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糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度测定的临床意义
目的 探讨糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)的关系.方法 100例2型糖尿病患者随机分为:氢氯噻嗪组35例,缬沙坦组35例,缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组(联合组)30例,分别治疗16周,观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿白蛋白、血尿素氮(BUN)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、空腹血糖(FPG).结果 三组治疗前后SBP、DBP、24h尿白蛋白较治疗前比较有显著性差异(t=2.7875,2.755,2.733,2.645,均P＜0.05)；与IMT显著相关的因素依次有SBP(r=0.669,P=0.013)、脉压(r=0.581,P=0.015)、FPG(r=0.337,P=0.018).与PWV显著相关的因素依次有SBP(r=0.759,P=0.001)、脉压(r=0.707,P=0.002)、FPG(r=0.679,P=0.016).结论 PWV可作为评价2型糖尿病患者大动脉顺应性的无创指标.PWV的测量,对其血管并发症具有重要的临床价值.
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颈动脉粥样硬化斑块形成与脑梗死关系探讨(附104例分析)
脑梗死是严重危害人类健康的疾病,致死率、致残率高,颈动脉粥样硬化病变是引起脑梗死的重要原因.本研究通过对脑梗死患者行颈动脉超声检查,包括颈动脉狭窄程度、斑块位置、斑块性质以及测量颈动脉内中膜厚度,以探讨颈动脉粥样硬化在脑梗死中的作用.
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血清空腹血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白(a)、小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性
目的 探讨血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、脂蛋白a[Lp(a)]、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的相关性.方法 收集入院行颈动脉彩超的T2DM患者105例(T2DM组)和健康体检者40例(正常对照组),分别检测两组的血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平,并比较两组间统计学差异;同时,通过颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将T2DM组分为IMT<1.0 mm和IMT≥1.0 mm两类,并分析两类患者血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平的统计学差异,以及血清FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平与IMT的直线相关.结果 T2DM组的FPG、GHbA1c、Lp(a)、sdLDL-C水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).ITM≥1.0 mm的T2DM患者的GHbA1c和sdLDL-C水平明显高于IMT<1.0 mm的T2DM患者,差异有统计学意义(P<0.05);Lp(a)和FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).直线相关结果发现,GHbA1c水平与IMT呈正相关(r=0.214,P=0.028);FPG、Lp(a)与sdLDL-C水平与IMT无明显相关性(r=0.066,P=0.504;r=0.080,P=0.419;r=-0.139,P=0.157).结论 血清FPG、GHbA1c、Lp(a)和sdLDL-C水平参与了T2DM的发生、发展,其中GHbA1c与IMT呈现正相关,除了密切监测血清GHbA1c水平,同时监控sdLDL-C水平,对于预示T2DM并发大血管病变具有一定的临床价值.
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不同中医证型中年高血压患者baPWV与cIMT相关性的研究
目的:通过对中年高血压患者臂踝脉搏波速度(baPWV)与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的检测,以探讨不同中医证型与二者之间的相关性.方法:采用B型超声测定纳入病例CIMT,动脉硬化测定仪测定bOWV.共检测70例,其中原发性高血压患者40例,健康对照组30例.结果:高血压组baPWV,cIMT均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在高血压痰湿炭盛型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型中,baPWV,CIMT均有增高趋势,其中阴虚阳亢型baPWV和CIMT均高于痰湿炭盛型,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中年高血压患者baPWV与CIMT均有所升高,以阴虚阳亢型升高较为明显,二者呈正相关,表明动脉僵硬度可能在一定程度上能反映动脉粥样硬化,且在一定程度上指导中医并证分型.
