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用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果探析
目的:探讨用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的临床效果.方法:对2014年1月至2015年12月期间连云港市灌南县中医院收治的50例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这50例患者分为泛影葡胺组和石蜡油组,每组各有25例患者.对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对泛影葡胺组患者使用泛影葡胺进行治疗,对石蜡油组患者使用石蜡油进行治疗,然后比较两组患者的治愈率、治疗的总有效率、并发症的发生率、使用阿托品进行镇痛的次数及住院的时间.结果:与泛影葡胺组患者相比,石蜡油组患者的治愈率和治疗的总有效率均更高,其并发症的发生率更低、使用阿托品进行镇痛的次数更少、住院的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果显著,能有效地提高其治愈率,降低其并发症的发生率,减少其使用阿托品进行镇痛的次数,缩短其住院的时间.
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石蜡油辅助男性患者导尿管插管的临床应用
目的：探讨石蜡油辅助男性患者导尿管插管的应用价值。方法：620例行导尿管插管的患者按照入院时间不同分为观察组（ n=338例）与对照组（ n=282例），对照组患者将导尿管浸润石蜡油后插管，观察组患者采用无菌注射器抽吸3ml无菌石蜡油注入男性尿道内，后将导尿管浸润石蜡油插管，比较两组患者的插管反应、一次性插管成功率、尿道损伤及插管操作时间。结果：观察组插管轻度反应255例（71.2%），中度插管反应70例（16.0），重度插管反应13例（2.4）；对照组插管轻度反应58例（20.6%），中度插管反应164例（58.2%），重度插管反应60例（21.2%），两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组与对照组的一次性插管成功率分别为（95.0% vs70.2%），尿道损伤率为（0.59% vs3.90%），插管操作时间分别为（12.46±2.13 minmin vs16.84±1.50），两两比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：石蜡油通过全程润滑男性患者尿道，使尿道插管更加顺利，有效地降低插管反应、尿道损伤率，提升一次性插管成功率，减少插管操作时间。
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术中小肠内留置液体石蜡对胃部手术后肠蠕动恢复的影响
目的:探讨胃部手术后术中留置医用液体石蜡(又称石蜡油)对手术后肠道功能恢复的影响.方法:选择82例胃大部分切除术患者(均为毕Ⅱ式吻合,包括远端胃大部分切除和根治性远端胃大部分切除术),随机分为治疗组和对照组,治疗组术中胃肠吻合前吻合口远端空肠注入医用石蜡油100 ml,对照组注入等容量的生理盐水,临床观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间.结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间分别为29.87 h、60.29 h、70.60 h,均明显短于对照组(P<0.01).结论:术中胃肠吻合前吻合口远端空肠注入医用石蜡油有助于肠蠕动的恢复.
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达克罗宁胶浆用于全身麻醉人工气道用具的临床观察
目的：观察达克罗宁胶浆涂布人工气道用具表面对改善全身麻醉苏醒期舒适度的应用价值。方法：随机分组择期接受全身麻醉患者200例。观察组在人工气道用具表面涂布达克罗宁胶浆，对照组在人工气道用具表面涂布石蜡油。结果：两组在人工气道用具耐受度、舒适度、咽喉部疼痛评分方面比较差异有统计学意义（ P﹤0.01），观察组好于对照组。结论：达克罗宁胶浆涂布人工气道表面可有效改善患者苏醒期的舒适度。
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76例应用三腔两囊管的护理体会
三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法，是抢救生命的紧急措施。1 临床资料 我院自1990年以来共使用三腔两囊管压迫止血76例。男71例，女5例，平均年龄53.6岁，重复使用2次者8例，重复使用3次者9例，重复使用4次者5例。2 三腔两囊管的操作2.1 三腔两囊管的检查：检查管腔是否通畅，气囊有无漏气，导管有无折裂，两气囊充气后囊壁是否均匀，记录胃气囊和食道气囊注气200ml或100ml时的压力值，食道囊、胃囊、胃管各做好标记。2.2 病人准备：询问有无鼻咽手术或疾病史，清除鼻腔分泌物，向病人说明放置三腔两囊管的目的。取得病人的合作。2.3 操作：2.3.1 将气囊内气体完全抽空，用石蜡油充分润滑。2.3.2 测量长度从三腔两囊管的胃气囊与食道气囊中间为起点，由鼻尖至耳垂，再由耳垂至胸骨柄的距离为插入深度。2.3.3 将导管经鼻腔插入同时口含石蜡油，插入10cm～16cm咽喉部时，嘱患者吞咽，并随呼吸和吞咽动作缓慢进入，所测深度至胃内。2.3.4 用注射器抽吸胃管，吸出胃液或血液，以证实正确进入胃内。2.3.5 向胃气囊内注气200ml，夹闭管口末端，缓慢牵拉至遇到阻力，用0.5kg牵拉后，用胶布固定三腔两囊管，观察止血效果。再向食管气囊注气100ml压迫食管和胃底至鼻翼两侧。2.3.6 测量胃气囊和食道气囊压力，与准备时测得的相减即为胃气囊和食道气囊压力，维持在4.0kPa～5.3kPa(30mmHg～40mmHg)。
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阿片类止痛剂常见副作用的处理
由于近年来癌症病人不断增加,我科临床常见服用阿片止痛剂产生的副作用,为了更有效的治疗患者特归纳以下几点经验,供同仁参考:1便秘几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘.临床上往往处理比控制疼痛更为困难,因而,在开始用阿片类止痛剂时,应着手指定一个有规律的通便方案,包括缓泻剂和大便松软剂:如番泻叶、甲基纤维索、酚酞、石蜡油等;同时应注意调整患者的饮食结构.
