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小儿原发性肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点及治疗
原发性肾病综合征(NS)合并支气管哮喘的临床表现及治疗有其特殊性.为及时诊断,有效治疗,合理用药,现将我科2000年全年收治的该类病例总结回顾如下.
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曲安西龙治疗原发性肾病综合征疗效观察
肾上腺糖皮质激素(Glucocorticoid, GC)是目前诱导肾病综合征(NS)缓解的主要药物,一般常选用泼尼松.有关文献报道,曲安西龙(Triamcinolone,一种合成的GC中效制剂)的治疗作用与泼尼松相仿而副作用较小[1].为此我们观察了曲安西龙对原发性肾病综合征(INS)的治疗作用和副作用,并与泼尼松进行了比较.对象和方法1.对象:116例INS均为本院1996年10月~2000年5月的住院患儿,男68例,女48例,年龄10个月~14岁,平均年龄(5.1±3.2)岁.所有病例均符合1981年全国小儿肾脏病协作组制订的标准[2],其中诊断为单纯性NS 95例,肾炎性NS 21例,在治疗前2~4 周内均未用过GC和免疫抑制剂.随机分为曲安西龙治疗组61例(单纯性NS 49例,肾炎性NS 12例)和泼尼松对照组55例(单纯性NS 46例,肾炎性NS 9例),两组在性别构成、年龄、病程、病情等方面差异均无显著意义(P>0.05).
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牛初乳短链胰岛素样生长因子1对肾病大鼠血脂、脂代谢酶及载脂蛋白的影响
高脂血症是原发性肾病综合征的主要临床表现,并可影响肾病综合征的发生、发展,促进肾小球硬化,终导致慢性肾功能衰竭,降脂治疗有助于预防或逆转肾小球硬化的发生.
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原发性肾病患儿肾组织中nephrin和podocin mRNA的表达
2001年6月至2003年12月,我们采用实时荧光定量PCR法,检测了nephrin和podocin在原发性肾病综合征(PNS)患儿肾脏组织中的表达,以了解两者在蛋白尿产生机制中的作用以及与足突融合的关系.
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肝细胞生长因子及其受体c-Met在原发性肾病综合征患儿肾组织的表达及意义
肝细胞生长因子(HGF)发现至今已20多年,是一种对多器官具多效性的多肽细胞因子,通过与受体c-Met的相互作用,参与组织器官重建、修复、预防纤维化过程.近年来动物实验已证实HGF能减少胶原Ⅲ、Ⅵ的产生,在抑制肾小管上皮细胞转分化、预防肾脏疾病纤维化过程中具有重要的俣护作用[1-2].
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系膜增生型原发性肾病综合征患儿细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性、蛋白表达及外周血淋巴细胞凋亡的研究
系膜增生型(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic children,INS)(INS-MsPGN)是我国儿童INS常见的病理类型之一,临床多表现为糖皮质激素(glucocorticoid,GC)不敏感或耐药,是难治性INS中常见的一种病理类型,其发病机制和GC耐药机制至今尚不清楚.
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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一):激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)
一、前言肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点,可分为原发性、继发性和先天性NS 3种类型,而原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)约占小儿时期NS总数的90%[1],是儿童常见的肾小球疾病.
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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(三):激素耐药型肾病综合征诊治指南
一、前言自20世纪50年代以来口服糖皮质激素(glucocorticosteroid,GC)一直是国内外治疗原发性肾病综合征(PNS)公认的首选药物,80%~90%的PNS患儿对GC敏感,但仍有10%~20%的患儿出现Gc耐药.激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)是临床较棘手的问题,相关的GC和免疫抑制剂应用方案复杂,目前尚无统一的治疗方案.
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必须重视儿童原发性肾病综合征慢性病理进展
如何阻止或延缓终末期肾病的发生是当今医学研究领域里引人嘱目的课题,儿童肾病综合征(NS)的慢性病理进展在终末期肾病中占据着重要的地位.近年来随着分子遗传学、分子免疫学、分子病理学、细胞生物学与分子生物学研究的不断深入,发现导致儿童NS慢性病理进展的病因及发病机制非常复杂,它不只是一种致病因素通过单一信息通路传递刺激几种细胞因子的变化导致肾脏组织损害.在疾病不断进展的过程中,常常是多因素、多环节、多通路、多种炎症刺激因子互相交联、影响,形成一个巨大的网络.肾脏的病理损伤也不仅仅局限于一种细胞、一种组织、一个区域,病理改变上常有肾小球上皮、内皮细胞损害、系膜细胞增生、细胞外基质堆积、肾小管上皮细胞损伤、间质成纤维细胞增生及细胞表型改变、单核巨噬细胞在肾脏局部的浸润、肾间质纤维化等先后或同时出现而构成非常复杂的图谱.
