脑动静脉畸形影像学诊断价值

目的评价CT、MRI及DSA对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 40例AVM行MRI检查19例，CT检查30例，DSA检查12例，同时完成2项或3项检查者分别为20例和4例。结果 CT诊断率70%，MRI敏感性和特异性分别为100%和84%，DSA诊断率92%。结论 MRI、CT、DSA对AVM 诊断均有重要价值，而MRA和DSA优于CT，DSA反映AVM循环时间和盗血情况，并可实施介入栓塞治疗。

头部外伤继发硬脑膜动静脉畸形1例

35岁男子因被人用刀砍伤前额正中而送入我院,无神经功能障碍.经查体及头颅CT扫描诊断为前额头皮裂伤、前额骨粉碎性开放性骨折伴左额叶脑挫裂伤.入院后急诊行开颅清创缝合术,术中前额骨正中粉碎性骨折,骨折片向颅内移位刺破硬脑膜并嵌入上矢状窦前部,同时骨折片造成左额叶脑组织挫伤.

CT血管成像在诊断头皮巨大动静脉畸形的临床应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)在诊断头皮巨大动静脉畸形的价值.方法 采用64层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术,先行平扫、再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像.回顾性分析5例经CTA确诊的头皮巨大血管畸形的影像资料,使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面成像(MPR)后处理技术观察图像.结果 头皮巨大动静脉畸形3例,合并动静脉瘘1例,合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例.CT平扫示头皮团块状软组织影增厚,CTA可见条状或蚯蚓状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉(颈外动脉及其分支等)及引流静脉(颈外静脉及其分支等).1例除显示头皮畸形血管外,在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连.1例存左侧横窦发育细小的变异.结论 CTA三维重组对于颅脑血管病变的部位、形态及程度可提供更详尽的资料.能显示动静脉畸形的3种组成部分的空间关系及与颅骨结构间的空间关系,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面可替代常规数字减影血管造影(DSA).

右侧大脑后动脉多发动脉瘤合并动静脉畸形1例报道

目的探讨颅内多发动脉瘤合并动静脉畸形的发生率、发病机制及治疗方法.方法分析1例右侧大脑后动脉多发动脉瘤合并动静脉畸形的临床表现、影像学特征及治疗过程,并结合文献予以讨论.结果该患者经开颅手术切除病变,术后恢复良好.结论颅内多发动脉瘤合并动静脉畸形较为罕见,病变的发生可能与血流动力学改变有关,治疗上提倡一次手术同时切除两种病变.

SSD-CTA与VCTDSA对脑动静脉畸形诊断价值的对照研究

目的：探讨表面遮盖重建进行头部CTA去骨成像技术（简称SSD‐CTA）对脑动静脉畸形（AVM ）的诊断价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院提供的27例利用容积CT数字减影血管造影技术（VCTDSA ）确诊为AVM 的患者资料，将其数据导入本院CT工作站，进行SSD‐CTA去骨重建，并将两组数据进行比较。另收集成都市第一人民院5例经SSD‐CTA检查确诊为AVM的患者资料，将其结果与DSA进行对比。结果 SSD‐CTA重建图像质量不及VCTDSA ，但两种技术的诊断结果差异无统计学意义（P＞0．05）。受限于本院技术条件，收集AVM 患者数量不足以进行统计分析；对图像的观察体会，SSD‐CTA 细节分辨不及DSA ，但所收集病例与DSA诊断一致。结论 SSD‐CTA 具有临床实用价值，可作为颅内动静脉畸形的检查、诊断方法。

腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析

我院自2000年10月～2006年10月应用腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血140例,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男95例,女45例,年龄12～64岁,平均36岁.动静脉畸形破裂出血17例,高血压脑出血51例,颅脑外伤72例,均合并有蛛网膜下腔出血.

急性脑出血的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质出血,原发性高血压和动脉粥样硬化是脑出血常见的病因[1].慢性原发性高血压患者在脑小动脉中形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在血压骤升时,瘤体破裂出血.脑出血的其他病因还有动静脉畸形,动脉瘤,脑肿瘤,血液病,抗凝及溶栓治疗,淀粉样血管病等.从2008年3月～2010年3月收治46例急性脑出血患者,临床护理获得满意的效果,现将护理体会报道如下.1 临床资料脑出血患者46例,男32例,女14例,年龄40～82岁,平均55岁.出血部位:基底节出血33例,大脑皮层出血8例,脑干及其他部位出血5例,出血量10～55 mL,发病时间0.5～8 h,住院时间14～80 d,平均30 d.