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用液体石蜡油改善无创呼吸机致鼻腔干燥舒适度分析
目的：探讨用液体石蜡油涂抹鼻腔减轻无创呼吸机致鼻腔干燥的效果。方法：将50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病人随机分为对照组和观察组。对照组不作任何湿润鼻腔措施，观察组用液体石蜡油涂抹鼻腔。结果：观察组舒适度明显大于对照组，且 P<0.05。具有统计学意义。结论：石蜡油对鼻腔粘膜有润滑作用，能减轻干燥空气及高流量氧气对鼻腔带来的干燥与不适。且用材料方便价廉，适合临床使用。
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石蜡油涂抹肛周预防大便失禁引起肛周破溃的效果观察
目的：探讨石蜡油涂抹肛周皮肤预防大便失禁引起肛周皮肤破溃的效果观察。方法将128例大便失禁患者按入院单双日随机分为观察组65例与对照组各63例。对照组使用传统护理方法；观察组在对照组护理方法基础上，对患者每次排水样便后及时用湿纸巾擦拭干净，再用清水清洗，擦干后用石蜡油涂抹肛周皮肤。比较两组患者肛周皮肤破溃、肛周皮炎发生率。结果观察组患者肛周皮肤破溃、肛周皮炎发生率明显低于对照组（均P＜0．01）。结论大便失禁患者应用石蜡油涂抹肛周皮肤，预防肛周皮肤破溃、肛周皮炎，缩短患者住院日，减轻患者痛苦，防止并发症发生，提高患者生活质量。
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石蜡油体表涂布可减轻俯卧位手术的皮肤压疮
目的观察石蜡油体表涂布是否可减轻俯卧位手术导致的皮肤损伤.方法将脊柱后路手术患者随机分为常规护理组(40例)和石蜡油涂布组(40例),对其皮肤受损情况进行比较.结果(1)经参照单位(Ridit)分析表明,与常规护理组皮肤受压情况比较,石蜡油涂布组平均R值为0.911(95%可信限为1.007～0.815),两组间总体皮肤受压水平存在显著性差异(P<0.05).(2)常规护理组中手术后30 min内,皮肤压红完全消退且恢复正常的只有12例(30.0%),明显少于石蜡油涂布组的22例(55.0%),差异显著(χ2=17.1,P<0.01).(3)常规护理的患者有1例发生水疱;涂石蜡油组无水疱.结论手术患者采取在受压部位涂抹石蜡油的方法进行皮肤保护,可明显减轻皮肤损伤.
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巧用一次性吸痰管
在临床实践中我们发现,一次性吸痰管除了用于吸痰外,还有其他功能,现介绍如下:1 在前列腺增生症患者导尿中的应用 (1)操作方法:患者取仰卧位,深呼吸,全身放松.常规消毒铺巾,F16一次性吸痰管用石蜡油充分润滑前端20 cm后,缓慢插入尿道至受阻部位,左手提拉阴茎,右手固定吸痰管的同时逐渐向内插送,插入20 cm后,即可见尿液流出.
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介绍一种简易人工肛门扩张器
我们制作了一种简易的人工肛门扩张器,经过1年的应用,效果良好,现介绍如下:1材料与方法(1)材料婴儿奶瓶嘴1个,大棉球6～10个,胶布.(2)方法将棉球塞入婴儿奶瓶嘴内,用胶布将底部贴上,即形成一个简易人工肛门扩张器.2使用方法将石蜡油涂在简易人工肛门扩张器上,将其慢慢推入人工肛门内,用胶布在外面固定,患者可下床活动,一般每天1～2次,每次10～15 min,扩张完毕后,取下扩张器,清洗后煮沸消毒备用.3优点制作简易,取材方便,患者可以自行操作,效果良好.
