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脊髓血管畸形的影像学特点与治疗
目的 分析20例脊髓畸形(AVM)的影像学表现和评价血管内栓塞或手术治疗的效果.方法 20例作了数字减影血管造影检查.6例行血管内栓塞治疗,14例行手术治疗.分析术前CT、脊髓血管造影和MRI资料.结果 根据病变位置和血管形态、血流动力学改变,本组有12例符合硬膜动静脉瘘(SDAVF).3例为脊周的巨大(AVF),5例为髓内型.术后随访3~24个月,5例痊愈,13例好转.2例效果不明显.结论 脊髓AVM的影像学特点相对较典型,但不典型的病例易漏诊、误诊、DSA为其诊断的金标准.目前血管内栓塞是安全有效的治疗方法 ,趋于首选,但其费用昂贵.
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提议一个动静脉畸形放疗的分级方法
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头皮巨大动静脉畸形1例
患者,男,34岁,已婚.于13年前发现右枕头皮下搏动性包块,约花生米大小,无红肿,无疼痛,表面毛发生长正常,无头痛等不适,未予任何特殊处理.2005年起包块缓慢增大,有鸽蛋大小.于2005-09-20入我院,检查诊断为右枕头皮动静脉瘘,给予手术切除,康复出院.2009-03-25因偶发头昏伴右顶头皮下搏动性包块1年余入院.
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多层螺旋CT脑血管造影术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用
目的探讨多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的作用.方法对自发性蛛网膜下腔出血68例进行多层螺旋CT血管造影检查.结果68例中,有25例同时接受DSA检查,证实CTA诊断者20例,包括3例经MSCTA检查阴性患者,复查DSA亦无阳性发现;2例MSCTA发现动脉瘤,DSA检查阴性.结论MSCT颅内血管造影术可替代DSA检查,成为蛛网膜下腔出血病因诊断的首选方法,它提供的信息对尽快确定治疗方案有极大帮助.
关键词: 蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤 动静脉畸形 多层螺旋CT血管造影术 -
DSA全脑血管造影术的护理体会
数字减影脑血管造影仪(DSA)是一种新型的诊断治疗仪,是应用数字计算机程序选择性的全脑血管造影,始于20世纪60年代,由于其成像清晰、造影剂用量少,方便临床诊断和治疗,可确定动脉瘤及其部位、脑血管是否有畸形以及脑血管梗死的病因及程度判断等,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据,对诊断及治疗有重要价值.
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自发性蛛网膜下腔出血复发的预防及护理
蛛网膜下腔出血是神经科的一种急性、多发病,常见病因是动脉瘤及动静脉畸形.
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HC视频喉镜在神经外科中的临床应用
全身麻醉中强烈而有害的刺激之一即是气管插管[1],它可使合并脑血管病变的神经外科患者(尤其是颅内动脉瘤和动静脉畸形的患者)引发蛛网膜下腔出血[2],故稳定的血流动力学对全麻的神经外科患者至关重要.HC是一种新近研发的国产视屏喉镜,与加拿大生产的GlideScope喉镜相比,它的设计更接近亚洲人的咽喉解剖学特点.而与Macintosh直接喉镜相比,它无需口、咽、喉三轴一线即可暴露声门,减少了气管插管的并发症.本研究旨在比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜在神经外科气管插管中的应用效果,为临床提供参考.
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59例数字减影全脑血管造影操作体会
全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)作为一种专门显示血管的技术包括两部分内涵,一为数字化,这是与计算机相关的处理;二为减影,实意为"减法",即通过被处理成相反的两帧影像信息相减,消除非感兴趣的结构,保留血管影像的方法[1].全脑血管造影是目前公认的诊断颅内、外血管病变的"金标准".从中能够获得全血准确的相关脑循环血管信息,可清晰显现出颅内外血管病变的位置及其血液供应情况,对诊断动脑瘤,动静脉畸形,动脉的狭窄及闭塞,先元性血管缺失等疾病直观诊断标准,为脑血管病急性期的冶疗和一级、二级预防提供帮助[2].同时也是血管内介入治疗终术前评价标准[3].现就我院自2011年12月~2013年3月共开展全脑数字减影血管造影59例,获得满意效果,现将操作体会如下.
