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邵朝弟教授治疗原发性肾病综合征的临证经验
原发性肾病综合征是多种原因引起肾脏损害致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床表现的临床综合征,据其临床表现属于中医"水肿"、"尿浊"、"虚劳"等范畴,病机上由脏腑虚损、风湿热瘀诸邪阻滞所致.由于本病具有不同的病理类型,各种病理类型的治疗措施、预后存在着很大差异,单一采用中医药治疗本病仍然存在一定的困难,目前免疫抑制剂仍是原发性肾病综合征的主要治疗药物.
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冯志荣主任医师治疗难治性肾病综合征经验
难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征具备下列任何一项者:(1)肾病综合征患者按正规激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上;(2)经激素治疗获得缓解, 但在激素撤减过程中或停用激素后14 d内复发者;(3)规范化激素治疗无效的肾病综合征[1].是目前临床治疗为棘手、预后较差的肾病.其中以膜性肾病为代表.该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞等致命的并发症,终可发展成为慢性肾衰竭.此类患者,在激素和其他免疫抑制剂疗效不明显,病情缠绵难愈之际,往往转向中医治疗.患者除了肾病综合征本身的病理生理改变外,在使用了长时间激素和其他免疫抑制剂的情况下,病机特点发生了很大变化.此时如果依然按照既往中医治疗原发肾病综合征的思路常常难以奏效.冯志荣老师治疗此类患者在强调治本的同时,特别关注病变过程中兼夹的湿热、热毒、风邪及瘀血的祛除.
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张佩青教授治疗难治性肾病综合征的经验
难治性肾病综合征是肾内科常见的疑难病之一,是指原发性肾病综合征中泼尼松标准疗法治疗后,出现激素耐药、频繁复发和激素依赖病例的总称.
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聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验
肾病综合征不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群,典型表现为大量蛋白尿每日≥3.5 g、低蛋白血症血浆白蛋白≤30 g/L、水肿、高脂血症,诊断必备条件应为大量蛋白尿和低蛋白血症.
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原发性慢性肾病综合征的治疗历程与体会
原发性肾病综合征(PNS)在我国十分常见,治疗方案较多,但复发率较高,如治疗不彻底,多数病人后发生不可逆性肾衰竭(K/DOQI-5期).因此,必须早期积极治疗,应从K/DOQI-2期~3 期抓起.从肾功能储备降低期开始积极治疗,这是上策,这也是我治疗原发性慢性肾病综合征52年的经验和体会.
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激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路
激素抵抗型肾病综合征( steroid resistant nephrotic syndrome, SRNS ),是指经足量激素( glucocorticoid, GC)治疗12周无效的原发性肾病综合征( PNS),约占PNS的20%,是临床上导致PNS 难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗,除了排查影响激素疗效的因素之外,于真正的激素抵抗,尚乏良术。因此,深入挖掘中医相关领域理论,以理立方,以期增加激素的敏感性,具有重要的现实意义。
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老年肾病综合征特点与难治因素分析
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是以大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤3 0g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群.老年NS临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病常见的表现之一;一类是由系统性疾病引起,称为继发性肾病综合征.因其病因复杂,难治因素影响疗效,故对相关因素进行分析,实为重要.
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原发性肾病综合征并发可逆性后部白质脑病
原发性肾病綜合征并发癫痫较为罕见,从病历的病情记录和从内科大会诊情况来看;大多数内科医师对此综合征不很熟悉.因此,我将此综合征作一简扼的介绍和分析.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察
1997年1月~2000年11月,我们对36例原发性肾病综合征患者采用火把花根片联合强的松治疗,并与单用强的松治疗的32例作为对照,现报告如下.资料与方法1临床资料68例原发性肾病综合征的诊断均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的标准.男33例,女35例;年龄8岁~61岁,平均年龄(29.69±16.70)岁;平均病程(14.04±13)月.两组资料比较差异无显著性(P》0.05).
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刘玉宁教授治疗特发性膜性肾病的经验
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原发性肾病综合征较为常见的病理类型之一.本病具有病情变化缓慢且有自发性波动、预后差别大以及现代医学治疗相对不敏感等特点.因此,至今尚无理想的治疗方案.
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原发性肾病综合征的护理体会
我们对我院收治的120例肾病综合征患者,采取合理有效的护理措施,取得了满意的疗效.现将护理体会介绍如下.1 临床资料治疗观察的120例患者均为我院住院患者,符合第12版<实用内科学>肾病综合征的诊断标准.120例患者中,男性70例,女性50例;年龄11~47岁,平均(24±9)岁,病程2个月至11年,平均(32±3)个月.其中原发性肾病综合征92例(76.7%),继发性肾病综合征28例(23.3%).