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颈动脉内中膜厚度及尿微量白蛋白在血压变异性中的预测价值研究
目的 研究血压变异性与颈动脉内中膜厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的相关性.方法 选取2014年1月~2016年4月我院收治100例高血压患者,设为观察组;另选同期入院健康体检者100例,设为对照组.入院后采用超声检查测定两组颈动脉内中膜厚度,采用生化分析仪测定尿微量白蛋白水平,分析血压变异性与颈动脉内中膜厚度及尿微量白蛋白的相关性.结果 观察组自测舒张压(DBP)、自测收缩压(SBP)、诊室舒张压、诊室收缩压,均显著高于对照组(P<0.05);观察组IMT、MAU、动态血压标准差(SD)、变异系数(CV),显著高于对照组(P<0.05).自测SBP变异性和自测DBP变异系数与IMT及MAU呈正相关(P<0.05).结论 高血压患者的血压变异性相对较大,与IMT及MAU存在相关性,患者治疗时应该加强血压监测,检查患者的颈动脉内中膜厚度及尿微量蛋白水平,了解患者病情变化情况,提高临床治疗效果.
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子宫切除后绝经妇女颈动脉内中膜厚度及血管内皮功能的变化及意义
目的 探讨子宫切除后绝经妇女血管内皮功能、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的变化及二者与动脉粥样硬化的关系.方法 应用高分辨率彩色多普勒超声检测45例子宫切除后绝经妇女和45例绝经前妇女(对照组)的颈动脉IMT、粥样斑块及肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated-vasodilation,FMD),分析其变化.结果 子宫切除后绝经组患者颈动脉IMT较对照组明显增厚(P<0.01),粥样斑块发生率较对照组明显增高(P<0.01);肱动脉FMD明显低于对照组(P<0.01).结论 子宫切除后绝经妇女FMD损伤,从而引起颈动脉IMT增厚及粥样斑块的形成.因此子宫切除后绝经妇女血管内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生,从而导致子宫切除后绝经妇女心血管疾病发病率的剧增.
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PWV／ABI 及 IMT 与冠心病相关性研究进展
冠心病是动脉粥样硬化（AS）导致器官病变常见、重要的类型，也是严重危害人民健康的常见病，在我国，近年来呈增长趋势。冠心病的早期检测对于冠心病的治疗和预防有着重大的意义。冠心病的相关检查方法很多，而动脉脉搏波速（PWV）、踝臂指数（ABI）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）在冠心病的检测中，以其自身的优势得到了很大的发展。
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甲状腺功能正常的2型糖尿病患者TSH与颈动脉内中膜厚度相关性研究
目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素(TSH)与颈动脉内中膜厚度(IMT)相关性.方法:选取我院2016年1月-2017年4月162例甲状腺功能正常的患者,其中122例来自内分泌科收治的2型糖尿病患者.以IMT 1.0mm为切点,分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm),IMT正常组(IMT＜1.0mm),探讨TSH与IMT的相关性.以另外40例同期体检中心的健康体检者作为对照组.结果:Spearman秩相关分析显示,IMT与年龄、FPG、TG、TSH呈正相关;Logistic多元回归分析显示年龄、TSH是影响IMT的独立危险因素.结论:甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中,年龄和TSH水平与IMT相关.
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介入工作人员颈动脉内中膜增厚的危险因素
目的 研究介入放射工作者颈动脉内中膜厚度(IMT)的危险因素,探讨IMT与累积受照剂量之间的关系.方法 采用1:4配比对照研究,在山东省选取155名医院介入工作者和620名普通放射科工作者,超声测量他们的IMT,收集其累积受照剂量及其他危险因素信息,SPSS分析IMT与累积受照剂量等危险因素之间的关系.结果 IMT和累积剂量、年龄、放射工龄呈弱相关,和性别呈较弱负相关;累积剂量、年龄、性别保留在线性回归方程中.结论 累积剂量、年龄增长可促进IMT增厚,而性别则相反.