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硬脊膜动静脉畸形1例诊治分析
硬脊膜动静脉畸形( SDAVF)在血管病或脊髓病中属少见病例,是近20年来才被人们所逐渐认识的一种脊髓椎管内血管畸形,国内外目前已报道约300例。由于介入神经放射学和显微神经外科学的发展,目前对此疾病的认识有了很大进步,现报告1例如下。
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出血性脑血管病诊疗指南
1 脑出血脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血.高血压是脑出血常见的原因.绝大多数为高血压病伴脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称高血压性脑出血.其他病因包括:脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤病、原发或转移性肿瘤、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等.
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新生儿先天性门体静脉分流合并髂动脉-脐静脉瘘一例报告并文献复习
目的 探讨新生儿期先天性门体静脉分流(congenital portosystemic shunt,CPSS)的临床特征,提高对CPSS的认识.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1例先天性肝外门体静脉分流合并髂动脉-脐静脉瘘新生儿,并以“先天性门体静脉分流”、“先天性门腔静脉分流”、“Abernethy畸形”为关键词检索中国知网、维普、万方数据库,以“congenital portosystemic shunt”、“congenital porto-caval shunt”、“Abernethy malformation”为关键词检索生物医学文献(PubMed)数据库2006年1月至2016年6月收录的相关论文,总结新生儿期CPSS病例的临床特点和诊断治疗.结果 本院收治患儿男,以生后气促、发绀为主要表现,心脏超声检查提示肺动脉高压,心脏+腹部CT检查提示门体静脉存在分流,门静脉、脐静脉增粗,静脉导管开放,髂动脉-脐静脉瘘.文献检索共收集8篇文献24例CPSS患儿资料,包括本例在内共25例,肝内分流(n=22)多于肝外分流(n=3),大部分病例可经超声诊断.新生儿CPSS合并症包括先天性心脏病、宫内发育迟缓、皮肤血管瘤等,CPSS引起的临床症状包括肝功能异常(52.0%)、高氨血症(28.0%)、肺动脉高压(12.0%)、呼吸困难(12.0%)等,治疗以内科保守治疗为主,40%的分流可自发关闭,此次文献复习资料中有5例死亡(20%).结论 新生儿期CPSS的表现以肝功能异常为主,肝内分流有自愈倾向,肝外分流及静脉导管未闭类型的CPSS病情凶险,应尽早治疗,同时应积极处理相关并发症.
关键词: 动静脉畸形 门静脉 门体静脉分流 Abernethy畸形 静脉导管未闭 -
脑内动静脉畸形急性出血的治疗体会
近10年,本院收治了12例脑内动静脉畸形(AVM)急性出血的病人,就其治疗进行分析,现报告如下.
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1例合并颅内血肿的外伤性颈内动脉海绵窦瘘救治体会
临床资料患者男性,64岁,因"左眼外伤2个月,渐进性眼痛外突10 d"就诊于东阳市人民医院急诊科. 受伤时无意识障碍,头部CT检查阴性,仅接受左眼眶外侧皮肤裂伤清创缝合处理. 就诊10 d前逐渐出现左眼上述症状,在外院按"结膜炎"对症处理1周,球结膜外翻逐渐加重,行头部CT、MRI平扫检查,提示左额颞叶肿瘤并瘤卒中并双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(大量). 入院时:生命体征平稳,精神好,左眼眶外侧伤口已愈合,左眼外突、球结膜充血外翻、眼球固定、视力0.5、眼周可疑随脉搏的吹风样杂音,眼底未查,角膜反射减弱,双侧瞳孔3.0mm,直、间接光反应存在,右下肢肌力Ⅳ级,余神经系统阴性,格拉斯哥昏迷评分(GCS)14分(E3 V5 M6 ).