一站式CT检查对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的 探讨256CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)一站式检查的可行性.方法 回顾性分析2016年9月至2018年6月该院收治的87例经头颅C T扫描确诊为自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,急诊入院后马上进行头颈部C T血管造影检查,诊断结果与术前数字减影血管造影检查结果对比,从而评价一站式CT检查对aSAH的诊断及临床治疗的价值.结果 87例患者中经头颈部C T血管造影检查确诊为aS A H 67例,共检出动脉瘤91个,诊断结果阴性19例,动静脉畸形1例,以上结果均经数字减影血管造影及手术证实,符合率为100％.结论 一站式C T检查是aS A H的首选检查方法,对临床手术治疗的选择、手术方案的制定具有重要价值.

CT一站式检查对脑血肿的诊断价值研究

目的：探讨CT一站式检查在脑血肿中的诊断价值。方法选取2015年1～12月在该院行CT平扫并诊断为脑血肿患者50例，均行CT一站式检查，测量血肿体积、血肿边缘区及血肿外层区脑CT灌注成像（CTP）参数，即达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV），比较血肿边缘区和外层区的灌注参数差异，并通过四维CT血管造影（4D-CTA）分析血肿的责任血管。结果血肿平均体积为（18.83±11.91）mL，其中40例小于30 mL，6例为30~60 mL，4例大于60 mL。CTP显示，血肿边缘区TTP、MTT较外层区延长，CBF、CBV明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。4D-CTA显示，23例责任血管，其中8例动脉瘤，4例烟雾病，6例动静脉畸形，5例动脉粥样硬化，血管阴性27例。结论 CT一站式检查能三维立体显示血肿周围血流动力学改变及责任血管，具有重要的临床诊断价值。

脑动静脉畸形Dyna CT和数字减影血管造影的图像融合

Dyna CT和数字减影血管造影(DSA)成像模态对脑动静脉畸形的诊断和治疗具有重要价值.三维Dyna CT可以提供动静脉畸形团的空间信息,而二维DSA可以提供判别动静脉的时间信息.为了同时显示动静脉及畸形团的位置关系,需要对这两种模态的图像进行融合.本文提出一种二维到三维反投影生长的方法,实现了二维DSA图像和三维Dyna CT图像的融合,从而可以在三维Dyna CT图像中直观地区分动静脉.实验结果表明,融合图像既能提供畸形团的空间位置信息,又能提供动静脉流向的时间信息,可以帮助医生更准确地诊断脑动静脉畸形以及进行手术规划.

脑血管介入诊疗术后患者随访观察

目的 评估脑血管介入治疗中长期临床疗效.方法 对378例进行脑血管介入诊疗术的患者进行前瞻性综合分析.结果 41例脑动脉狭窄患者行血管内支架成形术,随访期内病死率为2.4%(1/41);术后仍有部份临床症状和体征13例次,再狭窄率为10%,无出血和缺血性卒中事件发生;51例未行支架治疗,随访期内缺血性卒中发生率为7.8%(4/51),病死率为5.9%,血管狭窄加重率为43.5%;16例动脉瘤患者实施弹簧圈栓塞术,术后仅2例仍有轻微头痛,无出血性卒中发生;11例动脉瘤未栓塞者,观察期内再出血率27.3%,病死率9.1%;4例脑动静脉畸形(AVM)患者弹簧圈加氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)凝胶栓塞术,术后再出血1例发生率为25%.结论 严格掌握颈动脉内支架成形术指征,术后中长期疗效仍令人满意;对符合介入指征的动脉瘤和AVM患者,应积极进行栓塞治疗.

建议将“视网膜蔓状血管瘤”更名为“先天性视网膜动静脉畸形”

视网膜蔓状血管瘤(retinal racemose hemangioma)这一名词至今仍为大多数中国眼科医生所采用,用于诊断一种发生在视网膜动脉与静脉之间直接吻合的血管异常,并一直将其归属为视网膜良性肿瘤[1].但有研究表明,视网膜蔓状血管瘤并非真正的肿瘤,而仅仅是一种先天性血管畸形[2].故在欧美眼科界,视网膜蔓状血管瘤这一名词已经被视网膜动静脉交通(arteriovenous communications of the retina)或先天性视网膜动静脉畸形(congenital retinal arteriovenous malformations)所替代.对其命名历程追根求源,凝聚共识,或许有利于统一我国眼科学界对该病的认识.

影像学技术在口腔颌面部动静脉畸形体积测量中的应用

颌面部动静脉畸形对患者会造成极大的危害,其主要治疗方法为介入栓塞技术,这种方法对术前病灶体积影像学测定提出了较高的要求.数字减影的血管造影、计算机断层扫描、磁共振和超声都可清晰地显示颌面部动静脉畸形病灶.相比较而言,目前认为磁共振技术不但能更充分地显示颌面部动静脉畸形病灶,也能利用计算机软件充分提取病灶信息,所得到病灶体积测量值与实际体积较为接近,有一定的临床意义.

072.下颌骨动静脉畸形的保守治疗

神经纤维瘤病合并动静脉畸形1例报告

神经纤维瘤病合并血管畸形在临床少见,作者曾收治1例左面颞部神经纤维瘤病合并血管畸形,现报道如下.