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阿奇霉素似有增加激素在原发性肾病综合征患儿复发和(或)反复时疗效的作用
原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)约占小儿时期NS总数的90%,是儿童常见的肾小球疾病.国外报道儿童PNS年发病率约为16/10万[1],我国虽然尚缺乏类似报告,但1982年及1992年国内部分省、市医院住院患儿调研报告统计资料显示,PNS分别约占住院泌尿系疾病患儿的21%及31%,PNS的发病率似有增高趋势[2].
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黄芪注射液治疗肾病综合征疗效观察
原发性肾病综合征系以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症为主要表现.目前,仍以甾体类药物和细胞毒性药物治疗为主,其不良反应仍十分突出.为此,我们于1998~2001年采用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征并与对照组比较,黄芪注射液组疗效满意,为肾病综合征的治疗提供了经验.
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立迈青治疗小儿肾病综合征高凝状态
我们从2000年6月开始应用立迈青治疗小儿肾病综合征高凝状态50例,疗效显著,现报告如下:1资料与方法1.1资料50例均系原发性肾病综合征,均符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准[1].年龄2岁~12岁,平均8.5±3.1岁,平均病程5.1个月,男28例,女22例,均为首次发病,其中单纯型肾病34例,肾炎型肾病16例.50例患儿均符合高凝状态的诊断标准:凝血酶原时间(PT)比正常参考值(11~14s)缩短>3s以上,部分凝血活酶时间(APTT)比正常参考值(35~45s)缩短>10s,D-二聚体(D-D)>0.5mg/L.
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小儿原发性肾病综合征诊治体会
肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.结合数十例患儿诊治经过,将诊治体会报告如下.
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中医辨证治疗肾病综合征30例临床初探
肾病综合征是指原发性肾病综合征中,经标准强的松疗法后,频繁复发,激素依赖和耐药病例的总称.它以原发性肾病综合征为基础,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床特征.反复发作是其主要特点.特别是经首次类固醇治疗后,单纯性肾病综合征复发者占60%,其中40%~50%呈反复发作,临床治疗比较困难.中医辨证属水肿范畴.在运用中医药治疗中也取得了很多成功的经验.现通过对该病症的发病机理、病理过程的分析、对病症的中医治疗初步探讨.
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原发性肾病综合征使用激素治疗的护理干预
原发性肾病综合征(简称肾综)是一种常见病.临床见:大量蛋白尿>3.5 g/d、血浆蛋白<30 g/L、水肿、血脂升高[1].肾综具有病程迁延,易复发,合并症多及治疗困难等特征.因此治疗和护理对肾综的预后起着重要的作用.原发性肾病综合征在治疗上的主要药物为激素[2],但因其用量大,疗程长,容易出现不良反应及并发症.
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儿童原发性肾病综合征高脂血症治疗探讨
儿童原发性肾病综合征(INS)高脂血症是否应该治疗一直存在争议,且缺乏降脂药物疗效的研究.我们观察了100例INS患儿的血脂变化特点,并对部分患儿应用洛伐他汀(商品名罗华宁)进行降脂治疗,报告如下.
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肝素与低分子量肝素治疗原发性肾病综合征疗效的比较
文献报道肝素可降低尿蛋白的排出量,改善肾功能[1,2].我们于1998年至2000年用低分子量肝素加泼尼松与肝素加泼尼松治疗原发性肾病综合征,就其疗效进行比较,报告如下.
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成人原发性肾病综合征患者血清微量元素水平变化及施尔康治疗价值的探讨
目的进一步明确原发性肾病综合征(PNS)患者微量元素的代谢状态,并试图寻求一种简便经济的治疗措施.方法应用火焰原子分光光度法检测56例成人PNS患者和38例正常人血清微量元素锌及铜水平;分析PNS患者两种微量元素水平与血清白蛋白水平及24小时尿蛋白排泌量的相关关系;同时对多种微量元素及维生素复合物--施尔康治疗的作用进行随访观察.结果PNS患者血清锌及铜水平均较正常人显著降低(P<0.001);PNS患者血清锌及铜水平均分别与24小时尿蛋白排泄量呈负相关(P<0.005),与血清白蛋白水平呈正相关关系(P<0.001);经4周正规强的松治疗,施尔康治疗组PNS患者血清微量元素水平较非治疗组有较明显的改善(P<0.001),但不能显著促进PNS的缓解和增加其缓解率(P>0.05).结论成人PNS患者存在微量元素缺乏的问题,适当补充微量元素是PNS治疗的一部分;施尔康治疗对成人PNS患者微量元素代谢异常是一种简便经济的措施.
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成人原发性肾病综合征临床及实验系列研究
成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)临床常见,严重危害人民健康,引起国内外学者极大关注.我们历经30余年,就成人PNS诸多方面作了详细深入的研究,主要成果如下.
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影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素分析
糖皮质激素因其诱导缓解率高、不良反应相对较小、服用方便、价格低廉等优点,目前仍是原发性肾病综合征(PNS)的首选药物,但有20%的PNS对激素耐药或依赖[1],导致病情迁延不愈,预后较差,已引起肾脏病学界的高度重视.本文试从临床出发分析影响激素疗效的各个因素,以期加深对该病的认识,合理有效地利用激素.