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胃镜辅助放置鼻空肠管
1997年1月～2001年3月,作者在高位肠外瘘病人中积极开展胃镜辅助下放置鼻空肠营养管,取得了较好的疗效,现报告如下.对象与方法1.对象肠外瘘病人43例,男27例,女16例,平均44.6岁±17.9岁,其中胃瘘及胃肠吻合口瘘15例,十二指肠瘘28例.2.器械所用器械包括Olympus GIF-XQ30型纤维胃镜、Flocare鼻肠管、Olympus FG-42L鼠齿型异物钳和METRO斑马导丝.3.置管方法(1)经胃镜导管推入法:①病人取左侧卧位,咽部局麻,石蜡油润滑导管前端部,经一侧鼻腔插至食管中部,助手于鼻翼处固定导管;②经口插入胃镜先检查胃部,以排除异常并了解病人的解剖情况;③胃镜退至食管中部,助手松开导管,使内镜连同导管一起进入胃腔,通过幽门至十二指肠上段或胃肠吻合口;④助手继续固定导管,缓慢将胃镜退至胃腔;⑤助手再次松开导管,使内镜连同导管一起通过幽门或胃肠吻合口;⑥多次同法操作,可使导管插至近端空肠或吻合口远端;⑦胃镜明确导管插入深度、部位及其在胃内无盘曲后,即可退出胃镜;⑧导管内注入石蜡油,撤去导丝,体外固定.
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经胃管注入医用石蜡预防根治性膀胱切除术结合回肠膀胱尿流改道术后肠梗阻的疗效分析
目的 探讨经胃管注入医用石蜡对预防根治性膀胱切除术结合回肠膀胱尿流改道术后肠梗阻的临床疗效.方法 回顾性统计分析2013年1月至2016年12月于我科行根治性膀胱切除术联合回肠膀胱术患者230例,男性170例,女性60例,年龄28～78岁,平均65.5岁,其中于术后1～3 d连续胃管注入石蜡油患者95例,未注入石蜡油(对照组)患者135例,2组患者在年龄、性别组成、ASA评分、手术方式、手术时间、术中出血量、术后血清白蛋白、术后血钾等指标差异无统计学意义,比较2组患者围手术期肠梗阻的发生率、拔出胃管时间、进食时间、术后住院时间等数据差异,评价使用医用石蜡油预防根治性膀胱切除术联合回肠膀胱术肠梗阻的临床应用价值.统计学处理采用SPSS 21.0软件进行处理.结果 所有患者均康复出院,围手术期内无二次手术病例.注入石蜡油组的患者围手术期内肠梗阻的发生率为5.3％(5/95),对照组为13.3％(18/135),2组之间差异有统计学意义(P<0.05).注入石蜡油组患者平均拔出胃管时间、进食时间、通气时间分别为(3.0±0.8)、(3.5±0.6)、(2.5±1.2)d,对照组分别为(3.8±1.2)、(4.0±0.9)、(2.7±0.4)d.2组患者的平均住院时间分别为(6.8±2.4)、(8.6±3.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05).肠梗阻患者经过常规留置肛管,早期下床活动等处理措施后恢复时间分别为(5.0±1.8)、(8.2±3.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经胃管注入医用石蜡油能够促进根治性膀胱切除术+回肠膀胱尿流改道术后患者肠道功能的恢复,在预防术后肠梗阻的发生具有显著的疗效,值得进一步推广应用.
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先天性心脏病患儿气管插管术后声门下伪膜形成一例
患儿,女,27个月,10 kg.入院诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.患儿自幼体质较差,入院后身体状况良好,WBC11.34×109/L,胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大.拟在静-吸复合全麻下行室间隔缺损封堵术.肌注氯胺酮70mg,入室后开放静脉,静注芬太尼0.1 μg/kg、维库溴铵0.2μg/kg、咪达唑仑0.2 μg/kg、地塞米松3 mg麻醉诱导,经鼻气管插管(加强型,ID 4.5),导管表面给予石蜡油充分润滑.插管过程顺利,吸入七氟醚维持麻醉,术后安返ICU.术后3h,患儿清醒后拔除气管导管,并给予沐舒坦、地塞米松雾化及常规抗感染治疗.术后第2天转回病房.患儿痰液呈白色,量多,黏稠,WBC 25.69×109/L,中性粒细胞21.40×109/L.