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急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸及血脂水平与颈动脉内中膜厚度的关系研究
目的:探讨急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸(HCY)及血脂水平与颈动脉内中膜厚度的关系,为临床预防和诊治提供相关的实验室依据.方法:66例急性脑梗塞患者依据颈动脉B超检查结果的颈动脉内中膜厚度(IMT)分为三组:IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块形成组,抽取静脉血检测血清HCY与血脂水平,对检测结果进行比较分析.结果:ACI组血清HCY、CH、TG水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IMT斑块形成组、IMT增厚组分别与IMT正常组的血清HCY水平比较,差异均有统计学意义(t1=7.230,P1=0.00;t2=5.741,P2=0.000);IMT斑块形成组、IMT增厚组分别与IMT正常组的血清CH水平比较,差异均有统计学意义(t1=2.118,P1=0.023;t2=1.529,P2=0.042).结论:HCY、CH、TG与颈动脉内中膜厚度密切相关,是脑梗塞发病的危险因素.因此,测定以上指标对于急性脑梗塞的预防和诊治具有较大的临床意义.
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绝经后妇女颈动脉彩色多普勒与血管内皮功能相关性研究
目的:应用高分辨率彩色多普勒超声观察绝经后妇女颈动脉及血管内皮功能,并探讨两者的关系.方法:对37例绝经后妇女,观察其颈动脉内中膜厚度(intema-media thickness,IMT)、粥样斑块,及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对它们进行相关性分析.结果:绝经后妇女IMT较对照组明显增厚(P<0.01),且斑块发生率较对照组明显升高(P<0.01).反应性充血时肱动脉内径的扩张程度与对照组相比在统计学上有显著性差异(P<0.01).舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间有显著性差异(P<0.01).颈动脉IMT、斑块发生率与反应性充血时和舌下含化硝酸甘油后动脉内径变化呈显著负相关(r=0.213,P<0.05;r=0.231,P<0.05).结论:绝经后妇女存在血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤,从而引起血管壁内中膜增厚及斑块形成.因此绝经后妇女血管内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生,从而导致了绝经后妇女心血管疾病发生率的剧增.
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2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与肾功能的相关性.方法 2型糖尿病102例,根据内膜的有无增厚分为两组.增厚组47例与正常组55例,由受过专业培训的人员操作,选择其中6点并取其平均值作为cIMT的终数值,应用探头10MHZ进行扫描.测定患者的肾功能指标、血脂指标,同时测定HbA1c、FPG、OGTT、尿微量白蛋白、SBP、DBP等.应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果 两组年龄、病程比较,P均<0.0005;两组FPG、2hPG、BMI、SBP、LDL-C比较,P均>0.05.两组BUN比较,P<0.005,两组Cr、UA比较,P>0.05,两组GFR比较,P<0.0005.结论 在动脉硬化病症不断发展期间,GFR处于不断下降趋势,同时传统的心血管危险因素也参与了颈动脉中膜厚度的增长与恶化.
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颈动脉硬化声像图与冠状动脉CT成像相关性初步观察
目的 探讨冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 选择本院就诊行64排冠脉CT(computed tomography,CT)检查的患者110例,分为对照纽和冠心病组,并对冠心病组的冠脉狭窄进行分级、计算冠状动脉斑块积分.应用超声对双侧颈动脉进行检查,测量两组患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块厚度.结果 冠心病组74例有颈动脉粥样硬化病变的67例,占91％,对照组36例有颈动脉粥样硬化病变的9例,占25％,差异有显著性意义(P＜0.05).冠心病组颈动脉IMT、颈动脉斑块积分及冠状动脉斑块积分明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).冠状动脉粥样硬化斑块积分与颈动脉斑块厚度积分呈正相关(r=0.902,P＜0.05).结论 冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化程度呈正相关.
