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宫颈癌术后患者恢复自主排尿功能方法的探讨
子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术是治疗子宫颈癌常用的手术方式.由于手术范围大,可能将进出膀胱的副交感神经及交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴一并切除.
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妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例
患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.
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子宫颈癌的前哨淋巴结问题
恶性肿瘤威胁生命,且目前对其发展规律认识不够.在手术治疗中,曾长期以广泛、整块切除为原则,即将肿瘤的原发灶及其周围组织连同区域性淋巴组织完整切除.子宫颈癌治疗中的子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术即子宫颈癌根治术是这一原则的典型体现.
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保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术后对宫颈癌患者性功能的影响
目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除(NSRH)及盆腔淋巴结清扫术后对宫颈癌患者性功能的影响.方法 随机选取吉林省肿瘤医院2011年12月至2013年12月间行NSRH及盆腔淋巴结清扫术的患者50例,为NSRH组;行传统广泛性子宫切除术(RH)及盆腔淋巴结清扫术的患者50例,为RH组.使用女性性功能量表(FSFI)评定两组患者术前、术后性功能状况.分析患者行NSRH及盆腔淋巴结清扫术后对性功能的影响.结果 NSRH组患者术前与术后性冲动、性交感官敏锐度、性交顺畅度、性交满意度和性功能评分的差异无统计学意义(P＞0.05).而RH组术前与术后性冲动、性交感官敏锐度、性交顺畅度、性交满意度和性功能评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后NSRH组与RH组患者性冲动和性交满意度评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后NSRH组患者性交感官敏锐度、性交顺畅度和性功能评分均高于RH组(均P＜0.05).结论 NSRH及盆腔淋巴结清扫术对女性性功能无显著影响.
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早期宫颈癌患者行子宫广泛切除联合阴道延长术后心理状况及性生活状态的评估
目的:探讨子宫广泛切除联合阴道延长术对育龄期早期子宫颈癌患者心理状况及性生活状态的影响.方法:随机选择2013年2月至2016年2月本院收治的早期子宫颈癌育龄期患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例.对照组于全身麻醉气管插管下实施宫颈癌根治手术行子宫广泛性切除,观察组在对照组基础上行腹膜阴道延长术.在患者出院时比较两组心理状况变化情况PFS量表变化情况、性生活质量及睡眠质量情况及术后阴道长度及开始性生活时间情况.结果:干预后观察组焦虑与抑郁评分均优于对照组(P＜0.05),干预后观察组PFS评分中:行为及严重程度评分、情感评分、感觉评分与认知情绪评分等均优于对照组(P＜0.05),干预后观察组性生活质量优于对照组(P＜0.05),睡眠质量优于对照组(P＜0.05),观察组术后阴道长度显著长于对照组(P＜0.05),且观察组术后开始性生活时间显著早于对照组(P＜0.05).结论:针对育龄期早期宫颈癌患者行阴道延长术,能有效减轻患者不良心理及癌性疲乏,促进早期恢复性生活,并提高性生活质量及生活质量.
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子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察
目前,宫颈癌、子宫内膜癌的发病率呈上升趋势,特别是宫颈癌,在女性恶性肿瘤中仅次于乳房癌位居第2位.宫颈癌患者常规行子宫广泛切除或加盆腔淋巴结清扫术,术后均有不同程度的膀胱功能障碍,其发生率高达50%[1].为预防和减少术后排尿困难、尿潴留及泌尿系统感染的发生,笔者对70例行子宫广泛切除术患者进行了细心护理,取得良效,现报道如下.
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吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例
1996年4月～1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布吡卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果.现报道如下.1临床资料1.1吗啡、布吡卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄小23岁,大80岁.
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子宫颈癌根治术后的护理
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术是治疗子宫颈癌的根治手段.该手术创伤大、涉及范围广,由于在术后留置尿管时间长,容易引起泌尿系感染,在术后易造成膀胱功能恢复迟缓.我科2002年1月-2006年6月共收治子宫颈癌根治病人27例,加强了泌尿系的监护,无一例发生泌尿系感染.现报告如下.
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局麻药中毒引起下颌关节脱位一例
患者:女,52岁.既往体健,因宫颈癌拟在硬膜外麻醉下行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术.术前常规检查无异常,硬膜外麻醉取两点法T11～12、L2～3分别向头尾方向置管,用药为1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液,两管分别给予试验量后,上管给予首次量.注药5 min后,病人自头颈部到躯干逐渐出现抽动,考虑局麻药中毒所致,即静脉滴注安定10 mg,同时面罩给氧,5 min后抽动停止,病人清醒,但回答问题语言含糊不清,查麻醉阻滞平面良好,即开始手术.1 h后查看病人仍言语清,并发现口呈张开状态,牙齿不能咬合,检查下颌关节处空虚,明确为下颌关节脱位,请口腔科医生给予手法复位,复位成功后病人言语清晰,其他无异常不适,手术顺利,术后追问既往无下颌关节脱位病史.
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宫颈癌卵巢自体移植术的手术配合
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病年龄趋于年轻化[1].按常规治疗,必须切除其全子宫及卵巢,即使将无转移的卵巢保留于腹腔,术后的放射治疗也会将其功能破坏.为使年轻患者治疗后有较高的生活质量,我院1989-2005年成功地为4例宫颈癌患者施行了子宫广泛切除盆腔淋巴结清扫加腹腔卵巢自体移植术,将卵巢移植于患者左腋下[2],手术取得成功.第1例5年随访,雌激素水平恢复正常.后3例短期随访,术后行放射治疗,目前移植于左腋下卵巢经过休眠后恢复正常,现将手术配合报道如下.