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常规DSA和旋转DSA在脑血管造影中的应用
1目的对22例脑血管病患者采用常规DSA和旋转DSA造影检查,其中可疑动脉瘤13例,动静脉畸形6例,脑动脉狭窄3例.探讨常规DSA和旋转DSA在脑血管造影中应用的优缺点.
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不典型脑内血肿CT表现一例分析
目的提高对不典型脑内血肿的认识.方法经手术病理证实的血管畸形并脑内血肿一例,详细分析其CT表现.结果右颞叶类圆形高密度肿块,周边有水肿带,均无强化.结论增强扫描无强化,且无外伤史的高密度肿块,多为血管畸形伴血肿.
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手术治疗小儿先天性动静脉瘘的疗效观察
目的 探讨小儿先天性动静脉瘘的手术治疗效果.方法 本组共收治先天性动静脉瘘患儿5例,均行动脉造影及多普勒超声检查,发现局限型2例,弥漫型3例,病变均发生于四肢.对5例患儿行手术治疗,局限型行病灶切除,弥漫型扩大切除病变组织,缺损区域以游离皮瓣移植修复.结果 5例患儿随访1~3年.2例局限型患儿中1例治愈,1例病情得到控制;3例弥漫型病变中,2例病情得到控制,1例病情持续进展且因并发症已行左上肢截肢手术.结论 手术治疗可作为CAVF局限型的首选治疗方式,而弥漫型单纯采取手术治疗则具有较高的复发几率.尽管如此,小儿CAVF还应尽早治疗以防止肢体畸形及循环系统衰竭等严重并发症的发生.
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原发性脑室出血猝死1例
1 案例资料简要案情某男,26岁,某日被发现死于某高速公路桥下.既往健康状况不详.尸体检验 双侧球、睑结膜充血,末见出血点.右额部2处、鼻背部1处表皮剥脱.头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜内外无出血、无破损.脑重1 400g,全脑表面见散在片、灶状蛛网膜下腔出血,脑干周围出血,双侧小脑扁桃体疝形成;双侧侧脑室积血(图1)、扩张,以右侧为重,基底节区未见出血,第四脑室积血、扩张.左肺外膜下见片状出血.体表其他部位及其他器官均未见明显异常.
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广泛性头皮动静脉畸形并动静脉瘘1例
颅脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,AVM)常常发生于颅内,如脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形等,而发生于头皮的广泛性动静脉畸形十分罕见.笔者遇到1例,且合并动静脉瘘(Arteriovenous Fistula,AVF),现报道如下.
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性交致小脑动静脉畸形破裂死亡1例
1 简要案情尹某,女,41岁.某日下午6时,在与同村宋某性交过程中突发意识丧失死亡.尸表检验左、右季肋区各见11cm×5cm、7cm×5cm片状皮肤青紫,切开见皮下出血,深达肌层,体表未见其他损伤.尸体解剖脑组织轻度肿胀,双侧小脑扁桃体疝形成,右侧为重,左颞顶部、右额颞部片状蛛网膜下腔出血,脑底部蛛网膜池、脚间窝和双侧小脑扁桃体广泛性蛛网膜下腔出血,第四脑室积血.脑底动脉环未见异常.肝右叶膈面见9.5cm长冠状走行浅表挫裂创,腹腔积血约300mL.
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4D-CTA技术在脑动静脉畸形诊断中的应用价值
20世纪80年代,CTA(computed tomography angiography,CTA)作为血管造影检查方法开始应用于颅内血管性病变的诊断.发展到今天,320排动态容积CT的问世,又为这一类血管性病变的诊治提供了更加全面、直观、准确的影像学信息[1].320排动态容积CT在显示颅内血管病变方面,大的优势在于增加了时间参数,1次扫描可以获得以时间为序列的全脑动态CTA图像[2],实际工作中,常简称4D-CTA(与常规3D-CTA相区别).
关键词: 320排CT 锥束计算机体层摄影术 X线计算机 血管造影术 动静脉畸形