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原发性肾病综合征儿童颈动脉结构和功能改变
目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿颈动脉结构和功能改变,并将之作为动脉粥样硬化(AS)的早期标志物进行分析研究.方法 对122例PNS患儿(疾病活动期组82例和缓解期组40例)和正常儿童(正常对照组)40例进行颈动脉超声检查,同时测定受试者血清白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量.运用方差分析、Spearman秩相关分析、多元逐步回归分析等统计学方法对数据进行分析.结果 疾病活动期组PNS患儿颈动脉内中膜厚度(cIMT)、颈动脉僵硬度系数(β)、平均管壁横截面积(WCSA)高于正常对照组(P均＜0.05);血管壁运动度(△D)小于正常对照组(P＜0.05).相关分析显示cIMT与疾病反复次数呈正相关(r=0.29,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,cIMT与总胆固醇、脂蛋白a独立相关(R2=0.22,β=0.01,P＜0.01;β=0.03,P=0.02).结论 PNS患儿存在颈动脉结构及弹性功能改变,其发生AS的风险增加.cIMT可用来预示PNS患儿发生AS的潜在风险,且与PNS脂质代谢紊乱及疾病反复有关.
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两种超声检测方法测量儿童颈动脉内中膜厚度的比较
目的 对比高分辨率超声和超声射频信号血管内中膜分析技术(QIMT)测量儿童颈动脉内中膜厚度(IMT)的可靠性.方法 选择2015年10月至2016年10月期间于我院接受健康体检的儿童60例作为研究对象,分别同时采用高分辨率超声与QIMT测量方法对儿童颈动脉IMT进行测量.比较两种测量方法下双侧颈动脉IMT值、相对标准偏差(RSD％)及组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析结果.结果 (1)与高分辨率超声检查相比,QIMT技术测量儿童颈动脉IMT重复性更佳,RSD％更小,ICC更大,两种测量方法实用性相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)将两种测量方法下患者的颈动脉IMT差值进行Bland-Altman分析,结果显示:QIMT测量技术所测得的IMT值在两位临床医师之间差值的平均值均趋于0;而对于高分辨率超声测定方法而言,所测得的IMT值在两位临床医师之间的差值则较大,左侧为12.22％,右侧为2.89％,左右侧差值均超过95％的一致性界限.结论 与高分辨率超声测量方法相比,QIMT技术重复性更好、操作性更强、准确度更高,检查结果具有较好的一致性,应在临床上进行推广.
关键词： 儿童 颈动脉内中膜厚度 高分辨率超声 超声射频信号血管内中膜分析技术 -
2型糖尿病空腹胰高糖素／胰岛素比值与颈动脉内中膜厚度的相关性分析
目的：探讨2型糖尿病患者空腹胰高糖素／胰岛素（ FGLC／FINS ）比值与颈动脉内中膜厚度的相关性。方法选取2013年12月～2014年10月于青岛内分泌糖尿病医院住院的2型糖尿病患者43例，根据颈动脉内中膜厚度（CIMT）分组如下：CIMT正常组为A组（19例），CIMT 增厚组为B组（24例），另选取该院同期20例健康体检者为正常对照（ NC ）组， FINS检测采用化学发光方法， FGLC检测采用放射免疫法，计算FGLC／FINS进行比较。结果与正常对照组相比，T2DM患者FGLC／FINS显著升高（P＜0．05），T2DM患者中，CIMT增厚组较CIMT正常组FGLC／FINS显著升高（P＜0．05），多元Logistic回归分析FGLC／FINS与颈动脉内中膜增厚相关（P＜0．05）。结论 FGLC／FINS为糖尿病合并大血管并发症的危险因素之一，对预测T2DM合并大血管并发症有一定的意义。
关键词： 空腹胰高糖素/胰岛素比值 糖尿病 2型 颈动脉内中膜厚度 -
