首页 > 文献资料
-
鱼刺致食管主动脉瘘一例
患者,男,27岁.因误咽鱼刺后出现胸骨后不适5 d,大呕血4 h,于2008年4月23日急诊入我院.查胸部CT示:降主动脉假性动脉瘤,考虑食管主动脉瘘所致大出血.当晚急诊行降主动脉覆膜支架植入术,封堵主动脉瘘口.术中造影显示:主动脉弓降部形成一假性动脉瘤,经支架植入后假性动脉瘤消失.术后3 d,因左侧胸腔积液行闭式引流,引流出淡黄色清亮胸水,至胸腔积液排尽并复查胸片后拔除胸管.术后胃镜示:
-
食管癌术后胸主动脉瘘的治疗经验
随着吻合器、闭合器、直线切割器、医用OB胶等医疗器械及材料在食管癌手术中的应用,食管癌术后发生食管、胃-胸主动脉瘘的不确定因素增多.该并发症发病急,进展快,如不实行积极有效的处理,往往短期内即造成患者的死亡.本文总结了广州军区广州总医院1998-2010年抢救的6例食管癌术后发生胸主动脉瘘的病例资料.现报告如下.
-
急诊主动脉腔内隔绝术成功治疗食管癌术后吻合口主动脉瘘一例
临床资料 患者,男,50岁.因食管癌术后21d突发大量呕血1h入院.患者因诊断胸下段食管癌于2013年4月7日行食管癌切除食管胃主动脉弓下吻合器吻合术,手术后第5d开始进流质饮食、半流质饮食;术后第11d出院.出院时无发热、胸闷,复查血常规正常,胸部X线片示:左侧胸腔有少量积液.患者于2013年4月28日即术后第21d突然出现大量呕血,约1000ml.查体:一般情况较差,贫血貌,双肺呼吸音清晰,腹部平软,无压痛及反跳痛.静脉给予泮托拉唑钠、口服去甲肾上腺素冰盐水治疗后再次出现大量呕血,约1000ml.
-
异物性食管主动脉瘘一例
患者女,37岁.因呕吐大量鲜红色血液和休克于2000年2月5日急诊入院.患者于11天前吃鱼时鱼刺卡在食管内,强吞馒头后咽下.第2天开始逐渐出现发热、胸骨后疼痛、吞咽困难,近2天间断呕吐少量鲜红色血液,发病当天突然呕吐鲜红色血液约400ml.既往体健.入院后行食管镜检查示食管中段有2处小溃疡,直径分别为1.5cm和2.0cm,其中1处位于距门齿29cm处,均未发现活动性出血.临床诊断:异物性食管主动脉瘘.经纠正休克治疗,急诊行左侧开胸,经第5肋间入胸,游离食管和主动脉,见主动脉瘘口位于左锁骨下动脉远侧端5cm降主动脉处.控制性降压,无损伤钳夹闭主动脉侧壁,清除炎性组织后用涤纶补片行主动脉壁部分修补.清创后给予修补食管瘘口、用带蒂胸膜覆盖、颈部食管造瘘、胃肠减压、深静脉营养和全身抗感染治疗.术后第14天闭合颈部瘘口,第20天出院.随访2个月,患者健康状况良好.
-
食管、贲门癌术后并发食管主动脉瘘三例
院2000年3月~2006年5月手术治疗食管、贲门癌1 206例,术后发生食管主动脉瘘3例,经止血、补液、抗休克等保守治疗无效死亡.现对该类患者的临床防治经验进行总结,以减少食管主动脉瘘的发生,降低死亡率.1 临床资料与方法例1,男,68岁.中段食管癌经右胸行食管癌切除术,手工一层吻合.术后间断低热,体温波动于36.8℃~38.0℃.术后第7d开始进半流质饮食,胸部X线透视示:右肺复张良好,胸胃无扩张.术后第12d突感胸部闷痛不适,心悸,随即呕吐大量鲜血,约2 500~3 000ml,经抢救无效死亡.
-
食管癌术后并发胸胃主动脉瘘2例
1 临床资料例1,男,60岁.食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层.常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院.出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院.急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查.术中见胃胀如球,切开胃壁探查见吻合口下紧邻吻合口处胃主动脉瘘,直径约0.6cm.术中出血约3800ml.患者血压为零.
-
异物性食管破裂致食管主动脉瘘1例
患者,男,31岁.因误食鸡骨后胸痛发热9天,加重伴气紧5天,于2001年1月17日人院.查体:T:39.5℃,P114次/分,BP13.6/9.7kPa.急性热病容,口内臭味,气管稍左偏,前胸壁、颈部捻发感,右肺语颤减弱,叩浊,右下肺呼吸音减弱.血常规:WBC13.0×109/L,N0.88,L0.12.
-
异物性食管主动脉瘘1例
1临床资料
患者,男性,49岁。因“右侧胸痛3 h”于2013年5月22日13∶00来我院急诊。入院查:血压120/80 mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,体温36.9℃,神志清,口唇无绀,甲状腺不肿,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心尖搏动无抬举感,心界不大,心律齐,心音正常,未闻及病理性杂音和心包摩擦音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。经血常规、胸片检查后拟“胸痛待查”给予左氧氟沙星抗感染治疗。20∶00左右症状好转家属要求自动出院。2013年5月25日因同样症状再次来院急诊,经给予左氧氟沙星抗感染治疗后症状缓解离院。5月29日5∶00因胸痛加剧由“120”救护车送入我院,途中患者出现呕血,量约400 mL,入急诊抢救室后给予紧急输血、止血治疗,补液过程中再次呕吐大量鲜血,经抢救无效患者于2013年5月29日7∶30宣告临床死亡。尸检诊断报告:异物性食管主动脉瘘、异物为鱼刺。 -
食管-主动脉瘘成功救治一例
1 病历资料患者,男性,31岁.入院1年前进食后突感胸骨后疼痛,半年前弯腰劳动时突发恶心,并呕血数口,为鲜红色,后出现痰中带血,入院前3 d以上症状再次发作.体检:意识清楚,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心脏超声提示:左上纵隔邻近降主动脉起始部肿块,肿块内似有血流来自降主动脉,降主动脉内血流速度增快,左室、右房、右室增大.立即急诊手术,采用静脉复合麻醉,患者取右侧卧位,消毒、铺巾(包括左侧腹股沟),取左胸后外切口,切除第5肋入胸.
-
鱼刺致食管主动脉瘘急死1例
1案例某男,52岁.某日食管被鱼刺卡住,第3天以"咽部异物伴咽痛、呼吸困难3天"到某医院耳鼻喉科住院治疗.第5天食道吞钡棉X片示:食管上段异物(主动脉弓,第三四胸椎水平)见钩挂征象.诊断"食管上段异物".同日行食道镜检+异物摘取术,术中见食道中段前壁及右侧壁有血肿形成,侧壁可挤出稀脓样分泌物,但未取出异物.第10天纵隔MRI检查报告"C6至T5水平椎体前方见一椭圆形软组织信号影,位于中央后纵隔,与食管及气管分叉后壁、主动脉弓部内缘分界欠清,结合病史,考虑纵隔脓肿".