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人工股骨头置换术在高龄股骨近端骨折患者的临床应用
目的 比较人工股骨头置换术与防旋股骨近端髓内钉术(PFNA)治疗高龄股骨近端骨折患者的临床疗效.方法 将55例高龄股骨近端骨折患者随机分为骨水泥人工股骨头置换术组(A组,25例)和防旋股骨近端髓内钉术(PFNA)组(B组,30例).比较两组手术时间、术中出血量、术后患肢负重时间、Harris髋关节功能评分以及并发症等情况.结果 与B组相比,A组手术时间缩短,术后下地时间减少,Harris髋关节功能评分增加(P＜0.05).A组无髋关节脱位、假体周围骨折情况发生,B组2例患者出现骨愈合延迟.结论 人工股骨头置换术适用于高龄股骨近端骨折患者,可有效改善患者长期生活质量.
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加长型PFNA治疗60例股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床疗效研究分析
目的 研究分析不同内固定物治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床疗效.方法 选取2015年5月至2018年5月本院收治的股骨近端骨折合并股骨干骨折患者共60例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为两组,其中A组30例行加长型PFNA固定治疗B组30例,行加长型GammaⅡ钉内固定治疗.结果 A组患者手术时间、术中出血量、股骨近端和股骨骨折愈合时间均小于B组患者(P<0.05);A组患者术后Harris评分及Barthel指数均明显高于B组,术后1年A组患者Harris评分优良率明显高于B组患者(P<0.05).结论应用加长型PFNA治疗股骨近端骨折合并并股骨干骨折,对患者的创伤度更小,手术时间更短,骨折愈合时间更少,术后患肢功能恢复效果更好,适合临床医师选择应用.
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B超引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后疼痛及并发症的影响
目的 探讨B超引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨近端骨折患者术后疼痛及并发症的影响.方法 选取100例老年股骨近端骨折术后患者,随机分为阻滞组和静脉组,每组50例.静脉组给予静脉镇痛(0.02 mg/kg芬太尼+500 mg曲马多)治疗,阻滞组在静脉组基础上给予B超引导下FICB(0.125%布比卡因+0.02 mg/kg芬太尼)治疗.结果 阻滞组术后6、12、24 h的疼痛VAS评分明显低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.01).阻滞组术后24 h血清纤维蛋白原、D-二聚体、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.01).阻滞组并发症发生率及胃肠道蠕动恢复、下床活动、住院的时间明显少于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001).结论 B超引导下FICB可有效缓解老年股骨近端骨折患者术后疼痛,减少高凝、炎性等应激反应及并发症的发生,有利于患者术后康复.
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倒置股骨远端锁定接骨板治疗股骨近端粉碎性骨折
目的 探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用倒置LISS治疗26例股骨近端粉碎性骨折患者.根据Harris髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能.结果 1例失访,1例死于内科疾患,24例获得随访,时间6 ～17个月.24例骨折均愈合,时间4～8个月.1例出现髋内翻畸形.末次随访时Harris髋关节评分为86～ 97分,其中优17例,良5例,可2例.结论 应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好地重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,固定可靠,疗效肯定.
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新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折
目的 探讨新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 使用髓内钉InterTan内固定治疗26例股骨近端骨折患者.结果 26例均获得随访,时间12～20个月,患者均逐渐恢复到骨折前行走状态.末次随访时Harris评分为65～93(78±4.2)分,其中优8例,良13例,中5例.末次随访时摄片:骨折线消失,内固定无松动,无髋内翻.结论 新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折可取得良好疗效.
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锁定加压钢板结合中空螺钉治疗儿童股骨近端骨折
2004年6月~2011年12月,笔者共收治21例儿童股骨近端骨折患者,均采用切开复位、锁定加压钢板结合中空螺钉内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,男12例,女9例,年龄4～14 岁.受伤至就诊时间为50 min～72 h.均为闭合骨折.7例为粉碎骨折,14例为长斜形或螺旋形骨折.按儿童股骨近端骨折Delbet分型[1]:Ⅲ型7例,Ⅳ型14例,骨折均有移位.
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股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用
2006年5月～2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)再次内固定,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男4例,女9例,年龄55～89岁.股骨转子间骨折8例,股骨转子下骨折5例.
关键词： 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉 股骨近端骨折 翻修 -
高龄髋关节置换术后同侧股骨近端骨折的治疗
高龄髋关节置换术后再发同侧股骨近端骨折,大多涉及到假体部,对假体的稳定性产生影响,给治疗带来困难,2006年1月～2009年2月,我院共收治高龄老年髋关节置换术后再发股骨近端骨折14例,采用切开复位记忆合金卡环内固定治疗,效果满意.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折
2010年1月~2012年12月，我科应用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗27例老年股骨近端骨折患者，疗效满意，报道如下。
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨近端粉碎性骨折
2010年6月~2014年2月，我们应用股骨近端锁定钢板内固定治疗21例老年股骨近端粉碎性骨折患者，效果良好，报道如下。
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老年人股骨近端骨折围手术期安全性分析
目的：分析老年人股骨近端骨折围手术期安全性。方法：选择收治的56例股骨近端骨折的老年患者，开展围手术期治疗。结果：患者中显效30例（53.57%），有效24例（42.86%），无效2例（3.57%），有效率为96.43%，临床疗效满意。全部患者均安全度过围手术期，没有1例出现切口感染等不良反应，骨折均一期愈合，愈合时间平均4个月，平均住院时间为13天，术后随访1年，未发生脱位，功能恢复满意。结论：务必要高度重视老年人股骨近端骨折围手术期安全性，采取有效措施，提高治疗质量，预防并发症，进而提高患者的生存质量和生活自理能力。
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AO动力髁螺钉治疗股骨近端骨折36例
目的 探讨AO 动力髁螺钉(DCS) 治疗股骨近端骨折的效果.方法 对36 例股骨近端骨折患者采用间接复位、DCS 内固定.结果 随访12～36 个月,平均24个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间4 个月.无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症.功能评定:优29 例,良7 例.结论 DCS 特别适用于治疗股骨近端骨折,符合髋部生物力学要求,能达到良好的骨折复位、坚强的固定,可早期活动关节及功能锻炼,骨折愈合率高.