眶部和面部巨大蔓状血管瘤一例

　　眶部和面部双侧颅内外联合供血巨大蔓状血管瘤极为罕见，现报告1例。　　患者某某，男性，34岁，病案号14085。因右眶部和面部无痛性肿块渐增大20年，生长加快3个月于1996年12月24日入院。患者20年前右下眼睑内侧出现米粒大小无痛性肿块，抗菌和理疗无效。18年前约蛋黄大小，至某医院查视力0.2，予硬化剂注射及化疗，因肿块增大伴出血及右眼失明而停止治疗。13年前肿块长至鸡蛋大小，其下方面颊部又出现一碗豆大小肿块缓慢生长，在多家医院求治未果。近3月肿块生长加速，影响日常生活。专科检查：右眶部和面部哑铃形肿块。上部以眶为中心向前突起10 cm×9 cm×9 cm，顶部有6 cm×2 cm糜烂面，中心有紫蓝色似角膜样物;下部位于右颊及耳垂下，9 cm×8 cm×7cm。肿块质软，中心有结节状硬节，有压缩性及震颤感，听诊有收缩期吹风样杂音，皮肤颜色正常。口内示右唇颊、齿槽突及上腭呈紫红色，质软，有搏动感及压缩性。　　X线片及磁共振检查：巨大蔓状血管瘤致右眶增大，骨质部分吸收，眼球突出并向外呈葡萄样生长，肿块侵犯眶内壁、筛窦、额窦、上颌窦、颧突、翼腭凹及颅前窝底和右侧海绵窦，并沿右颈动脉及咽侧壁至舌根旁（图1）。　　数字减影动脉造影：右眶部和面部动静脉畸形伴动静脉瘘。供血动脉为左眼动脉及其筛前支，右颈内动脉床旁上段的穿支血管，右侧颌内、颌外及面横动脉，以右颌内动脉为主。

青少年下肢血管畸形的介入治疗

目的 探讨青少年下肢血管畸形的介入治疗方法、疗效及并发症.方法 对3例青少年下肢血管畸形行导管栓塞治疗.结果 术后3个月及12个月复查,有效率100%.结论 介入栓塞治疗下肢血管畸形创伤小、安全、疗效显著.

泛发性皮肤蔓状血管瘤1例报告

患者,女,21岁,因“左上肢广泛青紫、紫红色斑片伴包块21年”于2014年1月在我科门诊就诊.皮疹出生即有,为手掌青紫色、紫红色混合斑,压之褪色,后皮疹随生长发育渐累及整个左上肢及左胸壁、左肩背部,并可于皮肤表面触及数个鸽蛋大小活动性包块,质软,自觉疼痛,青春期后皮疹趋于稳定,未再见扩散趋势.病程中患者否认有偏瘫、癫痫等症状出现.曾于2013年4月在外院行“聚桂醇泡沫硬化剂栓塞”治疗,治疗后包块消退,疼痛减轻,约半年后复发.

CTA在颅内动静脉畸形诊治中的应用

目的:探讨减影CTA在颅内动静脉畸形诊治中的应用价值.方法:DSA诊断为颅内动静脉畸形32例.经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描.将动脉期数据减去平扫数据获得动脉的减影数据,静脉期数据减去动脉期数据获得静脉减影数据,静脉期数据减去平扫数据获得混合动静脉的减影数据.采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行颅内动静脉畸形三维成像.结果:本组颅内动静脉畸形幕上30例,幕下2例.其中额叶动静脉畸形6例,顶叶动静脉畸形5例,枕叶动静脉畸形4例,顶枕部动静脉畸形4例,侧裂区3例,额顶区动静脉畸形2例,颞顶区动静脉畸形2例,颞叶动静脉畸形2例,胼胝体动静脉畸形1例,丘脑动静脉畸形1例,小脑半球动静脉畸形1例,脑干动静脉畸形1例.单一供血动脉供血8例,两支及以上动脉供血14例;其中浅表静脉回流引流29例,深静脉回流引流3例.结论:减影CTA能够清楚显示供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度.对临床诊断及手术方案的制定具有重要的指导作用.

开颅手术骨窗区硬脑膜悬吊预防术后硬膜外血肿

本文收集了我科自1998年1月到2000年5月开颅手术共579例,采用术区骨窗硬脑膜悬吊,术后无1例并发骨窗硬脑膜外血肿,现介绍如下.1 临床资料男388例,女191例,年龄小1岁,大78岁,21岁～60岁占376例.幕上病变:颅内血肿235例,其中外伤性急性颅内血肿188例,高血压脑溢血脑内血肿35例,动静脉畸形出血脑内血肿12例.颅内肿瘤251例,其中胶质瘤104例,脑膜瘤63例,垂体瘤21例,颅咽管瘤11例,脊索瘤9例,转移瘤13例,脑脓肿9例,动脉瘤10例,蛛网膜囊肿11例.