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动脉插管化疗在Ⅱb期宫颈癌术前应用26例
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势,且发病年龄日趋年轻化.手术和放疗是宫颈癌的主要治疗手段,术前或放疗前的辅助化疗,尤其是动脉插管化疗能有效提高手术切除率及控制微小转移灶,使局部病灶术前减小,使一些手术成功率较低的Ⅱb期宫颈癌患者获得满意的手术治疗.现将我院近3年收治的Ⅱb期宫颈癌26例,术前行动脉插管化疗1～2疗程,待病灶局限再行子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术,近期疗效满意,现报道如下.
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硬膜外两点注药在宫颈癌手术麻醉中的临床观察
子宫颈癌子宫广泛切除淋巴清除术麻醉要求时间长、平面宽、肌肉松弛好.我们采用连续硬膜外麻醉配合手术共40例,其中单管(一点注药)20例,双管(两点注药)20例.
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系统膀胱功能训练预防子宫广泛切除术后尿潴留的研究
目的评估系统膀胱功能训练对预防子宫广泛切除术后尿潴留的效果.方法 60例子宫广泛切除术患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用系统膀胱功能训练(bladder training,BT),对照组采用常规护理.比较2组预防术后尿潴留的效果.结果试验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组(P＜0.01).结论系统膀胱功能训练能有效预防子宫广泛切除术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生.
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碘伏溶液用于妇科患者术前阴道冲洗220例效果观察
2006年10月～2008年2月,我们采用碘伏溶液为220例妇科手术患者行术前阴道冲洗,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组220例,18～76岁,平均52岁,其中子宫肌瘤87例,子宫颈癌51例,卵巢癌34例,子宫内膜癌24例,子宫肉瘤12例,阴道瘘12例;行子宫全切除术92例,子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术82例,卵巢癌根治术34例,阴道壁修补术12例;阴道清洁度Ⅰ度67例,Ⅱ度92例,Ⅲ度61例,阴道清洁度为Ⅳ度的患者需先治疗阴道炎,故不纳入此范围.按照患者就诊的先后次序,随机分为实验组和对照组各110例.两组患者年龄、病种、并发症、阴道清洁度、麻醉及手术方法、手术时间、出血量、抗生素应用等方面比较均无显著性差异(P>0.05).
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宫颈癌化疗伴严重低钙血症1例临床护理
2008年7月,我们收治1例宫颈癌化疗伴严重低钙血症患者,经积极救治与精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料患者女,39岁,因"接触性阴道出血6个月",门诊拟官颈癌收治入院.于2008年7月16日全麻下行子宫广泛切除+双附件移位+盆腔淋巴结清扫术,术后病理:宫颈中分化鳞癌.术后予以同步放化疗,2008年9月8日放化疗结束,过程顺利.
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宫颈癌根治术尿管的护理
随着医疗条件的提高,近年来,宫颈癌早期发现已越来越多.子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术是治疗宫颈癌常用的手术方法.由于手术范围广,病人的创伤比较大,可能将膀胱的副交感神经及交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴一并切除.
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卵巢移位术的临床应用
卵巢移位术是近年来实施的一种新术式,主要适用于年轻宫颈癌患者需要保留卵巢功能者.我院自1997年5月以来共施行此手术18例,报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组18例中,年龄小30岁,大42岁,30～35岁者,10例,36～40岁者,6例40岁以上者2例.宫颈癌ⅠB～Ⅱa期6例,Ⅱb～Ⅲb期12例.行子宫广泛切除,盆腔淋巴结清扫术加卵巢移位术6例,卵巢移位术后全程放疗后行全子宫切除术8例,卵巢移位术后全程放疗加化疗4例.行卵巢侧腹上方移位12例,行横结肠下移位6例.
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腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术的临床疗效.方法 9例子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结切除,同时将盆腔腹膜与残留阴道壁吻合,盆腹膜顶端封闭,形成延长的阴道腔隙.术后观察随访3～15个月,观察有无增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症和阴道长度变化及患者术后性生活情况.结果 9例患者经过随访未增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症,9例患者阴道长10～12cm,无粘连、狭窄,术后性生活恢复时间(61±5.5)d,均能完成正常性生活.结论 腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术能恢复患者阴道生理解剖结构,有效改善患者术后性生活质量而不增加手术并发症,是一种安全有效的手术方式.
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卵巢移位再植的临床体会
宫颈癌在临床中并不少见,该病的治疗方法大多采用子宫广泛切除加周围淋巴结切除,尤其对于转移的病例并将卵巢切除,术后进行常规放疗.如果遗留的卵巢不作移位处理,放疗时必然造成卵巢的功能损害.为解决卵巢功能不被破坏的目的,我们采用吻合血管的卵巢移位再植.
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子宫广泛切除联合阴道全切术对患者生活质量及性生活的影响分析
目的：观察子宫广泛切除联合阴道全切术对患者生活质量及性生活的影响。方法将2015年2月～2016年2月我院收治行子宫广泛切除联合阴道全切除术痊愈出院的76例患者为研究对象，采用相应的评估量表对患者术前、术后生活质量及性功能进行调查评价。结果与术前比较，患者术后生活质量评分、性功能评分明显降低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论子宫广泛切除联合阴道全切术患者因术后并发症、不良反应、放疗以及性生理、性心态的改变，可导致其生活质量及性功能下降，临床需根据相关因素给予患者针对性的干预。