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PFNA治疗股骨粗隆下复杂骨折的疗效
目的 探讨PFNA治疗成人股骨粗隆下复杂骨折的临床疗效.方法 对10例成人股骨粗隆下骨折行闭合复位PFNA内固定术.结果 所有病例切口均一期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,无螺旋刀片切割、退出,无髋内翻、骨不连及股骨头缺血性坏死.髋关节功能Harris评分:优8例,良2例.结论 PFNA具有手术创伤小、操作相对简单、手术时间短、固定可靠、术后并发症少的优点.
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微创空心螺钉内固定治疗青壮年股骨近端骨折
股骨近端骨折一般多见于老年人,但随着交通事故的不断增多,高能量损伤所致的青壮年股骨近端骨折也时有发生.发生于青壮年的股骨近端骨折,由于所遭受暴力较大,局部软组织损伤严重,影响局部血供,骨折不愈合及股骨头坏死率较高,切开复位钉板固定,更加破坏骨折局部的血液供应,更不利于骨折愈合.
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高龄患者股骨近端骨折护理分析
选取我院2009年5月～2010年5月收治的24例高龄股骨近端骨折患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料.观察在治疗期间我院采取的护理方法,研究护理效果.结果24例均采取外科手术治疗,在围手术期我院提供密切干预,包括病情观察护理、并发症防控、心理疏导、饮食指导、疼痛护理、健康指导,患者的疾病体征均得到显著改善,预后效果良好.针对高龄股骨近端骨折,在手术治疗期间,提供全面性护理干预,可以有效促进临床疗效,确保积极的治疗效果.
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股骨近端骨折采用中西医结合分阶段治疗的临床疗效观察
选取我院94例股骨近端骨折患者为观察对象，并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组各47例，对照组患者采用手术治疗，治疗组患者采用中西医结合分阶段治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析存在显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合分阶段治疗方法对股骨近端骨折疾病具有显著效果，在一定程度上改善患者临床治疗效果。
关键词： 股骨近端骨折 中西医结合分阶段治疗方法 临床疗效 -
早期系统康复对老年股骨近端骨折的影响
目的 评价综合康复治疗对老年股骨近端骨折患者术后疗效的影响.方法 90例采用手术治疗的75 岁以上老年股骨近端骨折患者,排除病理性骨折、双侧股骨骨折或以前对侧股骨骨折、痴呆、认知障碍.根据术后有无系统的康复治疗分为康复组46例、对照组44例.康复组术后采取早期系统康复治疗和训练,对照组术后常规康复治疗.比较2组疗效及并发症发生率.结果 术后随访6个月,康复组术后并发症发生率为16%,明显少于对照组(36%)(P<0.05);康复组优良率为89%,高于对照组(68%)(P<0.05).结论 手术治疗老年股骨近端骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量.
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早期连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折镇痛效果观察
目的 探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果.方法 选择2013年1月-2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例.N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15％罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15％罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5～1.0 mg/kg肌内注射.观察接受镇痛措施后1(T1)、12(T2)、24 h(T3)、进入手术室麻醉摆放体位时(T4),静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3％、90.0％;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0％;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7％.镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7％、13.3％;22例追加2次,占73.3％;8例追加3次,占26.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐.结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败.
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阶段式护理干预对股骨近端骨折患者的影响
目的:探讨阶段式护理干预对股骨近端骨折患者的影响.方法:将2017年1月~2018年2月收治的150例股骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予阶段性护理干预,比较两组临床护理效果.结果:观察组治疗依从性、骨折恢复优良率、满意率、干预后自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:阶段式护理干预可提高患者治疗依从性、骨折恢复优良率、满意率及患者自我护理能力,同时还能降低并发症发生率.
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PFNA 内固定术治疗老年股骨近端骨折26例临床护理
目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨近端骨折患者的临床护理方法。方法：将52例股骨近端骨折患者随机分为对照组和干预组各26例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施全面护理干预。比较两组术后下床时间、骨折愈合时间，患者术后1年髋关节功能 Harris 评分优良率和 Harris 评分。结果：干预组患者术后下床时间、骨折愈合时间均少于对照组（P ＜0.01）。干预组术后1年 Harris 评分优良率高于对照组，术后6个月、1年 Harris 评分亦明显高于对照组（P ＜0.05，P ＜0.01）。结论：老年患者股骨近端骨折后，在 PFNA 内固定治疗中采用护理干预有利于股骨近端骨折术后的功能恢复，缩短了愈合时间，提高了临床疗效。
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉内固定术 护理 股骨近端骨折
