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中药治疗激素依赖性原发性肾病综合征29例
激素依赖性(SD)原发性肾病综合征(PNS)在临床上较为常见,对糖皮质激素治疗敏感,但在减量或停药后往往出现反跳或反复发作,治疗较为棘手.近年来,笔者采用中药分阶段配合激素治疗SD-PNS 29例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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老年原发性肾病综合征中医辨治需注意什么?
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难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?
难治性肾病综合征中医辨治应注意什么?答:难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素抵抗的总称.本病属中医学"水肿"、"虚劳"范畴,与脾、肺、肾三脏功能失调,水液输化障碍,泛滥横溢密切相关.从现代医学角度认为,其所以难治,与感染、血液高凝状态、血浆蛋白低下等因素有关;从中医方面考虑,其主要与湿热、瘀血等邪气侵袭和正气不足(脾肾气虚)等综合因素有关.
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间断下肢水肿,发热伴咳嗽、咳痰
患者,男,64岁.因"间断下肢水肿4年,发热伴咳嗽、咳痰1月余"入院.1病历摘要1.1病史患者2002年8月出现双下肢可凹性水肿,24h忌酒蛋白7.53g,血白蛋白22.4g/L,血压正常,诊断"原发性肾病综合征".
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成人原发性肾病综合征HLA-DR基因频率
原发性肾病综合征(nephrotic syndrom, NS)是肾小球疾病的一种主要临床表现,其症状为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症.其发病机理尚不清楚.为了探讨人类白细胞抗原(HLA),尤其是DR抗原与本病的免疫遗传机制有否关联,以往的学者多采用血清学技术或特异性寡核苷酸探针杂交及聚合酶链反应(PCR-SSO)技术检测NS患者的HLA-DR基因频率.本研究利用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,检测成人原发NS患者的HLA-DR基因频率,试图发现与本病关系密切的HLA-DR等位基因,从免疫遗传学方面研究本病的发病机理.
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小儿肾病综合征与HLA Ⅰ、Ⅱ类基因相关性的研究
小儿原发性肾病综合征(PNS)病因尚未明确,多数学者认为与免疫、遗传有关.人白细胞抗原(HLA)是人类主要遗传免疫标志之一,HLA与小儿PNS的关系各国报道不一,主要集中于A、B、DR、DQ位点.我们采用聚合酶链反应一序列特异性引物技术(PCR-SSP)检测山西汉族激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿HLA-A、B、DRB1位点等位基因的表达.
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原发性肾病综合征患者尿液单个核细胞分布和粘附分子CD44表达
采用流式细胞术测定45例原发性肾病综合征(NS)患者尿液单个核细胞分布和粘附分子CD44,并对相关临床及病理因素进行分析。
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强的松对IFN-γ体外诱导肾病综合征患儿外周血单个核细胞HLA表达的影响
糖皮质激素作为治疗原发性肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的首选药物,其中90%患儿对糖皮质激素治疗反应良好,但部分患儿表现激素耐药.
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腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用
应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症,临床报道较少,我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男女各3例,年龄20~67岁,平均年龄30.5岁.原发病为原发性肾病综合征2例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎1例.患者均有高度浮肿、大量腹水,全腹压痛、反跳痛,腹水及血细菌培养均见有大肠杆菌生长.患者血浆蛋白40.2~46.7g/L,白蛋白22.0~28.5 g/L;24h尿蛋白6.5~18.0 g.
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低分子量肝素辅助治疗肾病综合征的临床疗效观察
原发性肾病综合征常有不同程度的高黏和高凝状态,易于形成血栓及栓塞性疾病,影响激素疗效,加重肾损害,因此,改善高黏高凝状态是肾病综合征的重要治疗措施.
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儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
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紫癜性肾炎早期肾损伤实验室诊断指标的研究进展
过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种以侵犯毛细血管为主要病变的变态反应性疾病[1].常见临床表现包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿和蛋白尿.HSP出现肾脏损害称为紫癜性肾炎或过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN).中华医学会儿科学分会肾脏病学组对全国105所医院的调查结果表明,HSPN的发病率仅次于急性肾炎和原发性肾病综合征,在肾脏疾病中居第3位.
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甲状腺激素对肾病综合征的影响
近年,国内外对原发性肾病综合征的甲状腺功能异常有所报道.在血循环中TT、TT.绝大部分与蛋白质结合,仅极小部分呈游离状态,二者之间可以互相转化,以维持动态平衡.在生理情况下,TT4代谢产生的TT3是体内TT3的主要来源[1].