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循证护理在石蜡油灭菌操作中的应用
石蜡油是医院广泛应用的油脂之一,石蜡油的灭菌一直是消毒供应界人士关注的焦点.卫生部2002年<医院消毒技术规范>规定:油脂等适用干热灭菌,物品包装不宜过大,油剂厚度不得超过0.635 cm.于热灭菌是在灭菌箱中进行,在实际操作中有一定困难.循证护理,即以有价值的可信的科学研究为依据,提出问题,寻求证据,指导临床护理决策[1].根据循证护理的原则,石蜡油火菌操作过程中需要解决容器和灭菌的佳厚度等问题.
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利多卡因胶浆用于神经内科重症患者导尿的效果评价
目的 观察利多卡因胶浆在神经内科重症患者导尿术中的应用效果.方法 将80例需留置导尿的神经内科重症患者按随机数字表分为观察组和对照组各40例,对照组导尿前采用石蜡油滑润导尿管及注入尿道,观察组导尿前采用利多卡因胶浆滑润导尿管及注入尿道.观察并记录两组患者导尿后1 h内各时间点疼痛评分,记录一次导尿成功率和尿道出血、导管相关膀胱刺激症及导尿1周时尿路感染发生情况.结果 观察组患者导尿后各时点疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),一次导尿成功率明显高于对照组(P<0.05),尿道出血、导管相关膀胱刺激症、尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 利多卡因胶浆用于神经内科重症患者导尿,可减轻患者疼痛,提高导尿一次成功率,减少尿道出血和导管相关膀胱刺激症、尿路感染发生率.
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骨科男性患者应用组合式导尿术的效果观察
目的 探讨骨科男性患者应用组合式导尿术的效果.方法 用抽签法将86例患者分为观察组45例、对照组41例,观察组先将导尿管用石蜡油浸泡+利多卡因针剂注入尿道,再进行插管;对照组按留置导尿常规实施导尿.观察两组患者插管时的疼痛程度和一次插管成功率.结果 观察组患者插管时疼痛程度低于对照组,一次插管成功高于对照组,分别为x2=18.71,P<0.05;x2=5.89,P＜0.05.结论 组合式导尿术能提高插管成功率,减轻患者插管时疼痛程度.
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应用无菌石蜡油减轻男性导尿患者拔管时疼痛的观察
目的 探讨无菌石蜡油用于减轻男性导尿患者拔导尿管时疼痛的效果.方法 将81例留置导尿的男性患者以抽签方法分为观察组和对照组,观察组经尿道口滴入无菌石蜡油后拔导尿管,对照组按常规方法拔导尿管.拔管后应用疼痛标尺对拔管时患者疼痛程度进行分级,数据行x2CMH检验.结果 两组患者拔管时疼痛程度比较,x2CMH=19.1925,P＜0.01.结论 男性导尿患者拔管前经尿道口滴入无菌石蜡油可减轻拔管时的疼痛.
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盐酸利多卡因胶浆与无菌石蜡油用于前列腺增生导尿患者拔管时镇痛效果比较
前列腺增生是一种良性前列腺肥大,临床表现为尿频、排尿困难及尿潴留等[1].留置导尿是临床上常用的一项基本操作[2],是治疗前列腺增生的手段之一,但拔导尿管时多数患者感到疼痛[3].无菌石蜡油是润滑剂,拔管时用石蜡油润滑导尿管,减少导尿管壁与尿道黏膜的摩擦,从而减轻疼痛感[4],但临床观察,效果不是很好.盐酸利多卡因胶浆的成分为盐酸利多卡因,佐以有机硅,穿透性、弥散性强,用于表面麻醉效果好[5].2010年1月至2011年4月,本院泌尿外科对97例前列腺增生留置导尿患者拔管前采用无菌石蜡油或2％盐酸利多卡因胶浆从尿道口滴入润滑,比较拔管时患者的疼痛感,现将结果报告如下.
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吸痰管用石蜡油湿润对经鼻腔吸痰的效果影响
吸痰是解除痰液阻塞、改善通气功能的一项简单有效的护理措施[1].临床上,许多危重患者未建立人工气道,常用经鼻腔吸痰法,但此方法常给患者带来痛苦,同时易发生鼻黏膜损伤、出血等并发症,吸痰效果往往不佳.为提高经鼻腔吸痰的效果,2011年8月至2012年5月,本院ICU对需经鼻腔吸痰的清醒患者采用石蜡油湿润吸痰管,同时与等渗盐水湿润吸痰管进行比较,现将结果报告如下.
