋转撕脱性完全离断断腕再植术中,9例采用改进的方法再植:①腕关节固定前,拇指首先置于外展对掌位固定.②肌腱的处理采用肌腱移位方法,首先修复具有重要功能的肌腱;部分肌腱采用编织法缝合.③对于血管的修复,吻合腕掌侧浅静脉、桡动脉、尺动脉伴行静脉;提前吻合动脉.④剪开腕管并剪除部分腕掌侧横韧带.结果 11例再植断腕均成活,随访1~3年,感觉及运动功能恢复参照2000年3月中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优4例,良5例,可2例.优良率81.8%.结论 旋转撕脱性完全离断断腕再植术改进后的手术方法具有术后虎口挛缩程度轻,拇指对掌功能恢复好,肌腱粘连程度轻等优点.
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一期延长与加压外固定治疗胫骨复杂性骨不连及骨缺损
下肢严重创伤所造成的胫骨骨感染、骨不连、骨缺损,常伴有复杂的软组织损伤,治疗较为棘手.传统的治疗方法多采用植骨加内固定,如伴随有大段骨缺损或伴有肢体短缩,则缺损组织的修复及功能重建将很困难.自1994年1月~2004年2月,应用Ilizarov技术一期延长与加压外固定治疗复杂性胫骨缺损8例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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肱三头肌长头移位重建肩外展功能
肩外展功能重建的方法有很多,但每种方法各有利弊.比较统一的观点是,单一的肌肉移位效果多不很满意.上海华山医院利用肱三头肌长头移位重建肩外展功能,是对重建肩外展功能的又一补充.现将2000年1月~2001年10月共手术7例结果报告如下.
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伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990~2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18~60岁,平均38岁.病程:6个月~2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°~30°10例,30°~50°8例,50°~70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
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Ⅱ区指屈肌腱断裂一期功能重建28例报告
作者自1986年~1996年在急诊工作中对28例36指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者试行了一期功能重建手术,获得满意疗效,现报告如下.
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后路开、闭椎板脊柱后柱解剖与功能重建的临床研究
目的:探讨后路开、闭椎板脊柱后柱解剖与功能重建的临床研究.方法:回顾性分析我院收治的60例椎管内肿瘤患者的临床资料,患者行后路开放椎板,切除椎管内肿瘤并采用微型钛板进行固定、关闭,对脊柱进行解剖重建.观察和比较患者治疗前后脊柱椎管矢状径、VAS疼痛评分等变化.结果:患者手术过程顺利,Frankel神经功能评分得到改善,随访4~18个月发现脊柱活动度均在正常范围,植骨融合,未见脊柱失稳等;术后患者脊柱椎管矢状径稍低于术前脊柱椎管矢状径,比较无统计学差异(P>0.05);术后患者VAS评分显著低于术前患者,比较具有统计学差异(P<0.05).结论:后路开、闭椎板脊柱对椎管内肿瘤效果佳,有利于脊柱解剖与功能恢复,值得临床选择.
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国人“住院医生脊”的解剖学特点对关节镜下ACL功能重建影响的相关研究
目的:观察股骨髁间窝“住院医生脊”在国人中的存在情况,并对其形态加以描述,为临床关节镜下前交叉韧带重建股骨端隧道的准确定位提供解剖学依据。方法:经福尔马林液固定的成年人尸体9具(左、右侧下肢各9例),关节完好。成人干燥股骨标本165例(左侧84例、右侧91例),髁间窝均完好。暴露股骨髁间窝后外侧壁,观察是否存在“住院医生脊”及其走形。以髁间窝顶点为12:00方向,分别测量“住院医生脊”在左膝1:00、2:00、3:00位置、右膝11:00、10:00、9:00位置至股骨髁间窝后外侧缘距离,及左膝1:00、右膝11:00位置髁间窝前后缘之间距离。所有数据行统计学分析。结果:所有183例标本中150例股骨髁间窝内存在“住院医生脊”,存在率为81.97%。该脊在左膝1:00、2:00、3:00位置、右膝11:00、10:00、9:00位置至股骨髁间窝后外侧缘距离分别为10.20±2.09 mm、11.21±2.19 mm、11.22±2.32 mm。左膝1:00、右膝11:00位置髁间窝前后缘之间距离为23.71±3.27 mm。“住院医生脊”在左膝1:00、右膝11:00一般位于髁间窝由前向后约3/5的位置。结论:中国人中有约81.97%股骨髁间窝存在“住院医生脊”,该脊位于髁间窝在左膝11:00、右膝1:00一般位于髁间窝由前向后约3/5的位置。
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上肢离断合并挤压伤的再植术后护理与功能重建
目的:评估上肢离断合并挤压伤的再植与功能重建疗效.方法:再植术后对病人进行一系列的精心护理,对功能有影响的应积极行Ⅱ期功能重建.结果:10例再植成功,失败2例.8例分别于术后3月~15月行Ⅱ期功能重建,功能恢复满意.结论:这样的护理和Ⅱ期功能重建对病人再植的成活和大限度恢复上肢功能起了重要作用.
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上臂绞扎离断伤再植及功能重建
目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法.方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能.结果:8例断肢全部成活.重建术后,肢体功能恢复效果满意.结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能.
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来源于人脐带华通胶间充质干细胞的研究进展
临床工作中遇到各种原因所致的组织损伤和缺损,损伤后的组织及时修复及功能重建对病人术后的生存质量起着决定性的意义,往往用自体组织移植修复同时会造成新的组织损伤,并且自体组织由于技术应用和供区选择等原因的限制,常常不能满足组织损伤修复的临床的需要。如何利用组织工程学技术获得组织移植成为医学领域重大研究课题。成体干细胞的研究正在兴起,广泛应用于组织修复和再生研究等多个领域。本文就脐带华通胶间充质干细胞(WJMSC)研究进展及应用前景作一综述。