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老年慢性心力衰竭患者血尿酸和肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义.方法:选择72例CHF患者为研究组及30例健康人为对照组,测定其血尿酸及,TNF-α水平,同时应用超声心动图测定LVEF.结果:①CHF患者血尿酸及TNF-α明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);并且随着心功能NYHA分级程度的加重,血尿酸和TNF-α水平呈进行性升高.②血尿酸与TNF-α浓度呈正相关(r=0.382,P＜0.01)与LVEF呈负相关(r=-0538,P＜0.01).结论:血尿酸和TNF-α在CHF患者中增高,与心功能分级相关,且与炎症因子密切相关.
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曲美他嗪对心力衰竭心功能分级及左室射血分数的影响
目的 探究曲美他嗪对心力衰竭患者心功能分级及左室射血分数的影响.方法 本研究选取2015年1月～2016年1月于中山市小榄人民医院心血管内科进行治疗的慢性心力衰竭患者90例,运用分层随机化分组方法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组患者行常规抗慢性心力衰竭治疗(强心、利尿、扩血管),观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者治疗后临床疗效、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径的差异.结果 观察组临床有效率(95.56％)明显高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅲ、Ⅳ级的比例均降低,Ⅰ、Ⅱ级的比例均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组治疗后NYHA分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前左室射血分数、左室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者左室射血分数均上升,左室舒张末内径均降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),治疗后观察组患者左室射血分数高于对照组,左室舒张末内径低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 曲美他嗪可改善慢性心力衰竭患者的心功能,疗效确切.
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充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标变化研究
目的 研究充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化情况.方法 选取2012年1月～2014年3月于常山县人民医院进行诊治的67例充血性心力衰竭患者为观察组,67例体检健康者为对照组,对两组血清纤维化及氧化应激指标进行检测与比较,同时将观察组中不同病理分期及心功能分级患者的检测结果进行比较.结果 观察组的血清纤维化指标及丙二醛均高于对照组,而其他血清氧化应激指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不同病理分期、不同心功能分级患者各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化较为明显,且不同病理分期及心功能分级患者之间的差异也较为明显.
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心率变异时域对老年慢性心力衰竭预后危险分级的定量研究
检测老年慢性心力衰竭（CHF）患者的心率变异（HRV）时Ⅱ定量指标SDNN、SDANN 、RMSSD、三角指数，观察其与CHF病情的相关性及临床价值。方法分别选取80例老年CHF患者和50例无心衰老年受试者，测定HRV时Ⅱ指标，对两组间检测结果进行对比分析，并观察HRV与心功能NYHA分级的关系。结果观察组HRV时Ⅱ指标明显低于对照组（P<0.05），根据NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者的各项时Ⅱ指标均显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者（P<0.05）。结论 HRV的变化与老年CHF患者的心功能损害程度密切相关，监测心率变异的变化，对于老年CHF患者病情的评价及预后有积极意义。
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卡维地洛搭配依那普利治疗风湿性心脏病心衰的效果
目的 探讨将卡维地洛联合依那普利应用在风湿性心脏病心衰治疗中的效果.方法 在2016年1月—2018年1月来我院就诊的风湿性心脏病心衰患者中选取200例参与本组研究,依据计算机表法将其均分两组,各100例.对参照组行依那普利治疗,对实验组行卡维地洛联合依那普利治疗.分析200例风湿性心脏病心衰患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 实验组和参照组风湿性心脏病心衰患者的临床疗效分别为98.00％ 和85.00％,实验组不良反应发生率相比于参照组明显较低,组间数据对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论 对风湿性心脏病心衰患者行卡维地洛联合依那普利治疗,临床疗效显著.