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中西药联合治疗难治性肾病综合征临床观察
难治性肾病综合征(难治性NS)是指激素治疗无效、激素依赖或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,我院采用中西药联用方法治疗,取得较好疗效.现报道如下:
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尿蛋白成分与选择分数预测肾小管间质损伤程度
蛋白尿、肾小管间质损伤与肾功能恶化的进展速度紧密联系[1].但临床上常有蛋白尿程度与小管间质损伤不平行的现象.蛋白尿的质(即尿蛋白成分)而非量可能在肾小管间质损伤过程中起重要作用[2],但目前尿中导致小管间质损伤的主要蛋白成分仍不确定.本研究通过检测成人原发性肾病综合征患者的尿蛋白成分,计算尿蛋白IgG选择分数(selective index,SI),分析其与小管间质损伤的关系,试图寻找可能反应肾脏病理损伤程度、预测肾功能恶化进展的非创伤性指标.
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原发性肾病综合征患儿的治疗方法
肾病综合征是儿科常见的肾病之一,是一组由各种病因引起的表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿的临床症候群。根据全国协作调查资料,原发性肾病综合征约占儿科泌尿系统住院患儿的21%,发病率仅次于急性肾炎,居第2位。
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利妥昔单抗治疗激素依赖或频繁复发型原发性肾病综合征
原发性肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)相对常见于儿童的微小病变( minimal change disease,MCD)和系膜增殖性肾小球肾炎( mesangial proliferative glomerulonephritis,MesGN ),较少见于青壮年的局灶节段性肾小球硬化( focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)。除一小部分患者由于足细胞基因分子缺陷而对免疫抑制疗法耐受外,大多数患者的NS为免疫介导性,但是其肾小球损伤的病理生理过程仍然不甚明了。
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儿童原发性肾病综合征ISKDC方案治疗两年效果与频繁复发的风险
早期识别儿童频繁复发的原发性肾病综合征是很有必要的。近,日本学者根据一项多中心前瞻性国际儿童肾脏病研究(International Study of Kidney Disease in Children,ISKDC)中注册患者(1993年1月至2001年12月)的复发状况和临床资料,对2年随访期频繁复发的风险进行了分析。
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纤维蛋白和血小板计数在肾病高凝状态中的临床意义(附32例报告)
我院儿科对32例原发性肾病综合征患儿测定了纤维蛋白原(Fg)和血小板计数(BPC),以 探讨他们在肾病综合征高凝状态中的临床意义。1 资料和方法 32例患儿均符合肾脏病协作组修订的肾病综合征诊断标准〔1〕。男27例,女5例。年 龄2~12岁,平均5.8岁。全部患儿肾功能正常,无心脏、肝脏和血液系统疾病。观察项目 :Fg和免疫比浊定量分析,用许汝和稀释液进行充池计数BPC。同时检测血浆胆固醇和白蛋 白浓度。正常值来源于3~6岁的入托正常儿童共10例,作为对照。Fg正常值:2~3.8 g/L 。BPC正常值:10~30万/L。肾病综合征患儿活动期、恢复期各抽血一次。活动期即全身浮肿,大量蛋白尿(~),低蛋白血症,高胆固醇血症;恢复期即浮肿消失,蛋白尿减轻(+~)。
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激素耐药型肾病综合征与NPHS1基因
原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童常见的肾小球疾病.80%~90% PNS患儿对激素敏感,预后良好;10%~20%的PNS患儿对激素耐药,即激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS),预后差[1-2].30% ~ 40%的SRNS患儿10年内进展到终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)[3].根据发病年龄,SRNS分为3种类型:①先天性肾病综合征(congenital nephrotic syndrome,CNS):生后3个月内发病,对激素耐药;②儿童期SRNS(childhood-onset steroid-resistantnephrotic syndrome):生后3个月至18岁发病;③成年期SRNS( adult-onset steroid-resistant nephrotic syndrome):18岁后发病[4-5].早期的研究[6]发现芬兰型先天性肾病综合征(congenital nephrotic syndrome of Finland,CNF)因NPHS1基因突变所致.随后的研究发现在芬兰以外的国家,在CNS患儿中也检测出NPHS1基因突变[7-8].新近研究[4-5]证实NPHS1基因突变除引起CNS以外,还可导致儿童期SRNS和成年期SRNS.