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腹腔镜下经阴道行卵巢囊肿手术30例
卵巢囊肿是女性生殖系统良性肿瘤中常见的一种.通常选择的手术方式有开腹、腹腔镜手术,以及经阴道行卵巢囊肿手术.开腹手术创伤较大,愈合时间长;腹腔镜手术较为先进,但仍要在腹部留下3到4个瘢痕;而单纯的经阴道行卵巢囊肿手术视野狭窄,在操作不熟练的情况下,提高了中转腹的可能.现笔者融合了腹腔镜与经阴道行卵巢囊肿手术之优点,在腹腔镜协助下经阴道行卵巢囊肿手术30例,效果满意.
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慢性宫颈炎CO2激光手术后创面的护理
慢性宫颈炎多由于急性子宫颈炎转变而来,其发病率占妇科常见病之首(约占50%),该病对人体健康有一定影响。大量资料证明,宫颈糜烂与官颈癌有着密切的关系。因此,积极治疗慢性宫颈炎对妇女保健和预防宫颈癌有着重要的作用。激光是治疗慢性宫颈炎的有效手段。我院激光室采用激光治疗宫颈炎10余年,重视术后对宫颈创面的护理,缩短了创面的愈合时间,取得了满意的效果。现将我们护理创面的几点体会总结如下。……
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自体富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的效果研究
目的 探讨自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)联合智能创伤负压综合治疗仪治疗难愈性糖尿病足溃疡的效果.方法 将2015年1月-2017年1月医院收治的难愈性糖尿病足溃疡患者80例采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例.两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予智能创伤负压综合治疗仪治疗,试验组给予APG联合智能创伤负压综合治疗仪交替治疗,临床观察12周.记录两组治愈率及痊愈时间,记录治疗前及治疗2、4、8、12周后两组创面体积变化.结果 试验组治疗总有效率(87.5%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗4、8、12周创面体积较治疗前和治疗2周缩小,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后创面4、8、12周创面体积明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组WagnerⅡ级和Ⅲ级患者愈合时间[(24.71±4.29)、(33.04±5.97)d]均明显短于对照组[(33.84±6.09)、(45.29±7.05)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 APG联合智能创伤负压综合治疗仪交替治疗难愈性糖尿病足溃疡可促使创面愈合,缩短创面愈合时间,提高临床疗效.
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单管灌洗疗法在骨关节感染中的应用(附200例报告)
骨与关节感染一直是骨科中常见且处理比较困难的疾病,容易复发,致残率较高.自采用彻底病灶清除、全身支持及局部灌洗引流疗法后,愈合时间大大缩短,复发率明显降低.我院自1990~2001年之间采用一次性输液管作为引流管材料,单管连续冲洗引流治疗200例骨关节感染效果良好,现报告如下.
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长干骨骨折不愈合27例原因
四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病,导致骨不愈合的原因较多且复杂,其治疗方法各异.我院自1990~1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连27例.本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组27例,男18例,女9例,年龄23~61岁,平均35岁.骨折部位:股骨15例,胫骨8例,肱骨2例,桡骨1例,尺骨1例.骨折类型:横断骨折4例,螺旋骨折3例,粉碎性骨折20例;闭合性骨折17例,开放性骨折10例.骨折不愈合分类[1]:①肥大型:因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂;X线表现骨折断端粗大,密度增高,而骨折间隙未钙化,本组12例.②萎缩型:各种原因导致骨折断端血供差,骨折断端吸收、萎缩,骨折间无骨痂形成,本组15例.骨不愈合时间:短7个月,长2.6年.
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斜形、螺旋形骨折治疗中拉力螺钉的应用
长管骨的斜形、螺旋形骨折多是不稳定型,手法复位不易解剖复位,骨折间隙较宽,骨折断面之间无法相互接触,愈合时间相对延长,我院采用术中使用拉力螺钉先将骨折复位固定,再配合钢板内固定,或配合骨外固定器治疗,或仅单独应用拉力螺钉,经临床观察,效果良好,现报告如下.
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应用拉合加压结合腹带固定在腹部术后感染伤口治疗中的效果观察
目的 探讨拉合加压联合腹带固定促进腹部术后感染伤口愈合的效果.方法 应用湿性愈合理论及湿性敷料处理伤口,在伤口床100%健康肉芽组织时运用拉合加压联合腹带固定伤口,促进腹部术后感染伤口加快愈合.结果 39例腹部术后感染伤口通过拉合加压联合腹带固定疗法,伤口愈合时间为6~18 d.结论 拉合加压伤口结合腹带固定疗法能促进腹部术后感染伤口愈合.
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贝复舒治疗角膜异物的临床观察
角膜异物是眼科门诊常见病,异物滞留于角膜可引起明显的刺激症状.角膜上皮缺损若不能及时修复,病程迁延可导致角膜基质糜烂、溃疡,因此角膜异物剔除术后尽快缩短角膜创面的愈合时间尤为重要.