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螺内酯对慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽前体及心功能分级的影响
目的：探讨螺内酯对慢性心力衰竭（心衰）患者血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及心功能分级的影响。方法选取我院2015年1月～2016年6月收治的慢性心衰患者50例，所有患者采用用常规治疗联合螺内酯治疗。观察患者治疗前后血清NT-proBNP水平及NYHA心功能分级的变化。结果治疗后，患者血清NT-proBNP水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，患者NYHA心功能分级为（2.32±0.32）级，低于治疗前（3.65±0.52）级，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论螺内酯可以有效改善慢性心衰患者的心功能状态，降低血清NT-proBNP水平，保障患者的治疗效果，改善其生活质量。
关键词： 螺内酯 慢性心力衰竭 N末端B型钠尿肽前体 心功能分级 -
循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果分析
目的：研究和分析循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法选取在本院接受治疗的急性心急梗死患者43例进行临床护理研究的对象，将43例患者分为实验组22例和对照组21例，对照组采用常规护理模式进行临床护理，实验组采用循证护理模式，对比两组患者的心律失常发生率、心功能分级以及卧床时间。结果实验组的患者在心律失常发生率、心功能分级以及卧床时间等方面均优于对照组的患者，两组之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在急性心肌梗死护理中的应用能够有效降低患者的心律失常发生率，减少患者的卧床时间。
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扩张型心肌病53例诊疗体会
收集我院2008年4月至2011年7月住院期间扩张型心肌病53例患者.现将其诊断和治疗报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组53例,其中:男42例,占79%,女11例,占21%.20～29岁3例,30～39岁4例,40～49岁3例,50～59岁10例,60～69岁18例,70～79岁12例,80岁以上3例.20～59岁占38%,60岁以上占62%.病程短半月,长4年多.全部病例均符合1999年修订的诊断标准.心功能分级(NYHA):Ⅰ度心衰15例(28%);Ⅱ度心力衰竭31例(59%);Ⅲ度心力衰竭7例(13%).
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慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸、超敏C反应蛋白和血胆红素的相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清胆红素的相关性.方法 选择96例慢性心力衰竭患者为CHF组,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为3组:心功能Ⅱ级38例,心功能Ⅲ级40例,心功能Ⅳ级18例.另外选取在本院体检的心功能正常者62名作为对照组.所有入选者于入院第2天采空腹静脉血测定UA、hs-CRP和血清胆红素水平.结果 CHF组UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).不同心功能分级患者间比较UA、hs-CRP和血胆红素水平差异均有统计学意义;NYHA Ⅳ级患者UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于其他两组,其中UA和血胆红素水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),而hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血UA、hs-CRP和胆红素水平升高在CHF发生、发展中起一定作用,检测慢性心衰患者UA、hs-CRP和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗.
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脑利钠肽在心衰中的研究进展
利钠肽家族包括心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)和一些新成员,此三种利钠肽是目前研究的热点.其中脑利钠肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂,通过拮抗RAAS系统而产生利尿、利钠和扩血管的作用,从而产生了对血压、血容量及水钠代谢的调控.它主要存在于心室肌细胞,当左心室压力负荷和容积负荷增加使得心肌受到牵张或者室壁张力增大时,会促进BNP在血中的释放增加,BNP的含量与心衰心功能分级呈正相关[1],它已被证实是诊断心衰的敏感指标,可直接反映患者左室张力和心室腔扩大[2].对临床心衰患者BNP值的观察发现,在不同心衰患者中,并不是心功能越差,其BNP测量值就一定高于心功能分级高的病人.
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妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析及个体化治疗
心律失常是妊娠期常见的合并症之一,心律失常可发生于器质性心脏病,也可发生于正常心脏,房室传导阻滞(AVB)是常见的一种心律失常,特别是Ⅲ度AVB,极容易发生完全性AVB而危及生命.不同级别的AVB及不同的心功能分级对妊娠结局的影响不同,临床的处理方法亦不同.
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慢性心力衰竭患者全血脑钠肽水平及心脏超声心功能相关参数对临床心功能分级的评估价值
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏病严重阶段所呈现的一种临床综合征.准确评估CHF患者的心功能对指导治疗及判断预后具有重要意义,因此对心功能评估的研究探索从未间断.目前临床上使用的心功能评价方法有很多,如纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、心脏超声和血清学标志物检测等,其中以NYHA心功能分级临床应用为广泛,但因其缺乏客观的量化指标使临床对心功能的评估常存在偏差.