老年2型糖尿病患者肾小球滤过率与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率（eGFR）与颈动脉内中膜厚度（cIMT）的关系。方法选取老年T2DM患者279例。行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，测量cIMT，以cIMT≥1．0 mm为内膜增厚标准，将患者分为cIMT增厚（132例）、cIMT正常（147例）两个水平。留取24 h尿，计算eGFR，以eGFR＜30、30～＜60、60～＜90、≥90 mL／（min·1．73 m2）为标准，分为4个eGFR阶段，分别为44、59、97、79例。比较不同cIMT水平患者的eGFR、不同eGFR阶段患者的cIMT，分析cIMT与各临床指标间的相关性。结果 cIMT增厚者、cIMT正常者eGFR分别为（60．5±5．0）、（72．1±4．1）mL／（min·1．73 m2），cIMT增厚者eGFR低于cIMT正常者（P＜0．05）。eGFR＜30、30～＜60、60～＜90、≥90 mL／（min·1．73 m2）者cIMT分别为（1．03±0．22）、（0．97±0．24）、（0．88±0．21）、（0．79±0．17）mm，eGFR较低者的cIMT高于eGFR较高者（P均＜0．05）。Spearman相关分析示cIMT与eGFR呈负相关（r＝－0．169，P＜0．05）。逐步Logistic回归分析示eGFR下降为cIMT增厚的危险因素（β＝1．131，OR＝3．213，95％ CI为2．035～6．415，P＜0．05）。结论老年T2DM患者eGFR下降与cIMT增厚有关， eGFR下降是老年T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。
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2型糖尿病合并冠心病患者血浆h s-C RP、IL-6与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的：探讨合并冠心病的2型糖尿病患者血浆高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、颈动脉内中膜厚度（IMT）的变化及其相关性。方法选取合并冠心病的2型糖尿病患者79例为观察组，根据冠心病类型分为稳定型心绞痛（SAP）26例、不稳定型心绞痛（UAP）38例、急性心肌梗死（AMI）15例。另选择不合并冠心病的2型糖尿病患者40例作为对照组。于清晨采集两组患者静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆hs-CRP及IL-6水平。行颈动脉超声多普勒检查测定两组颈动脉IMT。行冠状动脉造影检查，评价两组Gensini 评分。结果观察组血浆hs-CRP、IL-6水平及颈动脉IMT均高于对照组（P均＜0．05）。AMI患者血浆hs-CRP及IL-6水平、颈动脉IMT、Gensini评分均高于UAP 患者，UAP 患者血浆 hs-CRP 及 IL-6水平、颈动脉 IMT、Gensini 评分均高于 SAP 患者（P均＜0．05）。颈动脉IMT与血浆hs-CRP、IL-6水平呈正相关（r分别为0．327、0．397，P均＜0．05）。血浆hs-CRP与IL-6水平呈正相关（r＝0．327，P＜0．05）。Gensini 评分与血浆hs-CRP、IL-6水平及颈动脉IMT均呈正相关（r分别为0．538、0．432、0．308，P均＜0．05）。结论合并冠心病的2型糖尿病患者血浆hs-CRP、IL-6水平及颈动脉IMT较不合并冠心病者高，三者均呈正相关，且升高程度与冠心病病情及冠状动脉狭窄程度有关。
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者NLR 与颈动脉内中膜厚度的关系
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者中性粒细胞／淋巴细胞（ NLR）与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法320例初诊T2DM患者中不合并NAFLD188例（A组）、合并NAFLD132例（ B组），对照组为同期健康体检者160例，取三组静脉血测算NLR，采用彩色多普勒超声仪测量IMT，分析二者相关性。结果与对照组、A组比较，B组NLR、IMT均升高（P均＜0．05）。相关性分析显示，NLR与IMT呈正相关（r＝0．234，P＜0．05）。结论 T2DM合并NAFLD患者NLR与IMT有关，NLR可预测IMT情况。
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内皮功能、PWV、IMT对冠状动脉临界病变的诊断价值
冠状血管狭窄程度30％～50％或左主干狭窄≤30％均为冠状动脉临界病变.本研究总结了动脉粥样硬化血管病变的特点,并观察了内皮功能、脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及炎症因子的变化,以探讨其在冠状动脉临界病变中的意义.