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佑创喷膜对压疮创面愈合的影响分析
目的 探究佑创喷膜用于治疗压疮创面的临床效果.方法 研究对象为2015年1月~2015年12月之间因各种原因造成的压疮患者108例,随机分为观察组和对照组各54例,对照组患者采用磺胺嘧啶银粉治疗,观察组则采用佑创喷膜进行治疗,对比各期压疮的创面愈合时间以及色素沉着、瘢痕增殖情况.结果 观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮平均愈合时间分别为8.2±1.6d、11.4±1.8d、20.5±3.6d,对照组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮平均愈合时间分别为11.4±2.2d、14.2±2.8d、24.9±5.1d,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者发生色素沉着8例,占14.8%,瘢痕增生6例,占11.1%,对照组患者发生色素沉着21例,占38.9%,瘢痕增生13例,占24.1%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论 佑创喷膜治疗各种原因造成的压疮均有较好疗效,可显著缩短患者压疮创面的愈合时间,减少治疗后色素沉着和瘢痕增生的发生,值得在临床上推广和应用.
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外固定架结合皮瓣移植治疗胫腓骨开放骨折疗效分析
目的:观察外固定架结合皮瓣移植治疗GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫腓骨骨折临床效果。方法选取2012年3月-2015年5月我院收治胫腓骨开放性骨折患者19例,其中男性12例,女性7例,年龄22-65岁。采用急诊,彻底清创,然后外固定架对骨折部位进行有效固定。同时根据创面软组织的缺损程度、大小设计一定的皮瓣进行创面修复。结果在19例病例当中,创面I期愈合10例(48.5%);II期愈合8例(42.4%)。骨折临床愈合时间在8-19月,平均12.8月。结论外固定支架结合皮瓣移植在治疗GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫腓骨骨折是一种可行的方法。
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下肢骨折防膝僵
人类的下肢骨主要功能是支撑负重、站立和行走.与此相适应,下肢骨骼较上肢粗壮,而一旦发生骨折,生长愈合时间也相应较长.如成人单纯大腿骨(股骨)骨折须3个月才能长好,小腿胫骨也需两个半月,至于股骨颈骨折就更难生长了,有时长达半年,有的即使长好,仍然不牢靠,3年后仍可能发生股骨头坏死.
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封闭式负压引流技术用于烧伤患者观察及护理
目的 探讨利用封闭式负压引流技术治疗烧伤患者的护理方法和效果.方法 采用回顾性分析方式,对2014年5月至2015年5月来我院治疗烧伤的患者中选出39例,其均采用持续封闭式负压引流技术进行治疗,记录患者创面愈合时间和愈合情况.结果 39例患者中有26例为浅Ⅱ度烧伤,创面的愈合时间从8d至12d不等,平均时间为(10.26±2.37)d;有13例为深Ⅱ度烧伤,创面愈合时间从15d至23d不等,平均时间为(17.92±3.06)d.患者的创面肉芽生长良好,愈合后疤痕较浅,引流液当中脓液较少.结论 持续封闭式负压引流技术能够有效治疗不同程度烧伤患者,加上合理的护理干预能够缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合美观度.
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低切开窗旷置配合置管冲洗引流术治疗高位肛周脓肿40例
目的:探索治疗高位肛周脓肿的方法。方法:对40例高位肛周脓肿患者采用低切开窗旷置配合置管冲洗引流术的方法进行治疗。结果:40例均一次性治愈,无后遗肛瘘,无肛门失禁、狭窄、畸形、缺损,肛门功能正常。结论:本手术能够保留肛门括约肌,保护肛门功能,保持肛周形态及功能的完整性,减少损伤、提高一次治愈率、缩短切口愈合时间、大大降低形成肛瘘的可能性。
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皮下引流法与开放换药法预防肝胆外科手术切口感染临床观察
目的:研究分析有效预防肝胆外科手术患者切口感染的措施,以有效指导临床。方法本次研究中共纳入对象96例,均为在本院肝胆外科接受治疗的患者(入选研究的时间为2010年3月-2014年3月),按照患者入院治疗的时间顺序进行分组,单号入院者为治疗组,共40例,临床期间采用皮下引流法治疗,双号入院者为对照组,共56例,临床期间给予传统开放换药方式治疗,对比两种治疗效果,研究中涉及的数据信息统一采用SPSS软件作分析和处理。结果对两组患者的临床症状变化情况和治疗指标进行观察和分析,治疗组患者的切口清洁和愈合时间、药物更换次数、瘢痕发生情及治疗费用均明显低于对照组,组间比较存在明显差异,P<0.05。结论皮下引流法在肝胆外科手术患者切口感染的治疗中可有效的缩短患者切口的清洁时间、愈合时间,降低治疗费用,对于帮助患者减轻生理痛苦和经济负担具有重要意义。
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自制负压引流装置不同负压值对创面愈合效果的影响观察
目的:观察自制负压引流装置治疗皮肤创面时不同负压值对愈合效果的影响.方法:选择2014年10月-2016年9月的慢性溃疡型皮肤创面和外伤型皮肤创面患者100例,两种类型皮肤创面患者根据随机数字表法随机分为高负压值组(-201mmHg~-300mmHg)和低负压值组(-100mmHg~-200mmHg),清创后应用自制负压引流装置行负压引流治疗,治疗期间每天采集1次负压值,直到创面愈合,记录创面愈合时间.结果:慢性溃疡型皮肤创面患者低负压值组创面愈合时间为(23.55±12.70)d,高负压值组愈合时间为(38.19±23.69)d,差异有统计学意义(P<0.05);外伤型皮肤创面患者低负压值组创面愈合时间为(26.83±9.48)d,高负压值组愈合时间为(37.35±14.75)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用自制负压引流装置治疗慢性溃疡型、外伤型皮肤创面,选择-100mmHg~-200mmHg的低负压值能更有效地促进创面愈合.