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慢性充血性心力衰竭患者的运动训练
慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段。传统治疗方法主要为强制性卧床休息，以减轻心脏负荷和机体代谢需求，但限制体力活动亦带来诸多弊端。自20世纪90年代以来，关于慢性心力衰竭患者运动治疗的研究逐渐增多，其益处亦逐渐被认识。2008年，欧洲心脏病学会更新了《急/慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，明确指出运动训练可提高稳定的心力衰竭患者的运动耐量和生存质量，且可能降低轻至中度心力衰竭患者的死亡率及住院率，推荐患者规律性参加体力活动和运动训练（Ⅰ类推荐，A级证据）[1]。2012年，上述指南再次更新，并再次强调运动训练对心力衰竭患者的益处，强烈推荐稳定的慢性心力衰竭患者应进行规律的运动训练[2]。2013年，美国心脏病学会基金会和美国心脏协会发布的《心力衰竭管理指南》也明确指出运动训练（规律的体力活动）对慢性心力衰竭患者安全有效，并建议运动训练可作为稳定的慢性心力衰竭患者的常规疗法（Ⅰ类推荐，A级证据）[3]。2014年由中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》明确指出，慢性心力衰竭患者临床情况改善后在不引起症状的前提下，应进行规律的有氧运动，以改善心功能和临床症状（Ⅰ类推荐，A级证据）[4]。纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级患者可在康复专业人员指导下进行运动训练（Ⅰ类推荐，B级证据），以达到改善临床症状、提高生活质量的目的。
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美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(3)
3.2 Sitaxsentan第一个应用Sitaxsentan治疗PAH的随机、双盲、安慰剂对照研究入选178例NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的IPAH以及结缔组织病或先天性体-肺循环分流相关PAH患者,随机分成安慰剂对照组,Sitaxsentan 100mg qd治疗组和300mg qd治疗组.治疗12周后Sitaxsentan 100mg治疗组和300mg治疗组患者的运动耐量(通过6min步行距离评价)和NYHA心功能分级均得到改善:6min步行距离分别增加35m(P＜0.001)和33m(P＜0.001);100mg治疗组55例患者中有16例(29%)NYHA心功能分级得到改善,300mg治疗组63例中有19例(30%)改善,而安慰剂组60例中只有9例(15%)改善.
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乌司他丁联合痰热清治疗重症肺炎的临床疗效
目的 探讨乌司他丁联合痰热清治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将2011年11月~2015年12月在开平市中心医院急诊科住院的68例重症肺炎患者随机分为3组,分别为常规治疗组(吸氧、必要时机械通气、抗感染、化痰、止咳、平喘、改善循环、营养支持、指导功能锻炼、指导饮食等对症支持治疗,n=21)、痰热清组(常规治疗+痰热清注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注,qd,n=23)和联合组(常规治疗+痰热清注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注,qd+注射用乌司他丁20万单位加入生理盐水500mL静脉滴注,q12h,乌司他丁连续使用1周后停用,n=24),各组均连续治疗至患者出院(治疗疗程一般14d),比较治疗前后临床症状、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SatO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死亡病例、平均住院天数.结果 各组治疗后临床症状较治疗前均有所改善,联合组较其他两组改善更为明显(P<0.05).结论 乌司他丁联合痰热清治疗重症肺炎比单用痰热清常规治疗以及常规治疗临床效果更显著、更利于患者的康复、更能减少死亡率、更能缩短平均住院天数,并有良好的耐受性.