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低分子量肝素治疗原发性肾病综合征32例疗效观察
我院于1997年1月至2001年12月用低分子肝素配合激素等治疗原发性肾病综合征(PNS)患者32例,取得满意效果.现报告如下.
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甘乐治疗肾病综合征脂质变化的临床观察
我院2003年2月至2004年2月,通过临床观察,甘乐不仅有降血脂作用,还具有保肝降酶作用.现报告如下.1临床资料1.1一般资料病例选择:50例系我院住院及门诊治疗患者,年龄28~55岁.分治疗组和对照组各25例.原发性肾病综合征各8例,狼疮肾病各3例,糖尿病肾病各10例,紫癜肾病各4例.
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"水肿方"治疗难治性肾病综合征临床观察
原发性肾病综合征经强的松加环磷酰胺系统治疗无效者称之为难治性肾病综合征.笔者在近3年间,以自拟"水肿方"治疗难治性肾病综合征20例,取得理想疗效,现总结如下.
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阿魏酸钠联合参芪扶正注射液治疗60例原发性肾病综合征
肾病综合征常表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,同时普遍存在血液高凝状态.阿魏酸钠是内皮素受体拮抗剂,可以起到扩张肾小球毛细血管的作用,参芪具有活血化瘀、理气通络、抗凝扩血管等作用.笔者采用阿魏酸钠联合参芪治疗原发性肾病综合征患者,取得了一定的治疗效果,现将治疗观察结果报告如下.
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中西医结合治疗难治性肾病15例
难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征频繁复发,激素依赖和耐药病例的总称.其病程迁延,对激素反应差,易复发,治疗十分困难.我科对1996年1月~1999年12月收治15例难治性肾病综合征采用中西医结合治疗,近期取得满意疗效,现报告如下.
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小儿原发性肾病综合征并原发性腹膜炎1例误诊分析
1 临床资料`患儿,男,8岁,腹痛,腹泻,发热,阴囊水肿4d.腹痛以脐周右下腹为主.当地诊治,腹泻缓解.入院当天腹痛,发热加重,伴有腹胀,呕吐、肛门停止排便排气.X线腹透示:肠梗阻.
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1例应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗原发性肾病综合征的护理
连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous venous hemofiltration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术中的一种方法[1],具有补液方便,内稳态控制更佳,及时清除体内容量负荷及炎症介质,便于营养支持,血液动力学稳定等优势[2],近几年来,在国内外得到了蓬勃发展,临床应用范围也日趋广泛.我院血液透析室于2005年1月收治了1例原发性肾病综合征患者,应用C VH治疗26次,共208 h,取得了肯定的疗效,现报道如下.
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一例合并肾病综合征的胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的围手术期护理
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor, PSTT)是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。临床罕见,占妊娠滋养细胞肿瘤的1%~2%。多数不发生转移,预后良好[1]。通常情况下,PSTT 分泌低水平的人绒毛膜促性腺激素,肿瘤生长缓慢,发病数月或数年后发生转移,对联合化疗不敏感。因此,手术是其主要治疗方法[2]。原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是指由多种原因导致肾小球疾病引起,临床症状以出现大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症和身体水肿为特征的综合性疾病[3]。 PSTT 伴发肾病综合征可能是因为肿瘤释放的促凝物质激活凝血系统导致弥散性血管内凝血形成,使纤维蛋白裂解产物增多,形成免疫复合物沉积在肾小球,而引起滤过膜破坏[4]。张杰和许俊龙[5]报道1例 PSTT 合并肾病综合征,行肾穿刺活组织病理检查提示肾小球毛细血管襻内大量纤维蛋白样物沉积,免疫荧光测定 IgM 阳性,病理诊断肾皮质区肾小球局灶性阶段性硬化,以肾病综合征常规治疗效果不佳,2年后患者因产后停经6个月,不规则阴道流血10 d 再次就诊,刮宫病理诊断为PSTT,遂行子宫全切术后症状缓解。2014年6月5日我院妇科病房收治1例由肾内科转入的 PSTT 患者,本文总结其护理体会,现报道如下。
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1例危重型甲型H1N1流感患儿的护理
我院成功救治1例危重型甲型H1N1流感患儿,笔者对护理体会进行总结,现报道如下.病例介绍患儿,男,3岁,因"咳嗽1.5 d,伴发热1d,咳嗽剧烈伴气喘气促半天余"于2009年12月6日入院.入院诊断:(1)重症肺炎伴心力衰竭;(2)原发性肾病综合征(缓解期).查体:体温36.8℃,呼吸58次/min,心率154次/min.神志清楚,颜面发绀,烦躁,三凹征明显,双肺呼吸音粗,满布湿啰音及哮鸣音,心音有力,腹软,肝右肋下约3cm.