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非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用
激光医学是激光技术与医学相结合的一门新兴的边缘学科,其发展大致经历了四个阶段:20世纪60年代的基础研究阶段,70年代的初步应用阶段,80年代的学科形成阶段,90年代的发展成熟阶段.1983年,Aderson和Parrish提出"选择性光热作用"这一工作模式,它规定当激光通过正常组织到达病变靶组织时,其靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织,其反差愈大愈好,以便在破坏靶组织时不伤及正常组织,同时靶组织的热弛豫(即温度降至63%)时间应大于或等于激光脉冲宽度,使靶组织的热量来不及向外扩散,避免伤及正常组织[1].这一理论的提出给皮肤激光外科的发展带来了巨大影响,以往许多皮肤美容问题从此有了新的理想的治疗方法.因此,选择性光热作用成为激光医学发展的重要里程碑和分水岭.传统激光主要分为剥脱性激光和非剥脱性激光,前者由于治疗过程中要气化全部的表皮和部分真皮,愈合时间较长,并常导致炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕等并发症[2].后者通过表皮冷却措施,可在不损伤表皮的情况下加热真皮组织,将并发症的发生率减到低,但由于缺乏真正的创面愈合反应,使疗效受到明显限制,多次治疗仅能达到轻至中度的改善[3].作用模式示意图如下:
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点阵激光的临床应用及进展
在皮肤重建中,剥脱性激光可在少治疗次数下提供明显的临床效果,但是由于治疗中要汽化全部的表皮和部分真皮,愈合时间较长,并常导致炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕形成等并发症[1].
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医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面效果观察
四肢皮肤擦伤是门诊的常见伤患,传统处置办法是以碘伏外涂+凡士林纱布覆盖创面,如果擦伤创面深达真皮层,那么普遍存在愈合时间长、宜合并感染、愈合质量差等缺点.为寻找一种操作更简便、缩短愈合时间、提高愈合质量的处置擦伤创面新方法.2009年3月~2010年3月,笔者采用医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面,并与传统方法对比,治疗效果较好.
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外用重组人表皮生长因子在皮肤激光美容科的应用体会
外伤、手术、烧烫伤及各种激光损伤等引起的皮肤创伤临床中非常常见,一般根据损伤部位、程度、类型、创面的情况,愈合时间及预后局部修复各不相同.创面修复的迟缓决定着愈后,创面修复一直是外科领域研究的重要课题.近年来一些新型促进瘢痕修复的药物也在组织的修复中起了非常重要的作用.
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脐带间充质干细胞对皮肤创伤愈合影响的实验研究
目的:探讨脐带间充质干细胞(MSCs)对皮肤创伤愈合影响的实验研究。方法:在重度烧伤大鼠中抽取80例作为研究对象,从脐血内分离出MSCs,依据随机数字法分为MSCs胶原凝胶组、单纯MSCs组、胶原凝胶组和生理盐水组各20例,对其进行GFP荧光检测、FISH原位杂交检验、Western Blotting、Real-Time PCR检验创面组织内VEGF、Ang-1、Ang-2、Tie-1and -2Receptor Tyrosine Kinases基因与蛋白表达、血管生成情况。结果:相较于单纯MSCs组、胶原凝胶组和生理盐水组, MSCs胶原凝胶组皮肤愈合率高(P<0.05),且Ang-1、Ang-2、Tie-1and -2Receptor Tyrosine Kinases基因与蛋白表达强(均P<0.05),MVD数量多(P<0.05)。结论:脐带间充质干细胞应用于皮肤创伤移植,可促使创伤表面的新愈细胞修复和重建,提升创面愈合率,并改善创面愈合效果。