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心电心音图参数与慢性心力衰竭患者脑利钠肽、左室射血分数及心功能分级的相关性
目的 探究新一代心音图技术在心力衰竭诊断中的相关参数与脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及心功能分级的相关性.方法 选取海口市人民医院心内科2016年5月至2017年7月期间住院病人168例为心功能不全组(心功能Ⅰ级组29例,心功能Ⅱ级40例,心功能Ⅲ级64例,心功能Ⅳ级35组),选取体检心功能正常者87例为健康组,分别行心音图检查、BNP测定、LVEF检查,进行数据分析.结果 QRS间期、EMAT％、EMAT、SDI、S3等指标在心功能不同分级中组间差异具有统计学意义(P＜0.05);LVST在心功能Ⅰ级与正常组中差异无统计学意义(P＞0.05),其他分组间差异具有统计学意义;QRS间期、EMAT％、SDI、S3与BNP之间存在正相关性(t值分别为9.46、11.38、12.14、9.67,P＜ 0.05),LVST与BNP存在负相关性(t值-14.27,P＜ 0.05);QRS间期、EMAT％、SDI、S3与LVEF之间存在负相关性(t值分别为11.24、-8.764、-2.393、-0.579,P＜0.05),LVST与LVEF之间存在正相关性(t值23.48,P＜0.05);QRS间期、EMAT％、SDI、S3与心功能分级之间存在正相关性(β分别为0.003、0.234、0.419、0.352,P＜0.05),LVST与心功能分级存在负相关性(β-0.021,P＜0.05).结论 心音图参数EMAT％、EMAT、SDI、S3与BNP、LVEF、心功能分级存在密切相关性,可作为心力衰竭患者诊断和评估的辅助指标.
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血浆N-末端脑利钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值
随着我国人口进入老龄化社会,心力衰竭的患病率在显著增加,它做为一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,我国35-74岁城乡居民中心力衰竭的患病率为0.9%,以往对心力衰竭的严重程度判断使用NYHA心功能分级及6分钟步行试验,具有较大的主观因素,其准确性收到一定的影响[1] .而脑利钠肽做为心功能紊乱时一种非常敏感和特异的指标正逐渐受到临床医生的重视.美国心脏病学会和欧洲心脏病协会已将脑利钠肽列入到心力衰竭的诊断标准之一.我科于2009年10月将此项检测指标应用于临床工作,对心力衰竭患者的诊治取得了很大的进步,现总结如下.
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心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响
心肌梗死后患者心功能情况是衡量心肌梗死的治疗效果和判断预后的重要指标.对心功能的评价目前主要是靠NYHA心功能分级和相关的心功能指标,主要包括左心室内径大小(LV)和左心室的射血分数(LVEF)的测量.当今普遍认为,急性心肌梗死后急诊行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(ICSI)可以挽救濒死心肌,减小梗死面积,大程度上保护心室收缩功能.
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心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析
应用彩色超声心动图的心力衰竭的多项超声指数对慢性心力衰竭患者整体的心脏功能状态进行评估，从而分析探究其在慢性心力衰竭患者的临床诊断与治疗的价值。方法：随机选取本院从2010年8月至2013年12月收治的慢性心力衰竭患者126例，将其设为观察组，同时选取同期正常门诊体检健康者98例作为对照组。两组研究对象都应用彩色超声心动图对心力衰竭多项超声指数进行评分，评分结果参照美国纽约心脏学会的心功能分级得出结论。此外，还对患者全血脑钠肽（BNP）水平进行测定，将 BNP 的测定结果和心衰超声指数进行相关性分析。结果：观察组心衰超声指数明显高于对照组（P<0.05)，并且随心功能分级的的增高而增高；心衰超声指数与 BNP 具有高度的相关性，随着 BNP 的增高而增高。结论：心衰超声指数是慢性心衰严重程度的直观反映，其不仅操作简便、结果客观、同时还可将结果量化，具有其他方法不可比拟的优越性。
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维吾尔族和汉族老年收缩性心力衰竭患者血浆N端脑钠肽前体水平变化的临床分析
目的 探讨维吾尔族和汉族老年收缩性心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)的差异,为构建防治HF的综合策略提供有效依据.方法 选择符合诊断标准的维吾尔族和汉族老年(年龄≥60岁)收缩性心力衰竭住院患者共214例,患者入院24h内完善NT-proBNP、LVEF和LVEDD检查,分析NT-proBNP与心功能分级、LVEF和LVEDD的水平变化及差异.结果2组患者NT-proBNP水平均随着心功能分级、LVEDD的递增而逐级升高,各心功能级别间比较具有明显统计学意义(P＜0.05);2组患者NT-proBNP水平均随着LVEF值的下降而增加,各组之间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族和汉族老年收缩性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平存在差异,心功能越差,差异越显著.
